骨折愛上高血糖

蔡宏

張女士在下臺階時不小心崴了右腳，當時并不疼，也就沒太在意，以為涂點藥休息幾天便會好轉。然而，一周以后她發現自己的右腳越來越腫，看起來有點歪，和左腳不對稱，走路很別扭，總是使不上勁。

張女士來到醫院就診，醫生詢問了她的病史并進行了檢查，高度懷疑張女士有合并嚴重骨質疏松的踝關節骨折。隨后進行的X光片檢查證實了醫生的推測。

張女士感到很奇怪，自己還未步入老年，為何已經嚴重骨質疏松？一個小小的崴腳，怎么就骨折了呢？以前總認為骨折是很疼的，為何自己不怎么疼還能走路？醫生為她逐一解答了這些疑惑，原來這一切都得歸因于糖尿病。張女士是一位糖尿病患者，她這才知道，原來血糖和骨骼之間還存在著重要的聯系。

隨著年齡的增加，尤其是35-40歲以后，正常人的骨量開始自然減少，而女性的骨量則丟失得更快。糖尿病患者由于高血糖，會在腎臟排出過多葡萄糖的同時，增加鈣離子的濾過率，同時骨骼中的鎂、磷等成分也隨之丟失，這導致骨骼中鈣、鎂、磷等無機成分減少，從而使骨骼的質量下降。

同時，糖尿病患者胰島素分泌不足，而胰島素具有促進骨基質和膠原合成的作用，骨基質和膠原蛋白合成不足，會增加骨骼的脆性，從而增加骨折的危險。

另外，糖尿病患者多存在肥胖和運動量減少的情形，骨骼由于力量刺激不足也會出現骨質量下降。因此，在糖尿病患者日趨增多的今天，骨質疏松這個“隱形殺手”也隨之而來。

雖然崴腳時力量不大，但糖尿病患者的代謝紊亂，可能導致身體肌肉力量的下降。良好的肌肉力量可以維持身體平衡，同時在摔倒時起到緩沖，保護骨骼和關節的作用。糖尿病患者的這種自身保護能力變差，容易發生摔倒，出現骨折。

更為嚴重的是，糖尿病可以引起周圍神經病變。血糖長期過高以后，機體內產生很多毒性物質影響了神經細胞的功能狀態，比較突出的臨床表現就是肢體雙側對稱性的痛覺減低。其實，疼痛是人體一種非常重要的自我保護機制。當痛覺降低后，人體由于對疼痛感知不明顯，會忽略損傷的存在。不加以保護地繼續活動，反而會使損傷加重，軟組織和骨骼愈合延遲。

張女士正是因為以上原因，才在輕微外力作用下出現了嚴重的骨折。所以，糖尿病患者一定要注意及早的發現血糖異常，進行科學的血糖管理，減少并發癥。

同時，注意補充鈣質，增加活動，提高骨骼質量，對于活動中出現的損傷，要及時就診，以免錯失最佳治療時機。