大劑量維生素C聯合小兒感冒靈治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床療效觀察

周霞

(瀘州市江陽區分水衛生院中醫兒科，四川 瀘州 646000)

大劑量維生素C聯合小兒感冒靈治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床療效觀察

周霞

(瀘州市江陽區分水衛生院中醫兒科，四川 瀘州 646000)

目的：觀察大劑量維C口服聯合小兒感冒靈灌腸治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床效果和不良反應發生情況。方法收集我院2016年1月～12月病毒性上呼吸道感染患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予大劑量維生素C和小兒感冒靈顆粒口服治療，小兒感冒靈顆粒給予劑量為：2歲以下給予3 g·次-1，2歲-4歲給予6 g·次-1，5歲-8歲9 g·次-1，口服，每天2次，連續3天。維生素C按照2歲以下100 mg·次-1，2歲以上150 mg·次-1，每天口服2次，連續3天。對照組僅給予小兒感冒靈顆粒口服治療，劑量同觀察組。觀察兩組患兒體溫、咽喉充血、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等臨床癥狀改變情況，治愈率和不良反應。結果觀察組治愈率達62%(31例)，有效率34%(17例)，無效率僅為4%(2例)，對照組治愈率48%(24例)，有效率20%(10例)，無效率為32%(16例)，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組平均退熱時間25.4+2.1 h，感冒癥狀改善時間為27.4+3.1 h；對照組平均退熱時間37.5+6.3 h、感冒癥狀改善時間44.7±4.5 h，差異有顯著性(P<0.05)；觀察組發生胃腸反應不良反應例數為3例，頭昏嗜睡1例，其他不良反應2例，對照組發生胃腸反應不良反應例數7例，發生頭昏嗜睡7例，其他不良反應6例，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論聯合維生素C和小兒感冒靈顆粒灌腸治療病毒性上呼吸道感染療效確切，具有退熱快、療效顯著的特點，同時可減少不良反應的發生。

病毒性上呼吸道感染；維生素C；小兒感冒靈顆粒

小兒病毒性上呼吸道感染是臨床上常見疾病之一，多見于幼齡兒童。上呼吸道感染大都由呼吸道合胞病毒感染引起，也可由流感病毒、腺病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒等感染引起[1]。其臨床表現主要為發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、乏力、食欲降低等癥狀。如不及時治療會引起中耳炎、鼻竇炎、肺炎甚至腦膜炎等并發癥，因此小兒病毒性上呼吸道感染必須及時治療，避免嚴重并發癥而導致嚴重后果[2]。臨床上一般采用抗病毒藥物進行口服治療，但小兒口服用藥依從性差，因此改用其他給藥方式效果可能更佳[3]。維生素C具有抗氧化作用，小兒感冒靈顆粒在臨床上治療病毒性上呼吸道感染效果明顯，據此，本研究通過聯合大劑量維生素C和小兒感冒靈口服，觀察聯合用藥對病毒性上呼吸道感染的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月收治的年齡在1歲～8歲病毒性上呼吸道感染患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。全部病例經血常規化驗證實為病毒感染血象，符合病毒性上呼吸道感染的診斷標準。觀察組男24例，女26例，年齡5.1±1.8歲。對照組男25例，女25例，年齡5.3±2.1歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組患兒給予小兒感冒靈顆粒和大劑量維生素C口服治療。小兒感冒靈顆粒(三九醫藥股份有限公司，國藥準字 Z37021392)給予劑量為：2歲以下給予3 g·次-1，2歲-4歲給予6 g·次-1，5歲-8歲9 g·次-1，口服，每天2次，連續3 d。維生素C按照2歲以下100 mg·次-1，2歲以上150 mg·次-1，每天口服2次，連續3 d。對照組僅給予小兒感冒靈顆粒(三九醫藥股份有限公司，國藥準字 Z37021392)口服治療，2歲以下給予3 g·次-1，2歲-4歲給予6 g·次-1，5歲-8歲9 g·次-1，每天2次，連續3 d。

