醫(yī)院財務管理存在的問題及對策

基于醫(yī)院財務管理存在的問題探究應對策略，有利于提升有利于提升醫(yī)院財務管理的水平和效率，對促進醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展，具有重要作用。本文從財務管理制度不健全、財務管理人員素質低下、風險意識缺乏以及財務預算和財務核算管理不完善四個方面對醫(yī)院財務管理存在的問題進行了綜合闡述，并論述了醫(yī)院財務管理存在問題的應對策略，以期為相關人士提供借鑒和參考。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理制度不健全

在醫(yī)改進行之前，醫(yī)院屬于社會公益性質，不需參與市場競爭，使得醫(yī)院的財務管理制度相對落后，財務管理人員不能充分認識到財務管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性。隨著醫(yī)療改革進程的不斷深入，部分醫(yī)院依舊沿用傳統的財務管理制度，不能順應時代發(fā)展的潮流，使得財務管理工作缺乏一定的制度保障，不利于在激烈的市場競爭中占據主導地位。

（二）財務管理人員素質低下

由于醫(yī)院的財務管理環(huán)境較為寬松，與財務管理工作相比，更重視醫(yī)療工作，不能為財務管理人員素質的提升提供良好的平臺，使得財務管理人員的綜合素質低下。同時，財務管理人員的收入較為穩(wěn)定，安逸的工作環(huán)境淡化了財務管理人員的管理意識，不能夠樹立積極的工作態(tài)度，對財務管理水平的提升形成阻礙。

（三）財務管理風險意識不足

隨著醫(yī)療改革進程的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)療服務收費和藥品收費更加透明，醫(yī)院的發(fā)展資金相對缺乏，需要通過加大投資的方式獲得擴建基礎設施的基金，容易導致盲目投資的現象發(fā)生，加大財務風險的發(fā)生概率。同時，財務管理人員風險意識缺乏，對財務管理工作的理解局限于記賬和報賬上，也加劇了醫(yī)院的財務管理風險。

（四）財務預算和財務核算管理不完善

目前，大部分醫(yī)院都未能建立完善的財務預算和財務核算體系，不能夠實現對資金流向的嚴格控制，財務管理人員不能依據醫(yī)院的實際情況制定科學的財務預算和財務核算計劃，導致資金被盜用和濫用的事件頻發(fā)，不利于提升醫(yī)院的財務管理水平。

二、醫(yī)院財務管理存在問題的應對策略

（一）建立健全財務管理制度

建立健全財務管理制度是確保醫(yī)院財務管理工作順利開展的前提和基礎。醫(yī)院在制定和完善財務管理制度的過程中，應提升財務管理制度的針對性，結合醫(yī)院經營發(fā)展的實際情況，制定符合醫(yī)院運營的財務管理制度。同時，醫(yī)院在完善財務管理制度的過程中，應針對醫(yī)院財務管理工作中遇到的實際問題，結合失誤操作，實現對財務管理制度的優(yōu)化。此外，為了提升醫(yī)院財務管理制度的執(zhí)行力，財務管理人員應以身作則，嚴格依據財務管理制度的相關條例辦事，不斷提升財務管理制度的權威性。

（二）建設高水平的財務管理人才隊伍

建設高水平的財務管理人才隊伍能夠為醫(yī)院的財務管理工作提供人才基礎。隨著社會經濟的迅速發(fā)展，醫(yī)院財務管理工作的重要性日漸凸顯，基于醫(yī)改的新形勢下，不斷提升醫(yī)院財務管理人員的素質顯得尤為重要，第一，醫(yī)院應加強對財務管理人員的培訓，提升財務管理人員對專業(yè)知識的理解與掌握程度，培訓內容包括財會基本知識和法律知識等，并在培訓結束后不定期對財務管理人員進行考核，促進財務管理人員綜合素質的提升。第二，醫(yī)院應設置完善的績效考核制度和激勵制度，使財務管理人員能夠自覺學習專業(yè)知識，不斷完善自身。第三，醫(yī)院應加強高素質人才的引進，建設高水平的財務管理人才隊伍，將公平和公正作為招聘的基本原則，通過網絡招聘、校園招聘和內部自薦的方式獲取高素質的財務管理人才，基于對財務管理人員素質深入了解的基礎上，合理安排崗位，建立人才培養(yǎng)計劃，促使醫(yī)院的財務管理水平不斷提升。

