醫改背景下的醫院財務核算管理問題

基于新醫改背景下不斷完善醫院的財務核算管理工作，有利于提升醫療改革的效率和效果，對促進醫療事業的健康發展，具有重要作用。本文從財務核算體系不完善、財務核算信息化程度低和財務核算管理方式不科學三個方面對醫改背景下醫院財務核算工作存在的問題進行了綜合闡述，并重點論述了完善醫院財務核算管理工作的有效對策，以期為相關人士提供借鑒和參考。

一、醫改背景下醫院財務核算管理工作存在的問題

（一）財務核算體系不完善

醫院是差額核算的事業單位，與其他事業單位不同的是，醫院的資產數額較大，不僅包括國家財政下撥的購買醫療設備的資產，而且還包括醫院的日常收入，由于資產的數量巨大，也加劇了財務核算的工作量，因而必須建立完善的財務核算體系，為財務核算工作的順利開展奠定良好的前提條件。隨著醫療改革的不斷進行，我國的部分醫院未能建立完善的財務核算管理體系，導致財務管理問題頻發，對財務管理工作的進一步完善形成阻礙，因此，不斷調整和改進財務核算體系，具有必要性。

（二）財務核算信息化程度低

互聯網的發展完善，促進了信息技術在各大醫院的廣泛應用，雖然給醫院的財務管理工作帶來了一定便利，但同時也存在諸多的問題。由于我國大部分醫院的性質為公立醫院，財務管理工作具有一定的獨立性，醫院未能充分認識到財務管理工作的重要性，未能積極引入信息技術輔助做賬，醫院財務核算的信息化水平較低，無法充分提升財務核算工作的效率，限制了醫療事業的發展和創新。

（三）財務核算方式不科學

目前，我國各大醫院的財務管理工作都存在諸多問題，為了解決這些問題，就必須建立完善的財務管理體系，基于新醫改政策下，醫院的財務核算工作由于缺乏必要的政策支持，使得財務問題層出不窮，傳統的會計核算方法已不能充分滿足時代發展的需要，因此，必須轉變財務核算模式，將科學的管理理念和信息技術作為依托，不斷改進財務核算的方法，建立科學、完善的財務核算體系，促使財務管理的效率能夠得到進一步提升。

二、完善醫院財務核算管理工作的有效對策

（一）完善財務核算體系

隨著新醫療改革進程的不斷深入，對傳統的醫療衛生服務機構提出了更高的要求，基于新醫改的背景下，不斷提升財務核算工作的效率和水平，必須將新醫改所提出的政策作為指導依據，建立健全財務管理體系，形成財務核算人員開展財務管理工作的理論基礎。醫院財務核算水平的高低，決定了醫院財務管理的水平和質量，是醫院財務管理工作的核心環節。只有不斷提升醫院財務核算的水平，做好醫院的財務預算編制，才能夠實現對醫院收支成本的良好控制，從整體上提升醫院的經濟效益，為醫療事業的進一步發展提供動力支持。

第一，醫院應在財務管理的過程中，賦予管理部門足夠的權限，使其能夠對醫院的日常收支，政府的財政投入和醫院的固定資產進行統一管理。受傳統財務管理模式的影響，醫院的財務管理工作存在一定的問題，且這種問題不能馬上被克服，因此，財務核算人員應基于新醫改政策的指導下，著力構建完善的財務核算體系，積極借鑒其他醫院的先進管理手段，將財務核算工作落到實處，促進財務核算效率的不斷提升。第二，醫院應做好預算的控制工作。加強對財務預算的控制，有利于節約醫院的財務支出成本，對提升醫院的經濟效益，具有重要作用。在新醫改的背景下，醫院要將做好財務預算工作擺在醫院發展的首要位置，依據醫院財務的實際情況，制定合理的財務預算指標，在全面的基礎上關注重點，應建立預算管理與醫生業績考核掛鉤制度，建立以績效為導向的項目庫管理模式，將項目績效作為財務預算編制的決定性條件，所有財政項目均需填報績效目標，只有通過績效目標評審的項目才能進入預算編制環節，實現了績效管理和預算管理的有機結合，以此提高全體醫務人員工作的積極性，使得醫院能夠實現對各科室財務支出的良好控制，提升財務管理的水平。

