《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》課程現(xiàn)狀及改革探析

[摘要]《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》是我國康復治療技術(shù)專業(yè)課程體系中的重要課程，但該課程在教學過程中存在學時少、課本內(nèi)容實踐性不強、考核體系不完善、兼職教師積極性不高等不足，在國家公布中醫(yī)藥“十三五”規(guī)劃及實施《中醫(yī)藥法》的大背景下，有必要在調(diào)整課程學時、凸顯校本教材特點、完善考核體系、提高兼職教師積極性等方面進行改革，使該課程緊密結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃中提出的重點任務，即拓展中醫(yī)特色康復服務，更好地促進祖國傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]中國傳統(tǒng)康復技術(shù)；課程現(xiàn)狀；對策

[中圖分類號]G712 [文獻標志碼]A [文章編號]2096-0603（2017）27-0080-02

《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》是康復治療技術(shù)專業(yè)課程的重要組成部分，是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論指導下的一門應用性學科。2012年，教育部發(fā)布了第一批《高等職業(yè)學校康復治療技術(shù)專業(yè)教學標準（試行）》，《標準》中明確把《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》列為核心課程之一，并對本課程的相關(guān)知識、技能的教學內(nèi)容提出了明確的要求，這一系列措施體現(xiàn)了國家對中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重視。2016年國家中醫(yī)藥管理局第25號文件發(fā)布了中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃中的重點任務，即拓展中醫(yī)特色康復服務。支持中醫(yī)醫(yī)院康復科和中醫(yī)特色康復醫(yī)院建設，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)特色康復醫(yī)療、訓練指導、知識普及、康復護理、輔具服務，在社區(qū)康復機構(gòu)推廣中醫(yī)康復技術(shù)，提升社區(qū)康復服務能力和水平。促進中醫(yī)技術(shù)與康復醫(yī)學融合，完善康復服務標準及規(guī)范。加強中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳，推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、技術(shù)和方法，推廣太極拳、八段錦、五禽戲、導引等中醫(yī)傳統(tǒng)運動。筆者作為一名《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》的授課教師，對國家對傳統(tǒng)醫(yī)學的重視表示欣慰，但在多年的教學活動中也看到了《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》在課時、課程內(nèi)容、考核體系、教師積極性等方面的不足。

一、《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》課程的現(xiàn)狀

（一）學時少

教育部并未統(tǒng)一規(guī)定《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》的學時量，導致該課程在實際教學過程中，各高校對學時的安排各自為戰(zhàn)，表一是筆者通過對開設《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》課程的高職院校所做的學時調(diào)研：

從上表可以看出，無論理論學時還是實訓學時，各高校差距明顯，理論課時數(shù)最高為80學時，最低為18學時，差距為62學時；實訓課時數(shù)最高為88學時，最低為15學時，差距為73學時；總課時數(shù)最高為132學時，最低為36學時，差距為96學時。

《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》主要內(nèi)容涉及經(jīng)絡、腧穴、針刺、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、常見疾病康復技術(shù)應用等知識，如果將一個知識點設計為1學時，簡單算一下：

表2只是單純從基礎理論知識講授來劃分，而且與實際教學比壓縮了大量學時。數(shù)據(jù)并未分明理論與實訓，相當于將理論與實訓綜合壓縮，所以實際用的學時應該在54*2=108學時（理論：實訓=1：1）。因各種節(jié)假日，實際學時一定少于課表學時。學時少，授課教師只能壓縮知識量，比如手太陰肺經(jīng)，在針刺臨床中有“尺胃穴”“魚肩穴”等已被驗證具有奇效的經(jīng)驗穴，不僅這些實效性較高的穴位沒時間講，連最基本的肺經(jīng)傳統(tǒng)穴位也不能詳細講授；實訓方面，手法不能有足夠的時間訓練，導致學生臨床實習時自信心會受影響。

（二）課本內(nèi)容實踐性不強

從近幾年教學經(jīng)歷看，我們現(xiàn)在用的各類《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》課本內(nèi)容安排大同小異，都是緒論、經(jīng)絡腧穴、推拿技術(shù)、針刺技術(shù)、灸法技術(shù)、拔罐技術(shù)、刮痧技術(shù)、傳統(tǒng)運動療法、各系統(tǒng)常見疾病的傳統(tǒng)康復治療。筆者通過教學實踐及與學生交流發(fā)現(xiàn)：相對于書本的基礎理論知識，學生對傳統(tǒng)康復臨床病例更感興趣。這凸顯了特色校本教材的重要性。

