遮蓋對弱視患兒視力恢復的影響

【摘要】：目的 探討遮蓋對弱視患兒視力恢復的影響。方法 選擇3～10歲屈光參差性弱視或斜視性弱視患者100例，雙眼最佳矯正視力相差≥2行。按年齡分為學齡前組（3～5歲，22例）、低年級組（6～8歲43例）和高年級組（9～11歲37例）。初始治療僅予屈光矯正，3個月后每組內按遮蓋方式治療，分別于遮蓋6個月、9個月和12個月觀察弱視眼視力情況。結果 經過6個月的屈光矯正，3個年齡組的弱視眼視力均有明顯進步（學齡前組平均提高2.3行；低年級組平均提高1.6行，；高年級組平均提高1.6行。在此后的遮蓋治療過程中，弱視眼視力繼續提高，結論 在屈光矯正基礎上，采用每天部分遮蓋或傳統的全天遮蓋均可明顯提升弱視眼視力。

【關鍵詞】：弱視 遮蓋 視力恢復

弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屆光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起單眼或雙眼最佳 矯正視力下降的一種嚴重損害兒童視功能的常見病，據統計，患病率為學齡前兒童的1.3%-3.0%，一般人群的2.0%-2.5%[1]。弱視的治療方法雖多，但遮蓋療法是其中最主要的經濟有效以及沿用最久的方法，而其依從性是影響治療效果的關鍵因素。為提高患兒依從性，我們對院眼科門診就診的弱視患兒及家長進行健康教育，效果滿意，現報告如下。

1.對象和方法

我科門診二年隨訪觀察記錄弱視兒童。選擇3～10歲屈光參差性弱視或斜視性弱視患者100例，雙眼最佳矯正視力相差≥2行。按年齡分為學齡前組（3～5歲，22例）、低年級組（6～8歲43例）和高年級組（9～11歲37例）。其中男54例，女46例，總計100例184只眼。

1.1眼科常規檢查

Snellen國際標準視力表檢查裸眼、矯正遠視力；眼位檢查；雙眼視覺功能檢查；注視性質；驗光方法：采用電腦驗光及人工客觀檢影進行準確主客觀驗光后配鏡（12歲以下者，采用1%硫酸阿托品眼膏，涂雙眼，3/d，連用3d后初次檢影驗光，3周后復驗給方配鏡；大于等于12歲者使用復方托吡卡胺眼液散瞳驗光后次日復驗給方配鏡）1月～2月復診1次，可試鏡調整屈光度，酌情調整治療方案，復查視力、眼位、注視性質、雙眼視覺。

1.2治療

弱視配鏡原則：單純遠視給予足矯，單純近視者可按最佳矯正視力低矯配鏡；內斜合并低/中度遠視者給予足量矯正（觀察眼位至交替遮蓋不動為止），合并近視者選擇最佳視力、最低度數；外斜合并中、遠視給予最佳視力最低度數，合并近視者給予足量矯正；遮蓋療法：配戴全矯眼鏡，所謂健眼每日遮蓋（注：遮蓋要求使用眼貼將遮蓋眼全部遮蔽以抑制形覺及光覺的刺激），遮蓋量分別為：小量（2h/d）遮蓋，中量（6h/d）遮蓋，全日遮蓋；復診時間：1月～2月復診1次，可試鏡調整屈光度，酌情調整治療方案，復查視力、眼位、注視性質、雙眼視覺。每1年重新散瞳驗光。

2.結果

遮蓋量對治療效果的影響 ：弱視達基本治愈后弱視眼視力的變化趨勢 在弱視治療過程中弱視眼視力呈逐漸升高趨勢，平均每次復查視力均提高0.19±0.06，全日遮蓋組在弱視治療中平均視力提高幅度較6h/d遮蓋組高，但與2h/d遮蓋組幅度相似。在階段性復查中，2h/d遮蓋組治療起始時視力高于其他兩組，在治療前、復診第1、2次時，視力提高幅度高于全日遮蓋組和6h/d遮蓋組；通過治療后，視力逐漸提高，當復診第3次～5次時，3組間提高幅度相似；當弱視眼基本達治愈時，6h/d遮蓋組平均視力提高幅度低于其他兩組；2h/d遮蓋組與全日遮蓋組提高幅度相似，對視力的療效相似。

3.討論：弱視是一種眼球發育性紊亂，并伴有斜視或高度屈光不正，糾正視力≤0.8，無器質性病變的眼病。其危害不僅在于視力低下，還在于缺乏完善的立體感[2]。因此有效治療對提高弱視患兒的生活、學習質量有積極意義。經臨床分析結果示，兒童弱視治療方法多種多樣，其中傳統的遮蓋療法被視為最為普遍的有效治療方法[3]。

參考文獻：

[1] 胡桂芬.兒童弱視綜合療效觀察及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2001，22（10）：1188.

[2] 許天華.兒童弱視綜合治療的護理 [J] .護理學雜志，1997，12（2）：101 102.

[3] 馬珊陵.戴鏡傳統遮蓋加精細作業法治療兒童弱視的療效觀察[J].眼視光學雜志，1999，1（4）：208 209.