2型糖尿病患者微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性分析

王娜

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。 方法 隨機(jī)選擇該院2017年6月—2018年6月50例2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者，將其列為觀察組，同時(shí)選出50例2型糖尿病患者，將其列為對(duì)照組，該院為兩組患者均采用生化檢驗(yàn)與病毒抗體檢測(cè)，比較其HCMV特異抗人巨細(xì)胞病毒、IgG免疫球蛋白陽(yáng)性率、抗皰疹病毒HSV IgG陽(yáng)性率、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP以及高密度脂蛋白水平。 結(jié)果 觀察組患者的抗HCMV IgG陽(yáng)性率為76%，高于對(duì)照組患者的50%，抗HSV IgG陽(yáng)性率為82%，高于對(duì)照組患者的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，在hs-CRP、高密度脂蛋白水平、糖化血紅蛋白等指標(biāo)方面，觀察組患者均比對(duì)照組患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者更容易出現(xiàn)微生物感染的情況，因此2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中應(yīng)注意其炎性反應(yīng)與微生物感染，避免受到其作用的影響，并引起臨床醫(yī)療人員的重視，做好相應(yīng)的預(yù)防和治療工作。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;微生物感染;動(dòng)脈粥樣硬化;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R37? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0069-02

這些年來(lái)，臨床研究者通過(guò)實(shí)踐與資料顯示[1-2]，無(wú)論是慢性炎癥還是持續(xù)性的炎癥都和患者本身的動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，在微生物發(fā)生感染時(shí)其潛伏的亞臨床病毒與不顯性感染的特征給患者帶來(lái)了潛在的威脅，所以針對(duì)免疫力低下的2型糖尿病患者，臨床醫(yī)療人員更要重視患者自身在微生物感染方面的情況。該研究于2017年6月—2018年6月從該院收治的2型糖尿病患者中選出100例，其中50例合并動(dòng)脈粥樣硬化，分別列為觀察組與對(duì)照組，通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，分析結(jié)果中體現(xiàn)的微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的2型糖尿病患者中選出100例納入該研究，其中有50例患者為2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者，其余50例為2型糖尿病患者，分別將其列為觀察組與對(duì)照組。所選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病患者[3];②觀察組患者經(jīng)我院提供的動(dòng)脈彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)，患者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜的厚度大于0.8 mm，有硬性斑塊的存在，出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化病變情況;③患者及其家屬了解實(shí)情，并同意配合該研究活動(dòng)，簽署知情同意書。觀察組中，男27例，女23例，年齡33～72歲，平均年齡為（42.7±10.1）歲，平均空腹血糖為（13.6±6.1）mmol/L;對(duì)照組患者中，男28例，女22例，年齡34～75歲，平均年齡為（43.3±10.3）歲，平均空腹血糖（14.3±6.1）mmol/L。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

該院采用ELISA進(jìn)行的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)所選患者的病毒抗體情況，采用免疫比濁乳膠增強(qiáng)法對(duì)檢測(cè)患者的hs-CRP指標(biāo)，同時(shí)比對(duì)兩組患者在血壓、身高、體重、血脂等指標(biāo)方面的差異。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者抗HSV IgG陽(yáng)性率、抗HCMVIgG陽(yáng)性率、hs-CRP、高密度脂蛋白水平、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)的比較探討相關(guān)性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件方法進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，為計(jì)量資料均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抗HSV IgG陽(yáng)性率、抗HCMV IgG陽(yáng)性率

觀察組患者中有38例為抗HCMV IgG陽(yáng)性，陽(yáng)性率為76%，對(duì)照組有25例，陽(yáng)性率為50%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者抗HSV IgG陽(yáng)性有41例，陽(yáng)性率為82%，對(duì)照組有30例，陽(yáng)性率為60%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 糖化血紅蛋白、hs-CRP、高密度脂蛋白水平

觀察組患者的hs-CRP、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白分別為（7.07±3.57）mg/L、（9.43±3.17）%、（1.46±0.22）mmol/L，對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（4.22±3.20）mg/L、（7.55±1.52）%及（1.16±0.27）mmol/L，觀察組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在臨床上，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性動(dòng)脈的疾病，老年患者居多，會(huì)影響患者大中型動(dòng)脈，導(dǎo)致其產(chǎn)生脂質(zhì)代謝障礙的問(wèn)題，同時(shí)血小板黏附聚集等黃色粥樣情況[4-5]。2型糖尿病血管病變致病的原因更多為動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行研究，才能為臨床治療與預(yù)防提供策略與參考。

