孩子長了“雙排牙”

葉云

剛上小學的小豆每天刷完牙，媽媽都會給他檢查牙齒刷得夠不夠干凈。上周，媽媽突然發現，他嘴里前排下面中間的乳牙還沒有掉，后面居然長出了新的恒牙，前后牙齒疊在了一起。一般人的印象里，孩子換牙，都要乳牙掉了再長新牙，小豆的牙怎么出現了這種情況？

于是，媽媽第二天就帶他去了浙江大學醫學院附屬第二醫院綜合牙科。接診的李偉宏醫生仔細檢查了小豆的牙齒，確定是乳牙滯留，要拔掉乳牙，否則新長出來的恒牙很容易長歪。做了局部麻醉后，李醫生三下五除二就把乳牙拔掉了。

何謂乳牙滯留

一般孩子到了五六歲，乳牙會逐漸脫落，然后恒牙會跟著萌出，完成換牙。大部分孩子都能順利完成這一過程。但是，現在有的孩子出現了這樣的狀況：乳牙還“在位”，沒能順利脫落，靠近舌頭的一側就有相對應的恒牙冒出來了。還有的孩子過了乳牙替換時間，有些部位恒牙一直沒長出來，乳牙排在恒牙排列里。醫學上，把這一類現象叫做“乳牙滯留”（又叫“乳牙遲脫”）。

乳牙滯留大多發生在下頜中切牙（最中間的牙齒），最常見的表現是出現恒牙和乳牙前后疊起來，出現雙排牙。本來應掉落的乳牙占著位置，導致恒牙萌出方向和位置的異常，影響孩子牙齒的正常生長，很難長出一口整齊的牙齒了。另外，兩排牙疊著時間長了，也會影響口腔衛生，增加患齲齒的風險。

為什么會發生乳牙滯留

現在的父母對孩子的牙齒健康都很關注，小豆媽媽也是如此，每天電動牙刷加牙線，還監督和檢查刷得夠不夠干凈，但為什么還是會發生乳牙滯留呢？

李醫生表示，導致乳牙滯留的原因很多，包括恒牙萌出位置異常、恒牙先天缺失、嚴重的乳牙根尖周病變等。還有一個也可能是現在孩子發生乳牙滯留的原因：現在的孩子吃得過于精細，堅硬的食物吃得少，咀嚼不足，乳牙沒有得到充分鍛煉和刺激。比如蘋果削好一塊塊吃，而不是孩子自己啃;吃肉松而不是自己啃排骨等;不太給孩子吃堅果，怕噎著。

怎么預防乳牙滯留

為了避免孩子發生乳牙滯留和其他牙齒疾病，家長應在日常生活中做到以下幾個方面：

定期檢查牙齒：至少半年左右去正規牙科檢查一次;平時注意檢查孩子牙齒情況，發現乳牙滯留等異常，盡快去醫院處理。

避免飲食過于精細：適當吃堅硬的食物，多咀嚼，才能更利于牙齒健康。經常給孩子吃較粗糙、富含粗纖維的食物，以強化牙頜系統的咀嚼活動，增加口腔及牙齒的自潔作用，減少牙病發生率。

認真刷牙漱口：教育兒童養成早晚刷牙、飯后漱口，尤其是吃甜食后認真漱口的衛生習慣。家長加強監督和檢查，并幫孩子學會使用牙線。

乳牙滯留越早處理越好

發生乳牙滯留后，先觀察乳牙的松動情況，如果已經搖搖欲墜，可以特意多啃點硬的食物，幫助它掉落。如果努力一周后乳牙仍舊未掉，或者像文章開頭小豆這樣，乳牙絲毫不動的，就要及時去正規醫院的口腔科處理，最大程度上保證孩子恒壓正常生長。

第一次拔牙對于孩子來說，局部麻醉后疼痛還是其次的，主要是心理上可能會害怕。李醫生表示，家長帶孩子拔牙前，要進行充分的“心理建設”，鼓勵孩子勇敢起來。因為只麻醉拔牙處，孩子如果因為恐懼大哭或掙扎，就會影響治療。

李醫生還強調：“家長平時教育孩子少吃糖時，最好不要用恐嚇的方式，比如說蛀牙就得拔牙，很痛很可怕，讓孩子一聽到拔牙就恐懼。”文章開頭的小豆在大人鼓勵下拔完牙后，表示沒感到多少疼痛，只是有點麻麻的感覺。李醫生夸他勇敢，讓媽媽買個冰淇淋獎勵他，還能幫著止血。

對于普通的“雙排牙”現象，一般會將滯留乳牙拔除，減少新生恒牙的阻力，使其慢慢復位。越早拔除滯留乳牙，恒牙越容易調整到正確的位置上。特殊情況下，如果醫生判斷確診孩子是恒牙先天缺失，可以先不處理乳牙，讓它繼續發揮作用。

要說明的是，乳牙拔除后，并不能完全保證恒牙都能調整到正確位置。如果孩子的牙出得不夠整齊，可以等所有牙齒換完之后（一般是12歲左右），到正規醫院的口腔科進行矯正。