（二）建設信息化財務核算系統

財務核算工作是醫院財務管理工作的關鍵，影響著醫院財務管理的效率和水平。為了實現提升醫院財務管理水平的目的，建設信息化的財務核算系統顯得尤為重要。特別是在新醫改的背景下，構建信息化的財務核算體系，成為提升醫院財務管理水平的必經之路。財務核算人員應在日常的工作中不斷積累經驗，改進財務核算的方式和手段，醫院應加大對財務核算設備的投入，引進信息化的技術設備，為財務核算工作提供必要的支持，確保財務核算工作的順利開展。新醫改對醫院的財務核算工作提出了眾多要求，核心是通過引進信息化的技術設備，降低醫院的醫療支出，在促進財務核算水平提升的同時實現對醫療成本的良好控制。因此，醫院應不斷規范財務核算行為，嚴格控制醫療服務成本，引進先進的技術設備，建設信息化的財務核算系統。財務核算人員基于對醫院資產類型和特點全面了解的基礎上，通過采用科學的財務核算方式，實現提升財務管理水平的目的。

例如，某醫院根據醫院實際情況，購進了先進的財務核算系統，開發適用的模塊，保證各個部門、科室數據信息接口的嵌入，實現信息的實時共享，有效提升了財務核算的信息化水平。同時，該醫院依據對財務管理信息化的需求，斥資386萬元，從高等院校引進一批具有本科及以上學歷的高級會計信息化復合型人才，充分利用各院校學歷教育的優勢，培養系統使用維護和管理人員，促進了財務核算信息化的發展。此外，該醫院定期對財務核算人員進行財務管理系統操作的培訓，著重對電算會計進行脫產培訓，使其能夠系統地掌握計算機的相關知識，承擔維護信息化財務核算系統的責任，形成了財務核算信息化的良好基礎。

（三）優化財務核算方式

通過優化財務核算方式，有利于實現對醫院資產的系統化管理，確保醫院財務管理工作的順利進行。同時，不斷優化財務核算方式，有利于充分發揮財務核算工作的效力，全面收集、整理和分析醫院的財務數據，對醫院資產流動情況進行控制和管理，創建良好的財務管理環境，促使財務管理效率的提升。隨著新醫改進程的不斷深入，為了全面提升醫院的財務管理效率，就需構建全面的財務核算系統，依據醫院資產流動的實際情況和醫院對財務管理工作的實際需求，借鑒其他醫院財務核算經驗，豐富和完善本院財務核算人員的素質和能力，形成醫療服務水平發展創新的基石。

例如：某醫院在財務核算的過程中發現，同類性質科室購置一臺800元的打印機，有的部門可能用3年，有的部門可能用1年。而且，隨著低值易耗品范圍的擴大，如果低值易耗品備查賬登記不全面，會造成破損、遺失等現象。于是，該醫院建立了低值易耗品管理制度和成本核算考核機制，參照固定資產的管理形式進行管理，確保固定資產的使用效益得到充分發揮，有效提升了會計核算效率。

（四）采用多元化的財務核算管理手段

第一，醫院應加強對醫院財務管理部門的內部控制，建立內部控制制度，內部控制應覆蓋醫院財務管理的各項業務和工作，兼顧全面的基礎上，關注重要和高風險業務，嚴格執行不相容職務相分離原則，形成有效的”內部牽制”，確保制度能夠得到有效落實，加強對醫院財務內部人員的審計，降低違規違紀行為的發生概率。第二，醫院應積極引進先進的財務核算軟件，如金算盤HRP軟件，并加強高科技人才的引進，有條件的醫院還可以獨立開發財務核算軟件，提升財務核算工作的實效性。

三、結語

通過以上研究發現，基于新醫改背景下完善醫院財務核算工作的過程中，通過完善財務核算管理體系，能夠為財務核算工作提供良好的前提條件。在此基礎上，建設信息化財務核算系統，有利于提升財務核算的效率。此外，優化財務核算方式，能夠促進財務核算工作向系統化的方向發展。因此，基于新醫改背景下完善醫院財務核算工作的過程中，可以應用上述方法。（作者單位為漳州市南靖縣醫院）