讓人坐立難安的“坐骨神經痛”

王健

有不少腰痛患者都將“腰椎間盤突出”和“坐骨神經痛”混為一談，除了經常坐辦公室的人容易出現腰痛外，很多中年女性，尤其經常彎腰清潔的家庭主婦也很容易有這個問題。

許多時候醫生所說的“坐骨神經痛”是一種病征而不是病，正如流鼻涕是感冒的一個病征而不是一種“流鼻涕病”。坐骨神經痛即是坐骨神經循行和支配范圍（臀部及大腿后部）出現痛楚。這種痛楚由臀部延伸至膝部外側，甚至一直延伸到足趾部。

坐骨神經是身體最長最粗大的神經。它的起源在腰部的神經根，由腰脊椎的第四五條神經根及骶椎第一、二及第三條神經根組成。坐骨神經會在臀部肌肉的深層處通過，一直沿大腿后方下行至胭窩（膝頭后方），在這里分為兩條，一條支配小腿前外方和足背，一條支配小腿后方和足底。因此，只要這條神經通過的任何一個地方發生問題，擠壓到坐骨神經，就可能出現“坐骨神經痛”這個癥狀。

由此可見，能夠引起坐骨神經痛的成因不一，并不是單單一句“我有坐骨神經痛”，醫師不用再思考就直接行動。如果我們由上而下分析，常見有以下幾個原因可以壓迫到坐骨神經：

第一類情況是坐骨神經的源頭，即腰部的神經根受到腰椎增生出來的骨質、突出的椎間盤壓迫，或者因為腰椎的錯位、脫位以致椎間孔變窄，夾到了神經根，就會引起坐骨神經痛的癥狀。嚴格來說，這是腰椎的問題，治療的部位應為腰部。當不同節段的神經根受壓，會出現不同癥狀，可以是坐骨神經痛，也可以是大小便失禁、或是性功能障礙等。

第二類是坐骨神經中段受到壓迫而引起的。腰部神經根匯聚成為坐骨神經，坐骨神經會通過盤骨及臀部肌肉中間的空隙，沿坐骨后側向下伸延到大腿后方。當臀部肌肉出現痙攣或腫脹，直接刺激到神經便會出現坐骨神經痛。最易壓迫到神經的肌肉是梨狀肌。梨狀肌是較為深層的肌肉，負責髖關節的外旋動作。當大家翹腳坐時髖關節處于外旋位，這也是令梨狀肌緊張和腫脹的原因之一。

另外，腰肌、臀部肌肉或大腿后部肌肉的健康狀態不良（過度緊張，失去彈性），也可以在坐骨神經經過的部位出現疼痛的反射痛區，讓患者以為自己患上了坐骨神經痛，其實這只是局部的肌肉問題，相應的治療方法也有所不同。坐骨神經痛有好幾種原因，因此治療方法也要針對疾病的根本。當然最重要的，離不開功能鍛煉和正確的工作姿勢。

能夠引起坐骨神經痛的成因不一，從中醫的角度而言，都屬中醫學“痹證”的范圍，病因也圍繞著風邪、寒邪、濕邪、腎虛幾類。不論針灸、拔罐等手段，或者外敷用藥，甚至內服中藥，都能改善肌肉的健康狀態。

腎虛型患者會腰膝酸軟，疼痛有時會放射至大腿后外側，勞累后更甚，經常反復發作，這類患者適合食用續斷黑豆豬骨湯，

續斷黑豆豬骨湯材料：續斷30克，杜仲30克，黑豆60克，紅棗15克，龍眼肉20克，豬骨適量，清水3升。做法：黑豆洗凈，預先浸泡至軟。豬骨氽水，其他材料洗凈，一同放入煲內，加人清水煲2小時，加入鹽調味即可飲用。

除了以上提到的原因，脊髓內腫瘤、脊椎骨腫瘤、結核等病，也可能引起坐骨神經痛的癥狀。雖然比較少見，但如果患者忽視了病情，錯過最佳的治療時機而造成生命危險，卻是非常可惜的。因此大家切勿輕視坐骨神經痛，不要以一句“我有坐骨神經痛”就草率了事。遇到問題應找正規醫院的專科醫師求助，才是上策。