郝大夫信箱

懷孕期間長斑了怎么辦

河北 宋女士

醫生您好，我懷孕27周了，最近發現臉上多了一些斑點，想使用一些美容產品來祛斑。但是聽朋友說美容產品里有化學成分，所以不敢亂用。有沒有好的辦法來祛斑呢？

簡萍 首都醫科大學大興醫院副主任醫師

有些女性在懷孕后，臉上會浮現大面積的深色斑點，這種現象稱為“妊娠期黃褐斑”，但是大部分的女性在分娩過后色斑會逐漸消失，所以不必太過擔憂。

產生妊娠期黃褐斑的“元兇”是雌激素。妊娠3個月內，孕婦體內的雌激素將飆升至正常水平的30-50倍，雖然聽起來好像有點可怕，但是雌激素的增長對促進乳房及子宮成長、寶寶的健康發育是功不可沒的。與此同時，它也促進了皮膚黑色素細胞活躍，因此孕媽出現妊娠期黃褐斑，是妊娠期正常的生理變化。

約80%孕婦在妊娠3-4月時出現妊娠期黃褐斑，通常對稱分布在顴骨兩側、唇部、鼻梁、前額等部位，懷孕次數越多，斑點也就越明顯。但這只是暫時性的，孕婦在分娩后斑點大多能逐漸消退，只有極少數產婦不能完全消退。

如果妊娠期后黃褐斑沒有消除，可以通過以下方式進行治療：

藥物涂擦

藥物涂擦是最常用、最簡便的治療方法。

剝脫療法

藥物法：使用三氯醋酸溶液局部涂擦，促使表皮剝脫。

冷凍法：使用液氮冷凍，促使表皮脫落。

手術法：用磨削手術將表皮磨去一層，達到除去色素的目的。

無論采取哪種方法，在治療階段都應該注意避免陽光照射，這點至關重要，其次可以多補充些富含維生素C的水果，注意皮膚的保養和清潔，以促進淡斑效果。

長期服用阿司匹林如何預防出血風險

山東 趙先生

醫生您好！我因為生病的原因，一直在服用阿司匹林。但最近出現了一些諸如腸道出血的副作用，請問我該怎么辦呢？

陳瑞峰 安陽地區醫院

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性藥物，正是因為其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血風險，尤其是重要消化道的出血風險，始終是令醫生和患者比較頭疼的問題之一。那么長期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？

腸溶片是阿司匹林的主要劑型，也是臨床上最為常見的劑型。而腸溶片的服藥時間是有講究的，藥物說明書上明確地指出腸溶片需要空腹服用。之所以空腹服用，是因為如果在餐后服用腸溶劑類藥，會大大增加藥物在胃內的排空時間，從而使得藥物在胃內被吸收，影響了其腸溶的初衷，也會增加腸道刺激，增加出血風險。

有資料顯示，使用阿司匹林的患者中，有15%的患者會有各種胃腸道副反應，而在這些副反應中，如果我們仔細觀察，都是可以盡早發現其蛛絲馬跡的。比如常見的反酸、燒心、食欲減退、腹脹、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃腸損害的早期表現，如果能早期發現相關副反應，并給予對癥處理，那么也可將消化道出血的風險降低到最小。

如果早期發現胃病相關損害或者并發癥，而且阿司匹林不能停用的情況下，就需要考慮聯合消化道用藥以預防胃腸道并發癥了。而聯合用藥在指南中也是有明確指征的，所以，在必要時，咨詢專科醫師，進行有效的藥物干預，可減少消化道出血。

在定期復查的項目中，服用阿司匹林的患者，血常規多數都會復查，但很少會有人查到凝血、糞常規，而凝血和糞常規恰恰是早期發現出血高風險的重要指標。如果凝血功能異常，或者血小板減少，以及發現糞便潛血陽性，都是高出血風險，需要加以警惕，盡快干預。

洗洗真的更健康嗎

北京 王女士

醫生您好！我最近私處不舒服，有人給我推薦了某個牌子的私處洗液，需要天天清洗。請問這樣做有沒有副作用呢？

蔡曉輝 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

現在電視上關于女性洗液的一些廣告口號做的非常響亮，但是洗洗真的更健康嗎？

要知道，會陰作為生殖道的開口，是女性的特殊地帶，這里的皮膚不僅薄嫩，而且透氣性差，因此確實需要每天清潔。那么是否需要天天使用藥物或者清洗液去清洗呢？答案是不需要，用溫水清洗即可。

會陰需要清潔，但并不是洗得越勤越好，如果過度清潔，反而會破壞黏膜表面的保護膜，使其變得干燥不適，甚至出現瘙癢等現象。

會陰的清洗頻率保持在每天一次就可以了，而且沒有特殊情況最好不要對陰道內部進行沖洗。因為這樣可能會打破陰道內部的酸堿平衡，增加引發婦科炎癥的可能性。

會陰最好的方式是淋浴，用溫水沖洗，如果沒有進行淋浴的條件，也可以用盆代替，但要專盆專用。首先把雙手洗干凈，然后從前向后清洗外陰，再洗大、小陰唇，最后洗肛門和肛門周圍。

如果出現外陰瘙癢、陰道分泌物異常或尿頻尿急尿痛時，一定要及時去醫院就診，不要擅自使用洗液或者吃藥。