胰島素泵在糖尿病治療中的療效研究

盛銘梅

[摘要] 目的 探究胰島素泵在糖尿病治療中的療效。 方法 選擇于2016年6月—2017年6月進(jìn)入該院內(nèi)分泌內(nèi)科治療的120例糖尿病患者為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組60例;對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)行胰島素泵治療，對(duì)比兩組患者的靜脈血指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療，對(duì)照組與觀察組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療，對(duì)照組與觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.00%及1.67%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者實(shí)行胰島素泵治療的效果良好，能有效控制靜脈血指標(biāo)減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;治療療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0059-02

Therapeutic Effect of Insulin Pump in the Treatment of Diabetes

SHENG Ming-mei

Feixian County Street Health Center， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods 120 patients with diabetes who entered the endocrinology department of the hospital from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. All patients were divided into control group and observation group by random number table， 60 cases in each group. In the conventional treatment， the patients in the observation group were treated with insulin pump， and the venous blood index and the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the changes of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， fasting serum C-peptide and serum C-peptide index 2 hours after meal were significantly different between the control group and the observation group. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）; After treatment， the incidence of adverse drug reactions in the control group and the observation group were 15.00% and 1.67%， respectively， and the difference was significant. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of insulin pump therapy in diabetic patients is good， which can effectively control the venous blood index and reduce the incidence of adverse drug reactions. It is worthy of use and promotion in clinical treatment.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Therapeutic effect

糖尿病指胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引發(fā)以慢性高血糖為典型臨床特征的代謝性急性，而持續(xù)性血糖過(guò)高則存在引發(fā)長(zhǎng)期代謝紊亂的可能性，造成全身組織器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損或其他功能障礙衰竭。按疾病類型，糖尿病可分為Ⅰ型糖尿及2型糖尿病，以2型糖尿病最為常見[1-2]。胰島素作為目前臨床治療糖尿病的主要藥物，傳統(tǒng)治療傾向于皮下注射需要多次，客觀上加劇注射疼痛感，甚至引發(fā)患者對(duì)皮下注射的恐懼。一旦無(wú)法掌握胰島素皮下注射劑量則存在引發(fā)低血糖的可能性。胰島素泵不止能正常模擬人體胰島素分泌，更充分發(fā)揮持續(xù)輸注的優(yōu)勢(shì)，確保機(jī)體胰島素指標(biāo)處于正常狀態(tài)。鑒于此，2016年6月—2017年6月該文重點(diǎn)探究胰島素泵在糖尿病治療中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇進(jìn)入該院內(nèi)分泌內(nèi)科治療的120例糖尿病患者為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組60例。其中，對(duì)照組60例中男性32例及女性28例（即男女比例為32∶28），最大年齡為79歲、最小年齡為45歲、中位數(shù)年齡為（57.8±1.5）歲;觀察組60例男性33例及女性27例（即男女比例為33：27），最大年齡為78歲、最小年齡為44歲、中位數(shù)年齡為（57.7±1.4）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息均具備研究對(duì)比的納入價(jià)值，并且兩組患者家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)同意。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療，即：3次/d于餐前30 min皮下注射諾和銳R（該藥物注冊(cè)號(hào)為S20100077），結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整胰島素注射劑量，持續(xù)治療直至血糖達(dá)標(biāo)后對(duì)比其治療效果。觀察組患者實(shí)行胰島素泵治療，即：將諾和靈R筆芯注射液（該藥物注冊(cè)號(hào)為H20090967）裝入胰島素泵內(nèi)（該儀器型號(hào)為Medtronic712型），結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量，每日用藥劑量不得低于50%且其他用量用于三餐追加量，持續(xù)治療直至血糖達(dá)標(biāo)后對(duì)比其治療效果。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

納入空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽等指標(biāo)進(jìn)行治療前后變化幅度統(tǒng)計(jì)，并且觀察兩組患者是否出血低血糖等用藥不良反應(yīng)記錄其例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），二者對(duì)比研究以t為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn);其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前靜脈血指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)治療，對(duì)照組與觀察組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組低血糖9例、不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%;觀察組低血糖1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。經(jīng)治療，對(duì)照組與觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.00%及1.67%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病以2型糖尿病最為常見，但是臨床尚未形成完整清晰的2型糖尿病發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為其病理機(jī)制與胰島素抵抗、胰島素功能受損間存在著密切聯(lián)系[3-4]。長(zhǎng)期血糖過(guò)高極易引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成胰島β細(xì)胞迅速凋亡氧化損傷，導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞功能引發(fā)胰島素抵抗。目前臨床治療糖尿病以控制血糖指標(biāo)、恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能及抑制胰島素抵抗作用為核心目標(biāo)，而胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，主要通過(guò)細(xì)胞組織攝取利用葡萄糖充分發(fā)揮其糖異生抑制作用，促使葡萄糖向脂肪酸轉(zhuǎn)變控制血糖指標(biāo)，是廣泛應(yīng)用于臨床治療領(lǐng)域的主要藥物。按注射方法，胰島素治療可分為皮下注射法及胰島素泵法，而傳統(tǒng)皮下注射胰島素法無(wú)法模擬人體胰島素生理分泌過(guò)程，造成餐后胰島素分泌延遲，甚至引發(fā)量不足等問(wèn)題導(dǎo)致餐后血糖異常上升。作為人工智能控制胰島素輸入裝置，胰島素泵主要通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素等方法模擬人體胰島素生理分泌過(guò)程控制血糖指標(biāo)。相較于其他治療方法，胰島素泵治療具有微量泵入及持續(xù)泵入等鮮明特點(diǎn)，確保胰島素給入更為科學(xué)合理。此外，胰島素泵模擬人體生理狀態(tài)下胰島素基礎(chǔ)分泌過(guò)程能保證降糖平穩(wěn)性且無(wú)需多次注射，大大降低餐前胰島素用量，預(yù)防出現(xiàn)餐后胰島素血癥。此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，胰島素泵在治療糖尿病患者中能夠起到良好的效果，可達(dá)到顯著控制血糖水平的作用，并降低用藥不良反應(yīng);此次得出了較為相似的研究結(jié)論[5-6]。

此次采取胰島素泵治療的觀察組患者，血糖水平控制優(yōu)良，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.67%。由此可見，糖尿病患者實(shí)行胰島素泵治療的效果良好，能有效控制靜脈血指標(biāo)減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生率;因此，值得在臨床治療中使用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 張彥杰，張慧.胰島素泵在糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（15）：67-68.