（三）考核體系不完善

《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》是一門實踐性極強的臨床綜合課程，既涉及中醫(yī)診斷內(nèi)容，又有臨床操作，但因?qū)W時限制等原因，多數(shù)院校對該課程考核以期末書面考試為主，實踐操作考核并不多，考核體系不完善無法顯示出該課程強大的臨床實踐特質(zhì)。“以賽促練，以考促學”正是高職院校大部分專業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，在康復技能大賽剛剛起步之際，如再不對該課程的考核作出改革，學生對其重視程度會逐步下降，失去在校嚴格考核的鍛煉機會后，在以后實習或者工作時想要再養(yǎng)成精益求精的態(tài)度和醫(yī)學素養(yǎng)需要較長時間，這對剛?cè)肼毜尼t(yī)學生來說是一大考驗。

（四）兼職教師積極性不高

高職院校為了讓學生提前適應專業(yè)實踐氛圍，進行“校院合作、校企合作”，讓醫(yī)院的一線臨床醫(yī)師、護士、工程師來授課，他們所講的都是專業(yè)最前沿的東西，但在實際實施過程中會出現(xiàn)以下問題：（1）一線工作者來授課需要準備大量的教學材料，如課程設計、考核設計、課件等，而這對他們的時間安排來講確實很繁瑣。（2）一線職工授課費與原單位同等時間工作報酬懸殊。（3）多數(shù)單位并未在晉升晉級、績效獎金等方面對學校兼職教師有所傾斜。以上三方面導致來校授課的兼職教師積極性降低甚至排斥上課，從而背離了國家、行業(yè)對“校院合作、校企合作”的初衷。

二、《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》課程的改革

針對上述不足，筆者近幾年通過《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》教學實踐及與兄弟院校經(jīng)驗豐富的前輩交流討論，現(xiàn)對上述現(xiàn)象，對該課程的改革做出如下建議：

（一）教育、行業(yè)教育主管部門聯(lián)合調(diào)研調(diào)整學時

教育部、衛(wèi)生行指委康復治療類專業(yè)教學指導委員會牽頭，對我國康復治療技術(shù)專業(yè)高職教育教學進行務實的調(diào)研，結(jié)合該課程涉及具體的知識點及操作訓練來設定學時，對當前《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》的學時做出必要調(diào)整，令人欣慰的是，就在今年3月份，中職版《康復治療技術(shù)專業(yè)教學標準》已出臺，文件中《中國傳統(tǒng)康復治療技術(shù)》課時定為108學時，高職版教學標準估計《中國傳統(tǒng)康復治療技術(shù)》學時最少與108學時持平，而且會增加操作訓練時間。

（二）提升校本教材特點

筆者認為具有傳統(tǒng)康復臨床特點和傳統(tǒng)文化特色的校本教材除了具備前述基本的內(nèi)容外，還應加入：（1）針刺臨床中有“尺胃穴”“臍胃穴”“魚肩穴”“肘靈穴”“中平穴”等已被驗證具有奇效的經(jīng)驗穴。（2）任課教師或教學團隊所見所聞的經(jīng)典病例，尤其是失敗病例更能對學生產(chǎn)生啟發(fā)。（3）古往今來針灸推拿名家的學術(shù)思想及經(jīng)典病案。

（三）完善考核體系

一是校內(nèi)考核，二是校外考核。校內(nèi)考核即該課程除了期末理論考試，還應將劃經(jīng)點穴、常用推拿手法等項目考核穿插在整個學期中進行，并加進職業(yè)院校畢業(yè)技能考核中。校外考核即在國家、省、市、校四級康復技能大賽中增設傳統(tǒng)康復技能大賽或者單列傳統(tǒng)康復技能大賽，從而達到“以賽促練、以賽促學”的目的。

（四）提高兼職教師積極性

（1）簡化醫(yī)院兼職教師教學材料。（2）適當提高兼職教師授課費及交通補助。（3）由人事、衛(wèi)生、教育等主管部門協(xié)調(diào)，對兼職教師在晉升晉級等方面給予適當傾斜。通過以上措施，提高醫(yī)院兼職教師授課積極性，提升全社會對“校院合作、一線兼職”的重視程度。

2016年中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃明確提出發(fā)展中醫(yī)藥特色康復服務，2017年7月1日，《中醫(yī)藥法》正式實施，兩年內(nèi)兩大舉措充分彰顯了國家對傳統(tǒng)醫(yī)學的保護與重視，提高了《中國傳統(tǒng)康復技術(shù)》在康復醫(yī)學專業(yè)課程體系內(nèi)的地位，為此，上至衛(wèi)生、教育主管部門，下至該課程任課教師，都應積極認真思考傳統(tǒng)康復的現(xiàn)狀及未來，并付諸行動，切實為傳統(tǒng)康復的發(fā)展作出貢獻。