“秋困”的背后竟然是巨大肝癌

張穎穎

9月28日，搖滾音樂人臧天朔因肝癌去世，享年54歲。至此又一位明星倒在了肝癌的腳下。近年來，因肝癌去世的明星很多，傅彪、羅文、沈殿霞等人都因肝癌去世。肝癌是常見的腫瘤之一，其發病率近年來呈明顯上升的趨勢，發病年齡呈現越年輕化。

與臧天朔相比，43歲的袁先生要幸運得多。袁先生近兩個月來總覺得干什么事都提不起勁，經常有種昏昏欲睡的感覺，旁人說可能是“秋困”，袁先生起初也沒在意。但最近袁先生越來越覺得不對勁，一看到食物就惡心，感覺肚子脹。家人建議袁先生到醫院就診，誰知道不看不知道，一看竟然真看出“大問題”！經過相關檢查，袁先生被告知患了巨大肝癌，并且腫瘤已經占據了幾乎整個肝臟體積的3/4以上，同時伴有嚴重的肝硬化、腹水和脾腫大。這在某種程度上，幾乎已經是被宣告失去了生存的希望，袁先生頓時感覺心灰意冷。

住進醫院后，經過詳盡的術前評估，袁先生的肝臟腫瘤占據了整個右肝，并且累及了左側肝臟，周圍還有許多子灶轉移，已無法一期切除。經過前期的護肝、利水等調整后，進行了腫瘤血管栓塞，然而因為嚴重的肝硬化，左肝的代償并不順利，腫瘤仍舊在不斷增大，無法耐受手術切除。經過醫生團隊的多次討論后制訂了詳盡的方案，最終決定行“二步肝切除法”這一新技術來治療。一期先將右肝腫瘤的供血血管阻斷，等待近3周后左肝體積增大，又進行了再次手術完整切除整個腫瘤，并且聯系了超聲影像科介入團隊。聯合對周圍子灶進行了術中同步射頻消融治療。經過術后細致地管理調整，終于成功地使袁先生迎來了“新生”。

易患肝癌的高危人群

生活中有哪些人易患肝癌呢？

有乙型肝炎或丙型肝炎病史：我國乙肝病毒多數是在兒童時期感染，丙肝病毒成年后感染，但都有一個共同特點就是慢性感染。病毒在肝臟內持續復制，最終導致肝臟受到長期、慢性的損傷。

肝癌家族史：如果直系親屬或兄弟姐妹既往有人患肝癌或乙肝肝硬化病史，其肝癌的風險也大大增加。

生活在肝癌高發區或食物污染：從肝癌的地區分布特點來看，華東、華南和東北明顯高于西北、西南和華北，沿海高于內地。可能與潮濕、多雨氣候容易導致水體、食物受到黃曲霉素等致癌物質的污染有關。

男性大于40歲，女性大于50歲：尤其是長期加班、熬夜、勞累的朋友更應注意定期體檢。一方面是檢查有沒有腫瘤，另外一方面也要注意乙肝病毒有沒有復制或肝硬化有沒有進展。尤其是男性朋友，他們的發病率要比女性高出很多，更要引起重視。

有不良生活習慣的人：比如有抽煙喝酒習慣的人，尤其是喝酒，酒精對肝臟的損傷是長期性的。肝臟是人體的解毒工廠，你喝進去的酒都是靠肝臟來代謝的，在代謝過程中產生的乙醇會損傷肝細胞，乙醇積累會形成酒精肝。酒精性肝硬化，會逐漸變成肝癌。

每年不體檢的人：肝臟是唯一一個沒有痛感神經的器官，有時候甚至體內有十厘米的癌，患者也不會感到疼痛或者不適。而且肝癌發展非常迅速，癌癥早期到晚期也就半年時間，最多不超過一年。因此，很多人發現時已經是晚期了，所以要重視體檢。

肝癌應如何早期篩查

慢性肝病的患者或許都聽過“肝炎——肝硬化——肝癌”三步曲的說法，擔心自己會走上肝癌的不歸路，但其實通過肝炎規范診治，肝癌的預防和早期篩查還是有依據可循的。

肝癌篩查時間也有講究，太久復查一次不能及時發現早期腫瘤，篩查的太頻繁又給患者和醫院增加過多負擔，綜合考慮國內一般建議肝癌高危人群至少每半年復查一次肝臟相關檢查。

除了常規的體檢，慢性病毒性肝炎或肝癌高危人群還需定期復查以下項目：

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是肝癌細胞產生的一種特異性蛋白，可以在血液中被檢測到，目前來說仍然是最好的肝癌診斷標志物之一。如果既往有慢性肝病病史，體檢發現甲胎蛋白異常升高，要警惕是否有肝癌的可能性。

除懷孕、生殖系統腫瘤等因素會導致AFP升高外，約70%的肝癌患者AFP均會出現不同程度的升高。

但也有約30%的肝癌患者AFP是不升高的，因此單純靠查甲胎蛋白會遺漏掉很大一部分肝癌患者。也不能說甲胎蛋白正常就沒有肝癌，應結合具體病史、AFP變化趨勢、影像學檢查等因素綜合判斷。

肝臟超聲

肝臟超聲是肝癌篩查的常規手段，快速簡便，費用也比較低，能發現肝臟內有沒有異常的結節或腫塊。

很多肝癌患者的肝功能是正常的，病毒也是陰性的，能早期得到治療，很大程度上歸功于超聲篩查發現占位性病變，最后讓患者及時得到診治。

因此定期超聲復查可以明確肝臟有沒有（新發）病灶或舊的病灶有沒有異常變化，另外定期超聲復查還可以檢測肝硬化或脂肪肝的病情變化，對肝臟疾病的治療也有很強的指導意義。

肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對半

這幾項是慢性肝炎常規復查的指標，是肝炎治療是否有效的關鍵指標，也可以作為評估肝癌風險的參考指標。

總而言之，這些檢測項目雖然單獨都不完美，但可以互補，足夠用在常規篩查，必要時還需做增強CT、磁共振或超聲造影，明確可疑的肝臟占位或結節的性質。