淺談院前急救信息化發(fā)展現(xiàn)狀及下一步設(shè)想

張 彭(鹽城市急救醫(yī)療中心 江蘇 鹽城 224005)

1 建立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)信息化隊(duì)伍建設(shè)

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視120信息化建設(shè)，2006年起成立了通訊調(diào)度科，配備了專業(yè)的調(diào)度員。2010年面向社會(huì)公開招聘了1名計(jì)算機(jī)技術(shù)專業(yè)人員，負(fù)責(zé)中心系統(tǒng)維護(hù)及信息化相關(guān)工作。成立了信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，為信息化工作指明了方向，鋪平了道路。

2 加大資金投入，夯實(shí)信息化基礎(chǔ)設(shè)施

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是信息化建設(shè)的中樞，目前，我中心機(jī)房配備了UPS備用電源、硬件防火墻、三層交換機(jī)、路由器、程控交換機(jī)、服務(wù)器等各類硬件基礎(chǔ)設(shè)備，支撐著中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。網(wǎng)絡(luò)是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，隨著中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，中心內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也在逐步擴(kuò)展，由原來(lái)僅僅覆蓋中心業(yè)務(wù)的局域網(wǎng)，發(fā)展到目前對(duì)上連接省指揮中心，對(duì)下覆蓋各縣(市、區(qū))急救站的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為全市120信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通提供了有力的保障。

3 強(qiáng)化應(yīng)用，推進(jìn)信息化項(xiàng)目建設(shè)

3．1 120指揮調(diào)度系統(tǒng)及OA自動(dòng)化辦公系統(tǒng)建設(shè)。我中心目前使用的120指揮調(diào)度系統(tǒng)初建于2006年，后經(jīng)過多次升級(jí)改造，系統(tǒng)涵蓋了實(shí)施院前急救的主要環(huán)節(jié)，包括受理呼救、指揮調(diào)度、GPS定位、車輛監(jiān)控、聯(lián)網(wǎng)預(yù)警等，對(duì)我市院前急救科學(xué)合理調(diào)度起到了至關(guān)重要的作用。2010年，我中心依托現(xiàn)有的指揮調(diào)度系統(tǒng)建立了OA自動(dòng)辦公化系統(tǒng)，此系統(tǒng)的建立，使我中心在醫(yī)療管理、病歷管理、救護(hù)車管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、后勤物資管理等方面實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化，為中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提供了有力的保障。

3．2 加強(qiáng)院前、院內(nèi)信息交互，推進(jìn)“三大中心”創(chuàng)建。為緩和院前急救和院內(nèi)急診存在嚴(yán)重信息脫節(jié)的問題，促進(jìn)我市“三大中心”的創(chuàng)建，我中心多措并舉，積極與全市各大醫(yī)院急診建立聯(lián)系，一是在市區(qū)各大醫(yī)院安裝無(wú)線對(duì)講設(shè)備，保證了指揮中心、急救車輛、送達(dá)醫(yī)院之間的信息互通，同時(shí)在一些大型醫(yī)院建立了預(yù)先告知系統(tǒng)，在救護(hù)車送達(dá)醫(yī)院前提前將患者信息派送到該醫(yī)院，通知醫(yī)護(hù)人員提前接車，為急危重患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間。

3．3 加強(qiáng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，“微急救公眾號(hào)”上線。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，我中心也順應(yīng)時(shí)勢(shì)，聯(lián)合遠(yuǎn)盟公司，開發(fā)了鹽城市120急救醫(yī)療中心微信公眾平臺(tái)。鹽城市120急救醫(yī)療中心微信公眾平臺(tái)是一款為廣大市民提供服務(wù)的新型服務(wù)平臺(tái)，借助微信平臺(tái)，以“一鍵報(bào)警”為亮點(diǎn)，將GPS定位系統(tǒng)引入急救救援，為急救車準(zhǔn)確及時(shí)的找到患者提供便利。另外，此項(xiàng)平臺(tái)還兼顧轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)約、車輛甄別、微信支付、急救指南等多項(xiàng)服務(wù)，市民還可通過該平臺(tái)報(bào)名急救培訓(xùn)、參與志愿救援，同時(shí)該平臺(tái)還可作為我中心的科普平臺(tái)，讓急救知識(shí)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，提升全民急救常識(shí)和急救能力。

4 目前我中心信息系統(tǒng)存在的短板

4．1 院前、院內(nèi)、急救中心三方信息交互缺失。隨著現(xiàn)代化急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)很多城市已經(jīng)開始了院前急救、院內(nèi)急診或者危重癥監(jiān)護(hù)救治一體化的嘗試，實(shí)現(xiàn)了院前、院內(nèi)的無(wú)縫銜接。但由于管理體制、基礎(chǔ)技術(shù)條件等多方面的原因，我中心院前急救、院內(nèi)急診、急救中心三方仍然存在信息脫節(jié)的現(xiàn)象。比如，現(xiàn)場(chǎng)救治人員無(wú)法及時(shí)地將患者的發(fā)病情況、完整的生命體征狀況和現(xiàn)場(chǎng)治療信息快速傳送到急救中心和醫(yī)院急診，醫(yī)院無(wú)法做好院內(nèi)相關(guān)急診準(zhǔn)備工作，現(xiàn)場(chǎng)救治人員也難以獲得急救中心、醫(yī)院內(nèi)高水平醫(yī)師的專業(yè)支持，從而不能提高現(xiàn)場(chǎng)救治能力。

4．2 與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)信息交互的缺失。目前，由我市衛(wèi)計(jì)委信息中心牽頭的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)正在建立，與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)已成功對(duì)接，但我中心目前還未能接入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，急救系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的間隙，造成了我中心資料庫(kù)單一，數(shù)據(jù)不流通，無(wú)法共享區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)健康檔案，從而不能在第一時(shí)間獲得患者的病史、藥物過敏史等健康情況，在遇到無(wú)法詢問病情或病史不明確的患者時(shí)，可能造成患者搶救時(shí)間的延誤。

5 中心信息化建設(shè)下一步設(shè)想

5．1 推進(jìn)“120應(yīng)急車載信息傳輸平臺(tái)”建設(shè)。為盡快實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、急救中心三方互動(dòng)的數(shù)字化院前急救管理體系，我中心擬建設(shè)“120應(yīng)急車載信息傳輸平臺(tái)”。實(shí)現(xiàn)將救護(hù)車所有車載數(shù)字設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)、急救醫(yī)生的診斷與治療、病歷記錄等信息通過無(wú)線數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)郊本戎行暮驮簝?nèi)急診科的計(jì)算機(jī)終端上，院內(nèi)急診醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)終端了解患者的各種信息，再利用無(wú)線通訊方式與院前急救醫(yī)生聯(lián)系，提出和指導(dǎo)院前急救醫(yī)生做出診斷、確定搶救治療方案，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診的雙向互動(dòng)，最終為急救患者能夠得到安全、有效、及時(shí)的醫(yī)療救治提供保障。

結(jié)語(yǔ):信息化的重要作用是能夠使各級(jí)管理者和使用者及時(shí)獲取所需信息，通過信息進(jìn)行正確決策。也就是說(shuō)，院前急救信息化建設(shè)不是孤立存在的，而是必須與醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全病種、全覆蓋的信息互聯(lián)互通，以滿足院前急救臨床工作中的實(shí)際需求，真正體現(xiàn)出衛(wèi)生信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)。