急性化膿性闌尾炎切口感染的相關因素分析及對策

魏國忠

[摘要]目的：探討急性化膿性闌尾炎患者切口感染的影響因素，并分析其防治對策。方法：選取2015年4月至2017年4月我院收治的急性闌尾炎患者425例，觀察本組患者手術切口感染情況，并通過臨床調查方式評估其切口感染影響因素。結果：感染與未感染患者的年齡、體重指數、手術方案、手術時間與手術切口長度等情況比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性化膿性闌尾炎患者的切口感染影響因素包括患者年齡、體重指數、手術方案、手術時間以及切口長度，在臨床實施手術時需將上述因素作為重點關注內容，以避免術后出現切口感染問題。

[關鍵詞]急性化膿性闌尾炎；切口感染；影響因素；防治對策

急性化膿性闌尾炎是普外科臨床常見病，其患者病情通常較為危急，一經確診需立即給予外科手術治療，雖然當前外科手術技術不斷提高，但手術后存在較高幾率出現切口感染問題，不僅會影響患者手術后預后效果，甚至會導致病情進一步發展。本研究通過臨床調查分析急性化膿性闌尾炎患者切口感染的相關影響因素，旨在為其防治提供參考建議，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月至2017年4月收治的425例急性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均通過體查與影像學檢查獲得確診。本組患者中男性296例，女性129例，年齡21～67歲，平均（30.2±16.3）歲，其中開腹手術79例，腹腔鏡手術346例。

1.2方法

詳細整理本組患者的切口感染情況，根據臨床診斷標準對其進行切口感染等級劃分。術后切口良好恢復且并未出現不良表現為1級，術后切口恢復尚可但仍發生局部紅腫或積液等情況為2級，術后切口未愈合并存在紅腫、化膿等表現為3級，其中1級與2級表示切口愈合，3級則提示發生切口感染。分別收集患者的年齡、性別、體重指數、手術方案、時間以及切口長度等相關資料，通過對發生感染與未發生感染患者的資料進行比較，來評估其切口感染的影響因素。

1.3統計學方法

數據處理應用SPSS19.0統計學軟件，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

本研究425例患者中發生切口感染32例，其感染發生率為7.5%。其中，296例男性患者中發生切口感染21例（7.1%），129例女性患者中發生切口感染11例（8.5%）；289例年齡≤35歲患者發生切口感染25例（8.7%），98例年齡為36～60歲患者發生切口感染5例（5.1%），38例年齡≥61歲患者發生切口感染2例（5.3%）；302例體重指數≥24kg/m²患者發生切口感染11例（3.6%），123例體重指數≥24kg/m²患者發生切口感染21例（17.1%）；79例開腹手術患者發生切口感染26例（32.9%），346例腹腔鏡手術患者發生切口感染6例（1.7%）；287例手術時間≤60min患者發生切口感染11例（3.8%），138例手術時間>60min患者發生切口感染21例（15.2%）；308例手術切口長度<3cm患者發生切口感染10例（3.2%），117例手術切口長度≥3cm患者發生切口感染22例（18.8%）。感染與未感染患者的年齡、體重指數、手術方案、手術時間與手術切口長度等情況比較均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在普外科中急性闌尾炎具有較高的臨床發病率，其中部分嚴重患者會同時存在闌尾化膿等表現，其病情危重程度較為嚴重使得患者生命安全風險相對較高，并且急性化膿性闌尾炎患者通常還具有較高的術后切口感染發生幾率，其感染率顯著高于未化膿穿孔患者。近年來，患者對臨床手術安全性越來越為關注，促使普外科醫護人員均加強了手術切口感染的重視程度，有關手術切口感染的相關研究報道也逐漸增多。在本次研究中詳細觀察了425例急性化膿性闌尾炎手術患者的切口感染情況，研究中共32例（7.5%）患者發生切口感染問題，通過總結其臨床資料可見發生與未發生切口感染患者的年齡、體重指數、手術方案、手術時間以及手術切口長度均具有顯著差異，表現上述內容均為手術切口感染的相關影響因素。通過研究結果發現年齡偏低患者的感染率明顯較低，筆者認為主要由于高齡患者所受到的臨床關注程度相對較高所致，而年齡較低患者所受到的關注略少從而導致其發生風險增加。患者體重指數與其脂肪厚度具有正相關性，在體重指數增加后其局部組織細胞的血運狀態會發生變化，導致影響到切口愈合能力而增加感染風險。同時，手術時間、手術方案以及切口長度等手術相關因素也對切口感染形成了嚴重影響，在實施手術室需盡量選擇微創術式，最大程度熟悉手術操作，減少手術時間并降低切口長度，以提供最佳的手術安全性。在林振平等研究中對219例急性化膿性闌尾炎患者開展了切口感染相關危險因素的調查分析，結果顯示其危險因素主要包括年齡、合并癥、手術情況與抗生素應用情況等，認為合理關注上述因素能夠良好避免切口感染事件的發生，與本研究結論基本一致。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎患者的切口感染影響因素包括患者年齡、體重指數、手術方案、手術時間以及切口長度，在臨床實施手術時需將上述因素作為重點關注內容，以避免術后出現切口感染問題。