股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子下骨折臨床分析

趙坤

股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子下骨折臨床分析

趙坤

目的分析股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子下骨折的臨床治療效果。方法隨機選取我院2011年10月—2016年12月的100例股骨轉子下骨折患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采取經皮鎖定內固定的方法進行治療，觀察組采取防旋髓內釘內固定的方法進行治療。將兩組的手術時間、手術出血量、骨折愈合時間、有效率等情況進行比較。結果觀察組的手術時間、手術出血量、骨折愈合時間、有效率等情況均好于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論與經皮鎖定內固定的方法相比，防旋髓內釘內固定的方法更有助于股骨轉子下骨折患者的骨折癥狀的愈合以及康復，可廣泛應用于股骨轉子下骨折患者的臨床治療。

防旋髓內釘內固定；股骨轉子下骨折；臨床治療效果

股骨轉子下骨折是高速縱向壓力之下造成股骨的下關節面粉碎性骨折以及股骨近端粉碎性骨折。骨折片向四周爆裂開來，但是骨折處的周圍只是被皮膚包圍，患股骨轉子下骨折者的皮膚肯定會受到很大的張力，導致患者的皮膚被骨片尖端所刺破[1]。股骨轉子下骨折是骨折的重要類型之一，這種類型的骨折在骨折之中占著非常大的比重。股骨轉子下骨折的并發癥主要有血運代償性差，軟組織損傷等[2]，這些并發癥易造成骨延遲愈合或者骨不連等不良狀況。經皮鎖定內固定與防旋髓內釘內固定都是治療股骨轉子下骨折的主要手術方法，在實際為患者開展治療的過程中，通常會結合患者的實際情況，為其選擇具有針對性的治療方法，不管應用何種治療方法，都是為了能夠盡可能的提升患者的臨床治療效果[3]。鑒于此，本文主要針對我院2011年10月—2016年12月接收的100例股骨轉子下骨折患者的臨床治療效果進行回顧性分析，探究有效的治療股骨轉子下骨折的治療方式，提升患者的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文中的研究對象選取2011年10月—2016年12月在我院接受治療的股骨轉子下骨折患者100例，隨機地將其分為觀察組和對照組兩組，每組50例。觀察組男性25例，女性25例，年齡71～80歲，平均年齡為（75.19±4.18）歲，病程9～21 h，平均病程時間為（15.17±6.17）h；對照組男性25例，女性25例，年齡71～80歲，平均年齡為（75.21±4.67）歲，病程9～20 h，平均病程時間為（14.73±5.45）h。兩組股骨轉子下骨折患者在性別、年齡、病程等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手術之前首先進行X光線以及CT檢查等，再進行麻醉工作對照組采取經皮鎖定內固定的方法進行治療，觀察組采取防旋髓內釘內固定的方法進行治療。

1.3 觀察指標

兩組股骨轉子下骨折患者的手術情況，主要包括有手術時間，手術出血量，骨折愈合時間，手術有效率等。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間，手術出血量，骨折愈合時間，手術有效率均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

3 討論

股骨轉子下骨折絕大部分是由于外傷損害所導致，手術難度比較大，易導致患者的延遲愈合或者骨不連等不良情況的出現。因此，科學有效的治療方法至關重要[4]。

防旋髓內釘內固定術是一種更加符合生物學以及人體構造的固定方法，骨折的愈合率高[5]。本次研究結果顯示，觀察組手術時間、手術出血量、骨折愈合時間等情況均優于對照組；觀察組治療的手術有效率高于對照組。觀察組康復時間比較短、骨折愈合率高、臨床治療效果良好，未出現骨延遲愈合或者骨不連等不良狀況[6]。防旋髓內釘內固定術，具有固定可靠，切口小，對骨折區的破壞小，有利于骨折愈合等方面的優點[7]；經皮鎖定內固定術，雖然骨折的愈合率較高，但易破壞骨膜外血供，引起感染或者延遲愈合等不良反應，在治療股骨近端骨折，開放性骨折方面的應用上存在明顯的不足[8]。

綜上所述，與動力髖螺釘固定的方法相比，防旋髓內釘內固定的方法更有助于股骨轉子下骨折患者的骨折癥狀的愈合以及康復。

表1 兩組股骨轉子下骨折患者的手術情況的比較

[1]沈斐，王筱林，楊金華，等. 股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨轉子周圍骨折[J]. 中醫正骨，2011，23（9）： 37-38.

[2]趙海生，徐耀增，王貴賢，等. 股骨近端防旋髓內釘治療股骨轉子下骨折[J].中國組織工程研究，2013，17（48）：8368-8373.

[3]鄭艷峰，吳勛，周榮昌，等. 股骨近端防旋髓內釘內固定與動力髖螺釘內固定治療老年股骨轉子間骨折的對比研究[J]. 中醫正骨，2015，27（4）： 24-28.

[4]尚憲平， 王小崗， 銀保. 股骨近端防旋髓內釘治療股骨轉子間骨折 [J]. 四川醫學， 2011， 32（12）： 1953-1955.

[5]汪迎春，呂一. 經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療高齡股骨轉子間骨折的手術室護理[J]. 中醫正骨，2015，27（1）： 77-78.

[6]張國鑫，申海波，高志學，等.股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨轉子間骨折[J].實用骨科雜志，2009，15（11）：820-823.

[7]陳興華，劉濤，黃珍谷. 長、短股骨近端防旋髓內釘固定股骨轉子間骨折的對比[J]. 中國組織工程研究，2014，18（4）： 595-600.

[8]李福厚， 王麗波. 應用股骨近端防旋髓內釘治療股骨轉子下骨折的臨床分析 [J]. 中外醫療， 2015， 34（13）： 90-91.

Clinical Analysis of the Treatment of Subtrochanteric Fracture of Femur by Internal Fixation With Intramedullary Nail of Proximal Femur

ZHAO Kun Traumatology Department, Yanzhou District People's Hospital,Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of proximal femoral nail internal fi xation in the treatment of subtrochanteric fracture of the femur.Methods100 patients with subtrochanteric fracture of the femur from October 2011 to December 2016 were selected, they were randomly divided into the observation group and the control group, 50 cases in each group.The control group was treated with the method of percutaneous locking internal fi xation, and the observation group was treated by internal fi xation with intramedullary nail. The operation time, the amount of bleeding,the time of fracture healing, and the efficiency of the two groups were compared.ResultsThe operation time, the amount of bleeding, the time of fracture healing, and the efficiency of the observation group were all better than those of the control group,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionCompared with percutaneous locking internal fixation, anti rotation intramedullary nailing is more helpful for fracture healing and rehabilitation of patients with subtrochanteric fractures. It can be widely applied in the treatment of patients with subtrochanteric fractures.

internal fixation of anti rotation intramedullary nail;subtrochanteric fracture of femur; clinical therapeutic effect

R683

A

1674-9308（2017）30-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.028

山東省濟寧市兗州區人民醫院創傷科，山東 濟寧 272100