1.3 療效及不良反應判定

比較兩組痊愈率、顯效率、有效率和無效率，以及兩組患兒用藥后不良反應的差異。以治療后3天結果為準。將療效標準分為痊愈、有效和無效三種，其中痊愈：患兒體溫控制在37.1℃以下，相關臨床癥狀消失；有效：患兒體溫控制在37.9℃以下，相關臨床癥狀有所改善；無效：患兒體溫仍高于38℃，相關臨床癥狀無明顯好轉和改善。有效以上的患兒統計為總有效率。不良反應統計消化道癥狀，頭暈嗜睡情況，以及其他表現。

比較兩組患兒的體溫、咽喉充血、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等臨床癥狀改善情況。在治療前、治療后3天各觀察一次。判斷標準根據《中藥新藥臨床研究指導》規定的臨床癥狀和體征分數進行比較，見表1。

表1 臨床癥狀和體征分級標準

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

實驗結果顯示，觀察組治愈率達62%(31例)，有效率34%(17例)，無效率僅為4%(2例)；對照組治愈率48%(24例)，有效率20%(10例)，無效率為32%(16例)，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見圖1。

圖1 兩組療效比較注：A—觀察組；B—對照組與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組治療時間比較

實驗結果顯示，觀察組平均退熱時間25.4+2.1 h，感冒癥狀改善時間為27.4+3.1 h；對照組平均退熱時間37.5+6.3 h、感冒癥狀改善時間44.7±4.5 h，差異有顯著性(P<0.05)，見圖2。

圖2 兩組治療時間比較注：A—觀察組；B—對照組與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患兒在臨床癥狀改善情況比較

實驗結果顯示，觀察組與對照組在治療前體溫、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等臨床癥狀表現比較無統計學意義；給藥后3天，與對照組比較，體溫、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等臨床癥狀表現改善情況明顯優于對照組(P<0.05)，見圖3。

圖3 兩組患者臨床癥狀改善情況比較注：A—觀察組；B—對照組與對照組相比，*P<0.05。

2.4 不良反應比較

結果顯示，觀察組發生胃腸反應不良反應例數為3例，少于對照組7例；發生頭昏嗜睡1例，少于對照組7例；其他不良反應2例，少于對照組6例。與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應比較(例，n=50)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

病毒性上呼吸道感染是兒童發病率較高的疾病之一，感染患兒有發熱，流涕等癥狀甚至發生嚴重并發癥。由于其感染病原體多為病毒感染，目前臨床多采用抗病毒藥物進行治療，但療效不太確切。

維生素C具有加速血液凝固，促進鐵在胃腸吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力等藥理作用。由于維生素C是水溶性的可隨水分排出體外，一般不太容易造成蓄積中毒[4]。盡管如此，維生素C仍然具有導致過敏，血管性水腫，腹痛腹瀉，呼吸心跳驟停等不良反應[5]。因此在聯合用藥時應觀察其不良反應。

小兒感冒顆粒主要成份為廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等，對風熱感冒，發熱重，惡寒輕，汗出而熱不解，頭痛鼻塞等癥狀有一定改善作用[6]。小兒感冒顆粒的大青葉，板藍根、大青葉、連翹、薄荷等能清熱解毒、辛涼解表；菊花、地黃等有清熱解毒之功效[7]。石膏性大寒，昧甘辛，有透表解肌之力，具有清熱瀉水、除煩止渴等功效[8]。白薇中含有C21甾體皂苷、白薇素以及微量元素等成分，具有清熱涼血、利尿通淋、解毒療瘡等方面藥理活性[9]。廣藿香別名刺蕊草、藿香，以干燥地上部分入藥，是著名"南藥"之一，為臨床上常用的芳香化濕藥，具有芳香化濕、和中止嘔、發表解暑的功能，臨床用于治療急、慢性鼻炎，鼻竇炎[10]。地骨皮為茄科植物枸杞或寧夏枸杞的干燥根皮，具有涼血除蒸、清肺降火之功。地骨皮含有甜菜堿、β-谷甾醇、亞油酸和亞麻酸、桂皮酸和多量酚類物質，是一味常用的退虛熱藥[11]。小兒感冒顆粒具有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等不良反應。

本研究通過聯合維生素C和小兒感冒顆粒對小兒病毒性上呼吸道感染進行治療，實驗結果顯示：聯合用藥的觀察組治愈率、有效率、總有效率明顯高于對照組；平均退熱時間，感冒癥狀改善時間較對照組明顯縮短；體溫、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等臨床癥狀表現改善情況優于對照組；產生不良反應例數也明顯較對照組少，提示聯合使用維生素C有提高療效作用。這可能與維生素C抗氧化作用，能刺激體內制造干擾素，破壞病毒而減少白血球與病毒的結合等因素有關。

綜上所述，聯合維生素C和小兒感冒靈顆粒治療病毒性上呼吸道感染療效確切，具有退熱快，療效顯著的特點，同時可減少不良反應的發生，具有一定推廣使用價值。

1 李萬瓊. 小兒病毒性上呼吸道感染應用干擾素治療的臨床探討[J]. 北方藥學, 2015,15(2): 69-70.

