一期胃代食管術治療新生兒長段型食管閉鎖的療效分析

張宏偉 劉豐麗 曾戰東

一期胃代食管術治療新生兒長段型食管閉鎖的療效分析

張宏偉 劉豐麗 曾戰東

目的探討一期胃代食管術治療新生兒長段型食管閉鎖的療效。方法對2008年3月至2016年6月本院采用胃代食管術治療的12例新生兒先天性長段型食管閉鎖進行回顧性分析，其中男9例，女3例。Ⅰ型2例，Ⅲa型10例。結果所有患兒均順利完成手術。10例治愈出院，1例死亡，1例家長放棄治療。術后有6例嚴重肺炎，2例吻合口瘺。治愈的10例患兒獲隨訪1～6年，其中吻合口狹窄3例，均行食管擴張術治愈；輕度胃食管反流7例，采用少量多餐及體位喂養治療后癥狀緩解，未行手術治療。結論一期胃代食管術在新生兒期治療長段型食管閉鎖臨床可行，避免了分期手術，縮短了治療周期，有助于提高治愈率。

食管閉鎖；長距離；胃代食管術；新生兒

先天性食管閉鎖（esophageal atresia）是胚胎期食管發育過程的空泡期發生障礙而引起的嚴重消化道畸形，發病率約為1／3 000，若不及時治療，自然死亡率極高［1］。1996年 Brown AK［2］提出根據食管閉鎖兩端距離分型，距離大于3 cm為長段型，距離1～3 cm為中間型，距離小于1 cm為短段型。隨著圍生期醫療技術水平的提高，對于低風險因素的短段型食管閉鎖，其治療方法已經成熟，治愈率幾乎達到100%［3］。但對于長段型食管閉鎖的治療仍存在較多爭議，主要包括手術方式的選擇以及是否需要分期手術，但對于何種手術效果較優，目前仍沒有定論［4］。2008年3月至2016年6月本院收治12例長段型食管閉鎖患兒，在新生兒期采用胃代食管一期根治術，取得了較好的臨床效果，現總結如下。……