融合PBL和CBL的教學模式在護理學教學中實踐應用

張南南

摘要：《護理學》是中職護理專業學生必修的一門重要課程，是一門技能極強的學科。為改變護理專業學生專業基礎薄弱、整體素質不高、自信心與理解能力不強等現狀，提高護理學教學質量，在護理學教學中采用融合PBL和CBL的新教學模式，調動學生學習積極性，提高教學效果，促進學生全面發展，滿足社會崗位需求。

關鍵詞：護理學 PBL CBL

《護理學》是中職護理專業學生必修的一門重要課程，是一門技能極強的學科，注重護理學實踐教學，對提高教學質量、培養學生良好的職業素質及綜合技能起著舉足輕重的作用。長期以來，中職護理專業《護理學》教學采用傳統講授法，很難調動學生學習積極性，造成中職護理專業學生專業基礎薄弱、整體素質不高、自信心與理解能力不強等現狀。為改變這種現狀，提高護理學教學質量，筆者在2016級中職護理專業護理學教學中，嘗試采用融合PBL和CBL的新教學模式，調動學生學習積極性，提高教學效果，促進學生全面發展， 實現滿足社會需求的護理專業人才培養目標。

一、教改思路

在本次教學改革實踐中，采用融合PBL和CBL教學方法的一種新教學模式，此教學模式主要特點是在教學過程中變教學主體為學生，教師只起主導作用，依據典型病例，設置問題情境，讓學生通過查詢資料、相關書籍、討論等方式來解決問題，教師討論過程中進行有效的引導，并在討論結束后對教學知識點進行總結，加深印象，最終讓學生掌握知識要點。此種教學模式結合了PBL、CBL兩種教學方法的優點，取長補短、相互滲透，調動了學生的積極性，培養了學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，讓學生全面掌握理論知識和實踐技能，而且理論知識與臨床實踐相互融合在一起，提高教學質量和效率。

二、實踐應用

新教學模式在具體應用過程中，按照以下步驟進行：課前教師閱讀教材、相關參考文獻、典型病例——設置情景、提出問題；課上發布學習任務學生資料查詢、提出解決方案——小組討論——教師評價總結；課后教學評價、反饋。

（一）研究對象

為了保證教學改革的客觀性和真實性，隨機在2016級護理專業7個班中抽取2個班級為研究對象，共計63名學生。

（二）實驗分組

63名學生自愿組成7個學習小組，每組9名，每小組由組長負責分配成員學習任務，組織成員查找相關資料，組織小組討論，并與教師時時溝通。

（三）教學過程

1.課前閱讀教材、相關參考文獻、典型病例，設置情景、提出問題。以教學單元“護理學的目標、任務、范疇及內容”為例，其設置的情境問題如下。

情景一：病人胡大爺，69歲，因“反復心前區悶痛加重，并伴氣促，冷汗2小時”于某日下午14：30入院就診，門診診斷為“急性心肌梗死”收入院。入院后安置CCU病房，護士小李遵醫囑24小時護理，進行吸氧、止痛、溶栓、抗凝、補充血容量等治療。一周后病人病情明顯好轉，能輕微活動，無氣急胸悶。護士囑病人戒煙戒酒，保持樂觀、平和心情，進行有關飲食、用藥、運動、心態及自救等。

問題：

①上述情景中體現了何種護理工作方式？

②護士小李在為病人護理時體現了哪些護理工作內容？

③從上述情景中體現出護理工作的主要任務是什么？

情景二：病人張大娘，64歲，因呼吸困難，口唇發紺，被家屬攙扶就診，以“風濕性心臟病”收入院。護士小于立即收病人入院，安排床位，遵醫囑吸氧，與病人及家屬溝通并收集病人資料。

請問：小于體現出護士的什么素質？

任務：

①在醫生診療過程中，護士應如何配合？

②在積極搶救的同時凝血功能障礙，如出血不凝，應如何處理？

2.課上教學中引入情境，提出問題，學生資料查詢、設計方案，并展開小組討論。學生依據情景給出的問題進行初步分析討論，通過查詢教材、相關資料書籍、網絡資源等資源，提出自己對于情境問題的認知。小組中每名成員提出自己的意見共同探討，相互討論，在討論過程中產生分歧，可以進行假設分析、相關論證、病例情景再現等方法，幫助學生理清思路，明確解決問題的關鍵點所在，讓知識點更加深刻、更加的準確、更貼近于實際情景記憶在學生腦海中，使學生在臨床實踐過程中，能夠對出現的各種問題狀況快速分析問題和解決問題，適應崗位的需求。

在所有的討論結束后，教師要重新引導學生對所提出的情境問題進行深度思考，加深知識點的核心要領，鞏固記憶。進一步可提出相應的拓展知識，鼓勵學生發揮發散性思維拓展課上所學知識。

教學過程結束后，教師再次要求各小組總結課上情境病例，重新梳理課程所考察目標、知識要點、操作要點，并針對課上出現的問題和存在的隱患，加以強調。

3.課后教學評價和反饋。合理有效的評價是教學改革實踐的重要一環。在本次教學改革教學評價采用兩種評價方式，分別對教學內容和教學質量兩方面進行評價。教學內容評價主要使針對所設置的情境案例、所提出的問題進行評價，是否滿足學習需求，是否能夠調動學生的生的分析能力和判斷能力。教學質量評價包括理論、實踐操作、綜合能力幾個部分的考核，最全面的反映教學是否達到相應的效果。

三、教學改革效果

經過一個學期的教學實踐，兩組學生差異無統計學意義（ P>0.05），所學課程、選用教材、課時數、理論及實踐授課教師均相同前提下，對實驗組與參照組從理論成績、實踐技能成績進行數據對比。

如表所示，兩組的成績有顯著性差異，明顯說明實驗組學生對知識及技能的掌握更全面、更準確，教學效果更好。

四、結語

融合PBL和 CBL的新教學模式提高了護理學教學質量，將臨床實際病例問題引入課堂授課中，發揮了學生的主動性。學生在尋解決求案例情景問題過程中完成了學習知識的基本過程，提高了學生的自學能力；通過課堂討論和教師總結梳理，將所講知識的理論知識點、實踐技能要點突出強調，讓學生加深了知識的記憶，提高了學生的臨床思維能力。融合PBL和 CBL教學模式讓學生在學習中找到樂趣，了解職業的需求，適應職業教學的發展趨勢。

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（作者單位：朝陽市衛生學校）endprint