2 李曉曉. 抗感顆粒治療小兒病毒性上呼吸道感染療效觀察[J]. 中國醫藥指南, 2011, 9(23): 31-32.

3 龐亞輝,劉小凡. 川芎茶調散加減治療小兒感冒后咳嗽[J]. 吉林中醫藥, 2012, 32(9): 883-884.

4 鈕宜文,陳亞萍,王盼盼. 甲氰咪胍聯合維生素C治療小兒病毒性上呼吸感染217例臨床體會[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(18): 31-32.

5 李曉丹. 小兒感冒靈灌腸治療病毒性上呼吸道感染效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(5): 20-22.

6 張鴻宇,黃茂. 桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(11): 273-275.

7 趙霞,江帆,安崇惠,等. 小兒清熱感冒口服液抗炎解熱鎮咳的藥效學研究[J]. 中國新藥雜志, 2007, 16(9): 697-699.

8 孫姝. 石膏的藥理作用與微量元素的探究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2009, 7(5): 170-170.

9 任守忠,靳德軍,張俊清,等. 廣藿香藥理作用研究進展[J]. 中國現代中藥, 2006, 8(8): 27-29.

10 袁鷹,張衛東,柳潤輝,等. 白薇的化學成分和藥理研究進展[J]. 藥學實踐雜志, 2007, 25(1): 6-9.

11 曹靜,王淑華. 不同劑量地骨皮的藥理作用及應用[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2002, 1(4): 262-263.

EffectsofvitaminCcombinedwithxiaoerganmaolinggranuleonpediatricviralupperrespiratorytractinfection

Zhou Xia

(Department of Pediatrics, Fenshui Hospital of Jiangyang District Division Luzhou, Sichuan Luzhou 646000)

Objective： To observe the effects and adverse reactions of vitamin C combined with xiaoerganmaoling granule on pediatric viral upper respiratory tract infection.MethodsOne hundred cases from January to December 2016 in our hospital was collected, and randomly divided into observation group and control group (n=50). The patients in observation group were administrated large doses of vitamin C (the dose of under 2 years old child was 100 mg every time, over 2 years old was 150 mg every time, two times a day in oral and last for three days) and xiaoerganmaoling granule (the dose of under 2 years old child was 3 g every time, 2 years-4 years old was 6 g every time, 5 years-8 years old was 9 g every time , two times a day in oral and last for three days), the control group administrated xiaoerganmaoling granule only ,the dose is the same as the observe group. Body temperature, throat congestion, pharyngeal pain, cough, nasal congestion, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.ResultsObservation group cure rate was 62% (31 cases), effective rate was 34% (17 cases), no efficiency was 4% (2 cases), control group cure rate was 48% (24 cases), effective rate was 20% (10 cases), no efficiency was 32% (16 cases), compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05). In the observation group, the average fever time was 25.4±2.1 h, the improvement time of the cold symptoms was 27.4±3.1 h;In the control group, the average fever time was 37.5+6.3 h, and t the improvement time of the cold symptoms was 44.7±4.5 h. Compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Observation group occurred gastrointestinal adverse reaction cases 3 cases, dizziness drowsiness 1 case, other adverse reactions 2 cases, control group occurred gastrointestinal adverse reaction cases 7 cases, dizziness drowsiness 7 case, other adverse reactions 6 cases. Compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCombined with vitamin C and xiaoerganmaoling granule in treatment of viral upper respiratory tract infection was definite and has the characteristics of antifebrile fast and curative effect definite, and can reduce adverse reactions.

Viral upper respiratory tract infection; Vitamin C; Xiaoerganmaoling granule

作者介紹：周霞，女，主治醫師，主要從事兒科相關疾病研究，Email: 940214601@qq.com。

2017-6-20)