淺析紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行十年成效

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村村（居）民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村村（居）民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是幫助農(nóng)村村（居）民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，對(duì)提高農(nóng)村村（居）民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。因此，特用2006年、2010年、2016年三年數(shù)據(jù)對(duì)紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行十年的成效進(jìn)行分析對(duì)比（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）。

根據(jù)中央，省，市相關(guān)文件精神，結(jié)合紅塔區(qū)實(shí)際情況，每年制定紅塔區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施細(xì)則，實(shí)行以收定支、收支平衡，公開(kāi)、公平、公正的原則。

一、紅塔區(qū)農(nóng)村村（居）民參加新農(nóng)合所具備的權(quán)利與義務(wù)

1.參加人員的權(quán)利

第一、享受新農(nóng)合規(guī)定的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等服務(wù)；

第二、按規(guī)定報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi)；

第三、對(duì)新農(nóng)合基金的使用進(jìn)行監(jiān)督；

第四、對(duì)新農(nóng)合工作提出意見(jiàn)、建議；

第五、對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。

1.2參加人員的義務(wù)：

第一、按規(guī)定繳納新農(nóng)合個(gè)人籌資款；

第二、遵守和維護(hù)新農(nóng)合規(guī)章制度和管理規(guī)定；

第三、配合新農(nóng)合服務(wù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。

二、新農(nóng)合實(shí)施采取的措施

1.高度重視

為了能使試點(diǎn)工作順利開(kāi)展，政府高度重視，健全管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。做好基線調(diào)查，掌握農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，從基層了解民意，了解人民的基本生活水平和狀況，真正做到了一切決策為了人民，保障人民的真正需求。

2.廣泛宣傳動(dòng)員

提高全區(qū)農(nóng)村群眾自愿參與意識(shí)和行為。試點(diǎn)工作人員加大宣傳力度，增加了農(nóng)村村（居）民參與的積極性。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高管理人員政策水平和業(yè)務(wù)能力；對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

3.認(rèn)真核查錄入基本信息

確保錄入信息準(zhǔn)確無(wú)誤。切保人民群眾的基本利益。堅(jiān)持原則，要求工作人員不得徇私枉法，以權(quán)謀私，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保新農(nóng)合基金安全，避免人民的利益損失。

三、紅塔區(qū)2006年、2010年、2016年新農(nóng)合運(yùn)行情況及取得的成效淺析

1.加大政府投入，縮小城鄉(xiāng)差距

從數(shù)據(jù)中可以看出：新農(nóng)合工作得到了政府和群眾的支持和認(rèn)可，政府投入力度逐年增加，農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)也逐年提高，新農(nóng)合經(jīng)歷了試點(diǎn)、發(fā)展、成熟階段，縮小了城鄉(xiāng)差距，使新農(nóng)合的惠及面進(jìn)一步擴(kuò)大。

2.建立有力機(jī)制，完善分級(jí)診療

從數(shù)據(jù)中可以看出，新農(nóng)合的保障力度逐年增加，尤其是突出了建機(jī)制，強(qiáng)基層，保基本，保證了參合人員得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、便捷、透明、公平的醫(yī)療服務(wù)。并能有效提高農(nóng)村衛(wèi)生資源的利用率，推進(jìn)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)。

3.居民互助共濟(jì)，共建健康社會(huì)

2009年起紅塔區(qū)同時(shí)實(shí)施居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，做到了全民醫(yī)保，故新農(nóng)合參合人數(shù)有所減少，但是參合率穩(wěn)中有升。從門診報(bào)銷和住院報(bào)銷金額的對(duì)比可以看出，新農(nóng)合制度是符合民意，惠及百姓的民心工程，是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧、因病致貧，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。

紅塔區(qū)新農(nóng)合制度運(yùn)行10年來(lái)，農(nóng)民的就醫(yī)需求被激活，小病忍、大病拖、看病難、看病貴的問(wèn)題得到逐步緩解，特別是在區(qū)級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“看病難、看病貴”問(wèn)題得到基本解決，廣大參合農(nóng)民得到了越來(lái)越多的實(shí)惠。但隨著參合人員的看病就醫(yī)要求不斷提高，住院人次日漸增多，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和保障基金運(yùn)作安全方面提出更高的要求。加強(qiáng)基金管理，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行。完善激勵(lì)約束機(jī)制，在以往優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上又制定出更多惠及廣大群眾的政策措施， 如探索門診付費(fèi)制及住院付費(fèi)制改革路子；實(shí)行部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)最高限價(jià)收費(fèi)、定額補(bǔ)償、據(jù)實(shí)結(jié)算制度，穩(wěn)步推進(jìn)慢性病門診管理制度等措施。

通過(guò)實(shí)施新農(nóng)合制度，逐步使農(nóng)村居民樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)的意識(shí)，逐步減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高健康水平，建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（作者單位為玉溪市紅塔區(qū)大營(yíng)街街道社會(huì)保障服務(wù)中心）