3D打印助外科醫生攻堅克難

將患者病變的部位從身體里“拿”出來，在肉眼直視下翻來覆去地研究，這是科幻電影里才能看到的情節，如今在山醫大一院的外科手術中卻變成了現實。

今年5月，山醫大一院骨科主任韓樹峰主任醫師、骨盆創傷專家徐彬主任醫師、盧向東主任醫師帶領小組成員，歷時十個小時，經過3次術中體位變換和4個手術切口的努力后，成功完成一例復雜骨盆骨折伴隨復雜髖臼骨折的復位及固定手術。這一手術的成功實施，3D打印技術功不可沒。

患者是一位32歲的年輕男性，因為車禍外傷導致全身多處損傷，由于病情危重由當地醫院轉入山醫大一院重癥醫學科接受治療。入院時明確診斷為：急性的顱腦損傷、腦震蕩；急性閉合性的胸部損傷、右側肋骨骨折、右側氣胸皮下氣腫；急性閉合性的腹部損傷、肝包膜下血腫、腰大肌血腫；腰2-5左側的橫突骨折；骨盆多發骨折（右側髖臼及髂骨骨折、左側恥骨上支骨折、左側骶髂關節分離），且并發低蛋白血癥、凝血功能障礙、糖尿病等疾病。經過重癥醫學科3個星期的治療后，病情平穩，轉入骨科接受進一步治療。

骨盆結構堅固，患者是由于車禍時強大外力才導致骨盆骨折伴隨髖臼骨折。髖臼骨折是骨盆骨折的一種類型，由于髖臼的解剖位置深，周圍有豐富的肌肉韌帶等軟組織包繞，骨折時由于外力作用同時伴隨其他組織的嚴重損傷，傷情復雜，是創傷骨科最復雜、手術難度最高的一類損傷。其次，髖臼骨折屬于關節內的骨折，處理要求盡量達到解剖復位，恢復髖關節的關節功能，否則將后遺關節功能障礙，甚至關節功能完全喪失，所以切開復位手術難度大，技術要求高。

當骨科韓樹峰、徐彬6vOFM1azAB09rctQ6r67yQkc4SD2cz9oNo+WsMzQ/BA=和盧向東3位主任醫師見到患者時，他雖然經過重癥醫學科3個星期的治療后沒有生命危險了，可還是面色蒼白，所有醫護人員都能明顯感受到患者由于骨盆多發陳舊性骨折而遭受的痛苦。

雖然患者髖臼骨折移位明顯，手術難度極大，但3位專家考慮到患者為年輕男性，經過全科討論后，決定采用目前最先進的3D打印技術，復制骨盆骨折的形態，可以更加立體直觀地觀察骨折移位的情況，并詳細地制定了手術方案，包括術中的體位、切口的選擇、鋼板的長度以及放置的位置等，為患者的精確化手術治療做了充分的準備工作。

手術由韓樹峰全程指導，徐彬和盧向東親自手術，歷時十個小時，成功完成。目前患者恢復良好，臉上露出久違的微笑。

提取患者的醫學影像（如CT）數據，在計算機上三維重建，將抽象的數據和圖像通過3D打印成為可以拿在手里的實體，來幫助醫生清楚病灶處錯綜復雜、你中有我、我中有你的骨頭、神經、血管的位置，以便使手術更精準、更完美，這已經不是神話了。

前幾天，山醫大一院神經外科舉辦了山西省首屆3D脊柱模型標本固定技術實訓班，提取匿名患者的影像學資料，分別將正常和病變的脊柱3D打印出來，其中有顱骨3D打印模型、頸椎3D打印模型，脊柱3D打印模型……“人的脊柱有26個節段，從頸椎到腰椎。手術時，每一個節段的進釘角度都不同，而且各人之間又有差異，釘子打偏10°以上，就有可能損傷血管和神經，嚴重的造成患者癱瘓。”首都醫科大學宣武醫院陳贊教授講道。來自太原、包頭、忻州、長治等醫院神經外科的20余名經驗豐富的高年資醫生聽得聚精會神。

“臨床醫生利用一切科技手段只為更有效地協助病患消除痛苦，即便醫學永遠做不到起死回生，但越來越多的患者可以笑著離開醫院。”山醫大一院劉曉東副主任醫師說，“3D打印技術已經將很多不可能變為可能。”