糖尿病的調(diào)整會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，目前產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因并不清楚，疑似與因子參與多態(tài)性影響有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的GLO1-7CC基因型、-7CT基因、TT基因型與健康人士相比，其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度值有所增加，也因此出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的情況和概率會(huì)大大增加，在研究中學(xué)者還表示，GLO1 C-7T多態(tài)性與2型糖尿病患者呈顯著的相關(guān)性[6]。這些患者進(jìn)入晚期后，其機(jī)體內(nèi)的糖基化產(chǎn)物受體直接影響ApoE缺陷，于是動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生。另外，動(dòng)脈粥樣硬化疾病影響因素的研究也顯示，高血糖還會(huì)引起生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）水平升高，這一因子對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)的合成有很好的調(diào)節(jié)作用，比如蛋白質(zhì)多糖合成等，還能增加低密度脂蛋白結(jié)合，延長(zhǎng)血管壁的滯留時(shí)間[7]。2型糖尿病患者有促炎性反應(yīng)分子血清水平變化存在，這是2型糖尿病患者非常常見(jiàn)的危險(xiǎn)因子，此外還包括微炎性反應(yīng)反應(yīng)等等。糖尿病患者的慢性高血糖，活性氧物質(zhì)對(duì)患者胰腺β細(xì)胞受到影響，其內(nèi)部的胰島素抵抗被損壞，于是患者的情況就更為惡化[8-9]。由此可見(jiàn)，活性氧物質(zhì)在2型糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展中有重要的作用。

胰島素抵抗與β細(xì)胞功能是2型糖尿病主要預(yù)測(cè)的指標(biāo)，但在長(zhǎng)期以來(lái)的研究文獻(xiàn)中，由于更多學(xué)者采用直接法研究胰島素抵抗與分泌，所得結(jié)果較少且結(jié)論薄弱無(wú)法支撐[10]。很多醫(yī)療人員認(rèn)為，要預(yù)防患者患發(fā)疾病，需要特別注意改善自身的胰島素抗藥性以及實(shí)際的分泌功能，這兩個(gè)因素正是臨床指標(biāo)的重要標(biāo)志，此外還要重視心血管異常、代謝功能異常的問(wèn)題，多項(xiàng)研究資料顯示患者胰島素抵抗與心血管疾病相關(guān)。

研究2型糖尿病患者微生物感染和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的問(wèn)題，首先就要明確動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病最為嚴(yán)重的一種病變形式，也是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的直接原因，與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的還有患者受到嚴(yán)重的微生物感染，這時(shí)患者的如白細(xì)胞介素-1、γ-干擾素等都會(huì)由于患者本身機(jī)體內(nèi)分泌的問(wèn)題而造成血液傳導(dǎo)與胰島素分泌被影響，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況[11]。此外，微生物感染更容易針對(duì)免疫力較低的患者有一些干擾，這些干擾通常不顯性，但卻會(huì)進(jìn)一步加重病情，影響指標(biāo)。因此臨床工作人員對(duì)2型糖尿病患者微生物感染和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性展開(kāi)及時(shí)的研究工作，對(duì)臨床治療指導(dǎo)有著非常重要的迫切性[12]。

在該研究中，有動(dòng)脈粥樣硬化的觀察組2型糖尿病患者的抗HCMV IgG陽(yáng)性率、抗HSV IgG陽(yáng)性率分別是76%和82%，單純2型糖尿病患者的對(duì)照組抗HCMV IgG陽(yáng)性率、抗HSV IgG陽(yáng)性率則分別為50%和60%。而在hs-CRP水平等方面，觀察組患者均比對(duì)照組患者更高（P<0.05），這個(gè)結(jié)果表明患者在受到微生物感染以及相應(yīng)的炎性反應(yīng)時(shí)，對(duì)應(yīng)的合并動(dòng)脈粥樣硬化病變患者則更為嚴(yán)重。

綜上所述，2型糖尿病患者遭遇微生物感染的概率較大，兩者具有緊密的相關(guān)性，另外這種疾病的患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)影響因素還有微生物感染和炎性反應(yīng)則，這會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視，同時(shí)醫(yī)療人員要注意應(yīng)用這些研究結(jié)果，做好患者疾病的預(yù)防和治療工作。

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