試論如何完善醫院內控制度加強醫院經營管理

隨著人們健康需求的不斷提高，醫療體制改革的步伐也在不斷推進，由此，醫院的競爭局勢也變得異常激烈。因此，需要醫院能積極地完善內部的控制制度，以此加強醫院的經營管理，使醫院自身能夠形成健康可持續的發展狀態。本文闡述了醫院內控制度對于醫院經營管理的重要性，并結合醫院內控制度的現狀提出了相應的策略，以供參考。

隨著醫療衛生事業的發展和革新，醫院方面已經逐漸認識到醫院內控制度在醫院經營管理中具有著重要的現實意義，認為其對于醫院內部各個部門的正常運轉有著重要的作用。與此同時，各醫院也逐步開始建立健全自身的內控制度，用以提高自身經營管理的質量。然而因在實際的制定和實施中沒有形成科學的標準，也造成了諸多的問題。因此，如何完善醫院內控制度，并以此來加強醫院的經營管理，是需要積極思考和應對的問題。

一、醫院內控制度對于醫院經營管理的重要性

（一）內控制度是開展各項工作的前提保障

站在可持續發展的角度來看，醫院內控制度建設是醫院順利開展各項工作的前提保障。原因在于，其一，醫院內控制度是醫院各個部門工作正常開展的有力依據；其二，內控制度在一定高度上調控著各部門工作的協調發展；其三，內控制度是醫院各種資源被利用的參照標準。實際上，現行的醫院內控制度主要從財務管理內部控制和風險管理內部控制兩個方面來進行醫院經營管理的內部控制。

（二）內控制度是實現資源合理配置的有效途徑

從醫院運營的整體來看，醫院在正常運轉的過程中涉及到的資源種類繁多且數量巨大，因而在對其利用時需要有一定的制度標準來進行規范。首要的是要有合理利用醫院資源的意識，在此基礎上以內控制度為標準來進行資源的配置，完善的內控制度是實現資源合理配置的有效途徑，不僅能使各資源的利用價值得到最大程度的發揮，也能有效地促進醫院經經濟效益的最大化。

（三）內部控制是提高經營管理質量的重要保證

完善的醫院內控制度是提高醫院經營管理質量的重要保證。要提高醫院經營管理的質量，醫院應從內控制度建設工作的三方面進行著手，第一，要改善醫院的內部環境，從健全各項規章制度入手，結合實際調整醫院的組織結構，提高醫院的經濟效益；第二，要加強醫院財務管理的內部控制，對內部財務管理各個環節進行監督和管理，使醫院的財務資金能夠得到合理和合法的使用，同時使醫院的財務活動能健康有序地展開；第三，要深刻認識到醫院本身所具有的行業性質，完善醫院的風險預警體系，有效地規避醫院運營過程中可能遇到的風險，減少由此帶來的經濟損失。

二、完善醫院內控制度、加強醫院經營管理的有效策略

（一）強化醫院人員內控意識，建立健全醫院內控制度

目前醫院內控制度被提上了一個新的高度，但由于大部分醫院對于內部控制的認識不夠全面，因而使在認識和理解指導下所制定的內控制度與醫院的實際情況有所脫節，并不符合醫院的發展需求，進而失去了內控制度的實效性。具體來說，由于內控意識薄弱，醫院的相關人員并不能完全體會到內部控制對于醫院經營管理的重要意義，因而對于各部門的內控管理也缺乏足夠的重視，使得內控制度的制定和實施都沒有從醫院的實際情況出發，偏離了醫院發展的實際需要。另外，在醫院經營管理過程中出現新問題的時候，沒有及時地對內控制度進行相應的調整和改進，使醫院內部控制環境一直處于較為松散的狀態，必然不會使內部控制發揮出應有的效果。因此，必須強化醫院人員內控意識，建立健全醫院內控制度。

