急性胃穿孔治療中單純修補術與胃大部分切除術的應用效果對比

唐濤 王自芳

急性胃穿孔治療中單純修補術與胃大部分切除術的應用效果對比

唐濤 王自芳

目的研究并分析急性胃穿孔治療中使用單純修補術以及胃大部分切除術的應用效果。方法選取2015年4月—2017年5月在我院收治并確診的80例急性胃穿孔患者，分為研究組和對照組，每組均為40例。對照組采用胃大部分切除術，研究組采用單純修補術，對比兩組患者的手術所用時間、住院時間以及并發癥發生率。結果研究組患者手術所用時間（48.23±6.35）min、住院時間（7.12±1.06）d少于對照組，并發癥發生率（17.5%）高于對照組（P＜0.05）。結論胃大部分切除術較單純修補術并發癥發生率較低，但單純修補術操作時間以及患者的住院時間更短，在臨床上應根據患者的實際情況，選擇適合患者的手術方式，以促進患者康復。

急性胃穿孔；單純修補術；胃大部分切除術

急性胃穿孔是胃潰瘍患者并發癥中最為嚴重的一種，在臨床上較為多見，長期的暴飲暴食導致胃蛋白酶以及胃酸分泌過多，從而造成胃潰瘍，嚴重時極易誘發胃穿孔等并發癥[1]。一旦發現患者出現急性胃穿孔癥狀應及時就醫，稍微延誤便會影響患者的生命安全，目前主要有胃大部切除術以及單純修補術兩種手術方式[2-3]。本研究選取2015年4月—2017年5月在我院收治并確診的80例急性胃穿孔患者為研究對象進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年4月—2017年5月在我院收治并確診的80例急性胃穿孔患者，隨機分為研究組和對照組，每組40例患者。研究組中女性21例，男性19例，平均年齡（32.6±8.5）歲，急性胃穿孔平均時間（12.6±4.5）h。對照組中女性20例，男性20例，平均年齡（33.5±9.6）歲，急性胃穿孔平均時間（12.4±4.7）h。兩組患者在性別以及年齡分布、胃穿孔時間等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用胃大部切除術進行治療。具體操作如下：患者入院后給予鎮靜、吸氧、輸血以及抑酸等基礎治療，確診后，準備手術。對患者進行麻醉后，在患者穿孔位置采用醫用氯化鈉溶液清洗，而后將患者胃穿孔處殘存的食物以及腹腔內的積液清除，根據患者的實際情況，確定需要切除的胃組織，然后進行胃空腸吻合術以及止血縫合并放置引流管，并告知患者需食用流質食物，待手術切口愈合后恢復正常飲食。

研究組在對照組基礎上，采用單純修補術進行治療：患者全麻后采取仰臥體位，醫師使用超聲刀在患者腹部開一個操作孔，仔細觀察患者的穿孔位置，之后采用醫用氯化鈉溶液清洗胃穿孔部位，將穿孔部位進行縫合后使用網膜將穿孔部位進行結扎固定，最后放置引流管以及導管?；颊咴谛g后服用制酸劑以及抗生素做輔助治療，以提高臨床療效。

1.3 療效評價

對比分析兩組患者的手術所用時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

對結果采用統計學軟件SPSS18.0分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術所用時間

研究組患者手術所用時間（48.23±6.35）min、住院時間（7.12±1.06）d，少于對照組，組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 分析兩組患者并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率17.5%，高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍是一種常見的慢性疾病，且誘發因素較多，目前臨床上多認為與患者的生活習慣、生活方式以及遺傳因素有關[4]。目前主要有單純修補術以及胃大部切除術兩種手術方式。據臨床經驗可知，急性胃穿孔的診斷以及手術的時間越短則治療效果以及預后越好，而一旦延誤甚至有可能危及到患者生命[5-6]。

胃大部分切除術則適用于病情較為嚴重且穿孔較大甚至出現感染休克的患者，直接將病灶進行切除，并對胃酸分泌進行嚴格的控制，并發癥的發生率較低，有利于患者的預后，并且該種手術方式遠期療效較好[7]。在本研究中，研究組患者手術時間、住院時間少于對照組，但并發癥發生率高于對照組，兩種手術方式各具特色。

綜上所述，應根據患者的實際情況選擇適合患者的手術方式進行治療，以便更好地提高臨床治療效果以及預后，保證患者的生活質量[8-10]。

表1 兩組患者手術所用時間對比（±s）

表1 兩組患者手術所用時間對比（±s）

組別 手術操作時間（min） 住院時間（d）研究組（n=40） 48.23±6.35 7.12±1.06對照組（n=40） 152.62±9.21 12.52±2.25 t值 8.569 8.526 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

[1]劉俊芝. 手術治療急性胃穿孔的臨床護理[J]. 山西醫藥雜志，2015，44（22）： 2703-2704.

[2]文海強. 單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效比較[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（25）： 2806-2807.

[3]劉洪偉. 單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的療效對比[J]. 中國醫藥指南，2017，15（27）：25.

[4]魯曉楠，崔承智. 胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（31）： 81.

[5]周琳. 胃單純修補術與大部分切除術治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（9）： 68-69.

[6]張忠林. 胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔效果對比[J]. 基層醫學論壇，2017，21（10）： 1199-1200.

[7]林建賢，黃昌明，鄭朝輝，等. 腹腔鏡與傳統開腹遠側胃大部切除術治療局部進展期胃癌的療效對比研究[J]. 中華外科雜志，2016，54（10）： 755-760.

[8]楊峰，鐘顯峰. 對比分析胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效[J]. 中國實用醫藥，2014，9（13）： 69-70.

[9]韓廣林. 單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（15）：108-110.

[10]矯玉成，劉芳. 胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（17）：134-136.

Comparison of the Effect of Simple Repair and Most Gastric Excision in the Treatment of Acute Gastric Perforation

TANG Tao WANG Zifang Department of General Surgery, Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of simple repair and most of gastric excision in the treatment of acute gastric perforation.Methods80 patients with acute gastric perforation diagnosed from April 2015 to May 2017 in our hospital were divided into study group and control group, 40 cases in each group. The control group

subtotal gastric resection. The study group used simple repair. The operative time, hospitalization time and incidence of complications were compared between the two groups.ResultsThe operative time (48.23±6.35) min and hospitalization time (7.12±1.06) d in the study group were less than those in the control group, and the incidence of complications (17.5%) was higher than that in the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe most common complication of subtotal gastric resection is lower than that of simple repair.However, the operation time of simple repair and the length of hospital stay are shorter. In clinical practice, we should choose suitable surgical methods according to the actual situation of patients, so as to promote the rehabilitation of patients.

acute gastric perforation; simple repair; most gastric resection

R578

A

1674-9308（2017）30-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.043

湖北省荊門市中醫醫院普外科，湖北 荊門 448000

王自芳