例如，某醫(yī)院制定了完善的財務管理培訓制度，對新入職的員工進行為期7天的培訓，并在培訓結束后對員工進行考核，考核通過即可上崗。同時，該醫(yī)院還制定了完善的績效考核體系，使財務管理的理論考核和實務操作在總分中各占據50%的比重，有效提升了財務管理人員的綜合素質。

（三）樹立財務管理風險意識

隨著市場經濟的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院的性質也實現了從社會公益性質向經營性質的轉變，在激烈的市場競爭形勢下，不斷提升醫(yī)院的投資水平，強化風險管控意識，基于對醫(yī)院發(fā)展水平合理認知的基礎上，科學定位醫(yī)院的財務管理目標，實現對現有資源的有機整合，防止盲目投資的現象發(fā)生，加強各部門之間的合作，針對可能出現的財務風險，制定合理的風險預警制度，能夠實現對財務風險的有效預防，有利于提升醫(yī)院財務管理的水平。

（四）加強對財務預算的控制

第一，加強對財務預算的控制是醫(yī)院財務管理工作的重中之重，有利于促進醫(yī)院各項經營活動的順利開展，通過對醫(yī)院的財務資源進行有機整合，優(yōu)化資源配置，有利于實現醫(yī)院的經營發(fā)展目標。因此，醫(yī)院的財務管理部門應加強與其他部門的溝通和交流，通過對醫(yī)院的歷史財務數據進行分析，對醫(yī)院的財務現狀作出科學的評判，為財務預算的編制提供科學的參考依據，不斷提升財務預算的合理性。

例如：某醫(yī)院建立了完善的財務預算體系，包括預算收入、預算支出、預算收支結余和項目預算支出等指標。第一，2017年全院預算業(yè)務收入9080萬元，加財政補助420萬元，帶量采購節(jié)約收入320萬，總收入預計達9800萬元。第二，全院2017年預算總支出9500萬元，其中，在職人員費用支出2700萬元，公用支出6000萬元（含固定資產折舊），對個人和家庭補助700萬元。第三，2017年預算收支結余6101萬元。第四，2017年項目預算支出2400萬元，其中，醫(yī)療專用設備購置及修繕費700萬元；信息網絡購建支出200萬，外科醫(yī)技樓建設支出（工程尾款及質保金）400萬元，內科樓改造工程支出650萬元，污水處理站在建項目450萬元。通過制定科學的財務預算體系，既提升了醫(yī)務人員的收入水平，又新建了基礎設施，有效拓展了醫(yī)院的容量，有利于促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

第二，應加強對財務核算的控制。首先，應建立完善的財務核算組織，完善財務核算制度，將財務核算工作落實到個人，將個人的財務核算成本控制與業(yè)績考核掛鉤。同時，應建立醫(yī)療成本核算和病種成本核算制度，提升醫(yī)療投資的可行性，避免盲目投資事件的發(fā)生，為病種的合理收費提供參考依據。最后，應建立醫(yī)院成本費用考核制度和內部控制制度，借助信息化技術和軟件，實現對財務核算成本的有效控制，降低醫(yī)院的運營成本，提升資金的使用效率。

三、結語

通過以上研究發(fā)現，在醫(yī)院財務管理的過程中，通過建立健全財務管理制度，能夠為醫(yī)院財務管理工作提供有力的制度保障。在此基礎上，建設高水平的財務管理人才隊伍，有利于為財務管理水平的提升提供人才支持。此外，樹立財務管理風險意識，加強對財務預算的控制，有利于降低醫(yī)院的財務管理風險。因此，在醫(yī)院財務管理的過程中，可以應用上述方法。（作者單位為漳州市第三醫(yī)院財務科）