要加強醫院相關人員內控意識，完善醫院內控制度，首先，強化管理人員及相關人員的內控意識。醫院領導層在各部門管理內控體系建設中起著主導作用，因此，醫院整體內控意識的加強需要從領導層入手，由領導層帶頭進行系統性的學習，并針對有關學習內容和主題面向全員舉辦相關的培訓和宣傳活動，特別注重對財務管理以及風險管理相關人員進行專門性的培訓與考核，形成濃厚的內控思想與制度學習氣氛，進而全面并有重點地強化了全員的內控意識。另一方面，建立醫院各方面管理的內控制度。完善的內控體制能夠為醫院各部門管理工作開展提供有力的制度保障，因此，醫院要加強對自身內控制度的重視，在建立健全內控制度的過程中要從整體上進行把握，尤其要從醫院的實際情況出發，調動醫院全體人員的參與度，廣泛收集以及積極聽取各方意見以及建議，并結合醫院現有的內控制度進行制度的建立健全，從根本上實現對醫院各部門管理內部的有效控制。

（二）規范評價標準及獎勵機制，加強內控制度執行力度

由于醫院管理及相關人員內控意識的低下，以及基于這種情況下各部門管理內控制度的不健全，造成其對內控制度執行力度不夠，大多只停留在表面形式上，使得內控制度失去了原有的效用。與此同時，由于相關人員對于內部控制的認識不夠全面，并且在對其的理解上也不夠深刻，因此在內控制度的實施過程中也缺少足夠的執行力度，使得內控制度形同虛設。

為保證內控制度的有效執行，醫院需要建立規范的考核評價標準及獎勵機制進行輔助。通過建立考核評價標準，將內控管理工作的執行程度以具體的文字或數據呈現出來，能夠不斷鞭策管理及相關人員提高自身的內控執行力；與此同時，建立獎勵機制，使管理及相關人員的內控管理工作的執行效果與其實際利益相掛鉤，能夠在一定程度上調動人員執行醫院內控制度的積極性，從而推動內控制度的貫徹落實。

（三）建立資金管理機制，控制內控支出成本

醫院內控制度的切實落實需要依靠一定的財務資金來保證。然而，由于部分醫院對內控制度建設不夠重視，因而不愿在內控制度建設方面投入一定的資金，不合理降低資金投入的行為使內控制度建設的進程顯得較為緩慢。此外，也有部分醫院在各管理部門的內控制度建設上投入了一定的人力、物力，但由于內控管理人員水平的制約，使得內控建設耗資較大。

為了使內控制度建設的成本得到有效的保障和控制，醫院需要從內部財務管理方面著手，建立有效的資金管理機制來確保財務資金使用的合理和合法性。可以通過統一領導結合統一管理的方式，保證資金使用的合理性。另外，可以通過及時、準確掌握財務資金流向的手段，保證資金使用的合法性。

（四）加強內控監管力度，提升內控管理質量

明確醫院管理各部門權責并開展部門間的互相監督是醫院各部門管理內控制度的內在要求，但從醫院的實際情況來看，各部門并沒有嚴格的權責劃分，仍舊存在崗位權責模糊的情況，并且部門間也未形成有效的牽制機制，因此造成醫院各部門管理內控制度與實際工作的脫節。

鑒于醫院各部門管理內部控制中存在著監管不到位的問題，醫院管理及相關人員需要從財務管理內部控制與風險管理內部控制兩個方面抓起，加強對醫院各部門管理內部控制的監管力度。一方面，可以在財務管理制度的基礎上，采取審計部門內部控制對會計部門內部控制進行監督管理的方式，定期對會計部門內部控制的執行情況進行檢查和評審。另一方面，在風險預警機制的基礎上，從戰略管理的高度實行目標與策略相結合的風險管理，形成一個包含戰略決策、制度執行等全方位的風險防范體系。以此來有效提升內控管理質量。

三、醫院經濟活動內部控制要點

不相容崗位分離；內部授權審批權利不能過于集中；建立健全經濟活動相關信息內部公開制度；對報銷單據及盤點單據等進行單據控制；嚴審會計原始憑證、賬簿記錄、會計復核、財務報告等；建立資產日常管理制度和定期清查機制；強化預算約束，使預算管理貫穿單位經濟活動的全過程；成立聯合工作小組，對有關經濟活動實行統一管理。

四、結束語

鑒于醫院內控制度對醫院經營管理的重要性，醫院要結合自身內部控制的現狀以及其中存在的問題，積極探索和完善內部控制制度，尋找加強醫院經營管理的有效策略，以此來促進是自身的健康可持續發展。（作者單位為山西省大同市第一人民醫院）