觀察沙格列汀、阿卡波糖聯用治療老年2型糖尿病初診患者的實際價值

陳芳

[摘要] 目的 研究沙格列汀、阿卡波糖聯用治療老年2型糖尿病初診患者的實際價值。 方法 對該院2016年5月—2017年5月進行藥物治療的100例老年2型糖尿病初診患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為對照組、觀察組，各50例，對照組患者僅服用阿卡波糖進行治療，觀察組患者采取沙格列汀、阿卡波糖聯用治療，對比兩組患者的治療總有效率、空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度以及低血糖發生率。結果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度均優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發生率低于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于老年2型糖尿病初診患者而言，與僅服用阿卡波糖相比，采取沙格列汀、阿卡波糖聯用治療可以更顯著地提升治療效果，改善患者的空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度，減少低血糖的發生，值得在臨床應用中加以推廣。

[關鍵詞] 沙格列汀;阿卡波糖;老年2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0079-03

在糖尿病患者當中，2型糖尿病患者占大多數，這種疾病是臨床上的一種常見病，且多發于老年人群。老年2型糖尿病的發病機制與患者胰島β細胞的功能減弱有關[1]。因此，在選擇治療藥物的時候，不僅要考慮其對患者的有效性與安全性，還要考慮其對胰島β細胞的功能所產生的影響。沙格列汀與阿卡波糖都可以用于2型糖尿病的治療。為了研究沙格列汀、阿卡波糖聯用治療老年2型糖尿病初診患者的實際價值，該院對2016年5月—2017年5月進行藥物治療的100例老年2型糖尿病初診患者采取了兩種不同的治療手段。其中，采取沙格列汀、阿卡波糖聯用治療的50例患者病情明顯好轉，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文對進行藥物治療的100例老年2型糖尿病初診患者進行了研究。按照隨機抽簽的方式將這些患者劃分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男性患者23例、女性患者27例，其年齡范圍是58～77歲，平均年齡（67.9±4.6）歲。觀察組中，男性患者24例、女性患者26例，其年齡范圍是59～76歲，平均年齡（68.1±4.7）歲。將對照組與觀察組的一般臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者僅服用阿卡波糖（國藥準字號：H20150202）進行治療。其用法用量為：口服;50 mg/次，3次/d。觀察組患者采取沙格列汀（國藥準字號：J20150029）、阿卡波糖聯用治療。沙格列汀的用法用量為：口服;5 mg/次，1次/d。對兩組患者均采取為期12周的持續治療。

1.3? 觀察指標

①對兩組患者的治療總有效率進行比較;②對兩組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度等進行比較;③對兩組患者的低血糖發生率進行比較。

1.4? 判定標準

①治療總有效率的判定標準為：顯效：治療后，患者的頭暈等癥狀明顯消失或已徹底恢復，且與就診時相比，空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度均下降>30%;有效：頭暈等癥狀有所緩解，且與就診時相比，空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度均下降10%～30%;無效：未達到有效標準。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100.0%;②空腹血糖濃度越低、餐后2 h血糖濃度越低、糖化血紅蛋白含量越少、胰島β細胞含量越多、空腹胰島素濃度越低，表明治療效果越好;③低血糖的判定標準為：空腹血糖濃度≤3.9 mmol/L。低血糖發生率=低血糖例數/總例數×100.0%。

1.5? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件來對數據做以比較，運用均數±標準差（x±s）表示計量資料行t檢驗，運用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療總有效率的比較

對兩組患者的治療總有效率進行對比表明：觀察組高于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度的比較

對兩組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度等進行對比表明：觀察組優于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者低血糖發生率的比較

對兩組患者的低血糖發生率進行對比表明：觀察組低于對照組，兩組之間存在，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病多發于老年人群，這與老年患者體內胰島素抵抗以及脂肪的重新分布有重要關系而且老年2型糖尿病患者的內源性胰高血糖素樣肽-1水平有所下降，導致胰島β細胞的功能發生進行性減退，從而造成血糖水平升高[2]。除此之外，老年患者對低血糖的耐受性較差，尤其是合并心腦血管疾病的老年患者在用藥時更加需要防止發生低血糖，以提升治療的安全性[3]。因此，有必要針對老年2型糖尿病患者研究更加有效的治療方法。

對于老年2型糖尿病初診患者而言，以往僅服用阿卡波糖進行治療，雖然可以取得一定的治療效果，然而由于用藥比較單一，其治療效果仍有提升的空間。季芳等人[4]的研究結果顯示，對于老年2型糖尿病初診患者而言，采取沙格列汀、阿卡波糖聯用治療可以顯著改善患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度，使頭暈等癥狀明顯好轉，而且還可以減少低血糖的發生。阿卡波糖可以對α葡萄糖苷酶起作用，使其進一步將淀粉分解為葡萄糖，從而起到維持血糖平衡的效果，而且這種藥物可以與飲食聯合治療，從而控制餐后的血糖水平[5]。沙格列汀屬于一種二肽基肽酶-4抑制劑，其具有較高的特異性與選擇性，這種藥物可以促進機體分泌胰島素，從而有效地控制血糖水平，特別適用于服用其他降糖藥后血糖控制不理想的患者[6]。該文研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度均優于對照組，兩組相比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發生率低于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年2型糖尿病初診患者而言，與僅服用阿卡波糖相比，采取沙格列汀、阿卡波糖聯用治療不僅可以更顯著地提升治療效果，改善患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度，使頭暈等癥狀明顯好轉，而且還可以減少低血糖的發生，是一種安全有效的治療方式，因此有必要對其進行推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 鐘雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實用醫學雜志，2015，31（4）：649-651.

[2]? 許旭昀，陳超，陳子睿.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2016，28（2）：147-148.

[3]? 祝開彪.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效觀察[J].醫學信息，2016，29（11）：211.

[4]? 季芳.沙格列汀、阿卡波糖聯合治療老年2型糖尿病（初診患者）的療效[J].首都食品與醫藥，2017，24（12）：94.

[5]? 袁曉勇.沙格列汀和阿卡波糖治療初發2型糖尿病的臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（10）：1451-1453.

[6]? 趙東波，馬麗娜，楊軼萍.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國農村衛生，2016，21（24）：22.