惱人的青春痘

林小清

青春痘也叫痤瘡，是年輕人最常見的皮膚病。美麗青春疙瘩痘，既是年輕的象征，也是尷尬的象征。

為什么會長痤瘡

痤瘡的發生與多種因素有關，如內分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內的細菌過度生長、遺傳因素以及飲食因素等。痤瘡與內分泌有很大關系，大多數情況下患者分泌性激素是正常的，不需要檢查內分泌。但如果女性經常月經量少、延后，特別是有多毛和肥胖，則需要查性激素排除高雄激素血癥，特別是多囊卵巢綜合征。

85%的青少年長過痤瘡，多數在25歲前開始緩解。但它并不是年輕人的專利，萬事總有特例，如新生兒痤瘡及成人痤瘡。

新生兒痤瘡主要是指在出生后一月內出現，在三月內消退，與母體帶出雄激素有關。成人痤瘡絕大多數是40歲左右的女性，也有一部分這個年齡段的男性患者。這些患者大致分兩種情況：一種是從年輕時候起斷斷續續長痘，中間會好一段時間，但一直沒有根治;另一種是青春期沒發過痘，到了40歲再發，在醫學上稱女性遲發性痤瘡，俗稱“青春后期痤瘡”。

痤瘡有什么表現

好發于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。表現為粉刺、紅色丘疹、小膿皰，嚴重的可發生暗紅色硬結或囊腫。一般無自覺癥狀，炎癥明顯時可有疼痛感。部分患者愈合后會遺留瘢痕。一般分為輕度、中度、重度。

痤瘡如何分級

痤瘡的分級體現了痤瘡的嚴重程度和皮損性質，而痤瘡不同的嚴重程度及不同類型的皮損對不同治療方法的反應也是不同的，故痤瘡的治療應根據其分級選擇相應的治療藥物和手段。

4 級分類法：

輕度級：粉刺總數不超過30個，可有少量丘疹和膿皰。

中度級：病損為數為31-59個，可有中等數量的丘疹、膿疤。

中重度級：大量丘疹和膿皰，病損數為60-100個，偶爾見有大的炎性丘疹損害，結節在3個以內。

重度級：病損數在100個以上，結節或囊腫在3個以上，主要為結節、囊腫或聚合性痤瘡。

如何治療痤瘡

輕度痤瘡

以外用藥為主，粉刺涂維甲酸類及水楊酸類藥物，如阿達帕林凝膠等，炎癥性粉刺涂過氧化苯甲酰凝膠、抗生活素（夫西地酸等），可配合果酸換膚治療或水楊酸換膚治療，必要時口服藥物治療。

中度痤瘡

可內服抗生素類（多西環素、米諾環素）、維甲酸類藥物（異維A酸、維胺脂膠囊）;皮損處外涂維甲酸類、過氧化苯甲酰凝脫或克林霉素溶液等。

重度痤瘡

有較多丘疹、膿皰及硬結或囊腫等，首選內服維甲酸類，可配合其他口服藥，局部外搽過氧化苯甲酰、抗生素類或維甲酸類藥膏。紅藍光對炎癥丘疹效果好，對重度痤瘡（結節囊腫型痤瘡），光動力治療效果很好。

痤瘡為何反復發作

很多人會問為什么痘痘治療后還會復發。有部分人使用藥物不當（中草藥藥膏等）、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等。但最常見的原因還是治療療程不夠，停藥太快，在藥物起效之前已經停藥。

長痘后要注意什么

一些飲食和生活習慣是痤瘡的重要誘發因素，如油膩、甜食、牛奶、飲酒、生活不規律、精神緊張均可加重或誘發痤瘡。所以，除了正常的使用藥物治療后，平時也需要注意。

長痘后如何清潔面部皮膚

皮膚清潔對象通常是皮膚表面的化妝品、油脂、汗液、脫落的角質層細胞、灰塵、細菌的作用。長痘痘的人，面部皮膚都是比較油膩的，可以使用潔面乳或洗面奶，關鍵是選擇合適的潔面乳。

深層清潔、過度強調清潔是錯誤的觀念。痤瘡患者不要挑選脫脂力很強的皂類，因為過度清潔、脫脂會使角質層外的皮脂膜（水脂膜）損壞，導致水分的過快蒸發，同樣會出現皮膚干燥，甚至開裂現象。可以選擇以氨基酸為主要表面活性的潔面乳，每天晚上使用一次即可，早晨可以使用溫水洗凈面部皮膚油脂。

如果粉刺較多時，未使用維甲酸類等藥物治療時，可以使用含有低濃度過氧化苯甲酰、水楊酸、果酸的潔面乳，目前市面上有很多這樣的產品。