糖尿病眼病患者采取雙軌教育模式的護理體會

薛平

[摘要] 目的 對糖尿病眼病患者開展雙軌教育模式，探討雙軌教育對糖尿病眼病患者康復效果的影響。 方法 2017年1月—2018年6月，將該院眼科入院治療的糖尿病眼病患者分81例為對照組和觀察組2組。對照組患者采取常規護理方法。觀察組患者從護士角度和患者同伴角度，共同對患者開展健康教育。護理完成后，從患者的日常用藥和護理情況、生活質量評分和康復效果3方面，對護理效果加以評價。 結果 觀察組患者日常用藥和護理依從性高于對照組。觀察組患者生活質量評分高于對照組。觀察組患者治療總有效率優于對照組，以上各項比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病眼病患者采取雙軌教育模式，有效提高了患者的康復效果，效果顯著。

[關鍵詞] 糖尿病眼病;眼科;護理;雙軌教育

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0134-02

糖尿病視網膜病變等眼病，是糖尿病患者常見的并發癥，其致病原因為患者體內高血糖環境可使血液呈現高凝狀態，易對患者眼部視網膜的毛細血管壁造成損傷或血管破裂，從而致病[1-2]。患者若能夠合理控制，大部分患者可以擺脫失明的風險，但其致盲率仍長期居高不下，如據美國國家糖尿病委員會報告顯示，糖尿病患者的失明率是非糖尿病患者的25倍[3-4]，其主要原因在于糖尿病眼病是一種慢性病，需要患者長期堅持治療，尤其患者在治療效果得到改善的情況下，往往會擅自調整用藥，造成病的反復甚至惡化。針對此情況，該院2017年1月—2018年6月對81例患者眼科將雙軌教育模式融入到糖尿病眼病患者的護理過程中，所謂雙軌教育模式，就是責任護士和患者同伴，共同向患者開展醫學相關教育，護理效果顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院眼科入院治療的糖尿病眼病患者81例作為護理對象。納入標準包括：①符合1999年中華醫學會制定的2型糖尿病診斷標準;②符合第3屆全國眼底病學術會議制定糖尿病視網膜病變診斷標準。排除標準包括：①非糖尿病性眼病患者;②溝通障礙患者;③未完成完整治療的患者等。向患者首先介紹雙規教育模式的具體實施方法，根據患者的選擇，分為對照組和觀察組2組，每組患者各39例和42例。在對照組中，男性患者21例，女性患者18例。患者年齡42～79歲，平均年齡（61.12±4.13）歲。其中小學學歷患者7例，初中～高中或中專患者25例，專科及以上學歷患者7例;在觀察組中，男性患者23例，女性患者19例。患者年齡40～81歲，平均年齡（60.62±5.70）歲。其中小學學歷患者8例，初中～高中或中專患者26例，專科及以上學歷患者8例。2組患者基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組患者采取常規方法進行護理，如遵醫囑為患者口服導升明等治療眼病的藥物，穩定血糖和控制血壓等。觀察組患者在此基礎上，采取雙規教育模式開展護理工作，具體如下：①分析和總結影響患者康復效果的原因。全體護理采取集體討論的方式，探討影響因素。如患者飲食不規律、缺乏運動和擅自調整用藥劑量等;②個性化案例分析。第一環節總結完成后，責任護士以所負責的患者為對象，具體分析其個人的影響因素;③護士單軌教育。護士在日常護理過程中，耐心講解患者個性化的致病原因以及所帶來的后果，護士視患者的心理承受能力，若承受能力較強或者病情較為輕微，護士可以將致病后果盡量夸大，增加患者的治療和護理壓力。相反對于承受能力較差或病情較重的患者，護士則采取鼓勵的方式[5];④同伴單軌教育。護士將糖尿病眼病病情相近的患者組成護理小組，由小組成員共同探討疾病的治療方法[6-9]。在患者開展同伴教育的過程中，護士需全程參與討論，對于正確的方法和意見不加以干預，而對于錯誤的討論內容，護士立刻加以糾正，并介紹錯誤方法所導致的后果，以便于患者理解。

1.3? 觀察標準

觀察標準如下：①患者日常用藥和護理情況。主要分為完全依從、部分依從和不依從3種。用藥和護理依從率為完全依從率和部分依從率之和;②患者生活質量評分。以低視力者生活質量量表為標準，對患者生活質量情況進行評分。量表由調節能力等4個維度組成，患者評分結果越高，表示生活質量越好;③患者康復效果。顯效：患者視力明顯提高，與護理前比較，視力測試結果提高4行以上。有效：患者視力有所改善，視力測試結果提高1行以上。無效：與護理前比較，視力無改善。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析結果。表內計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者日常用藥和護理情況比較

患者日常用藥和護理情況比較如表1所示，可見對照組患者用藥和護理依從率為79.49%，觀察組患者為97.62%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 患者生活質量比較結果

患者生活質量比較結果如表2所示，可見在護理前，2組患者在調節能力等4方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后再次比較，觀察組患者調節能力等4項評分結果均高于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 患者治療效果比較

患者治療效果比較如表3所示，可見對照組患者總有效率為76.92%，觀察組患者為95.24%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病眼病是各醫院眼科和內分泌科等科室臨床上較為的疾病。在現代醫療技術發展的背景下，只要患者能夠做到規范治療，能夠最大限度的控制視網膜病變和白內障等病情的發展[9]。但患者在治療過程中，很多患者由于初見治療效果，就擅自調整用藥，甚至中斷治療。這對病情的康復帶來巨大的負面的影響。

可見對于糖尿病眼病患者的康復來說，豐富患者醫學知識，提高患者治療和護理的依從性，是首要需要解決的問題。因此面向患者開展健康教育，成為近年來護理工作的重點。但以往的健康教育環節往往由護士獨立開展，或者部分醫院采取同伴教育的方法，提高患者的教育效果。2者各有弊端，如護士的專業知識更加豐富準確，但由于知識水平和結構的差異，專業的知識術語和方法使患者很難理解。同伴教育雖然可以有效避免此問題，但傳遞的知識可能并不正確。

為了進一步提高糖尿病眼病患者的教育效果，該院眼科在患者的護理過程中，從護士和患者同伴兩個角度對患者開展教育，有效的將2種教育方法的優勢相互結合，同時通過有效干預的方法，如在患者同伴教育過程中，護士全程參與其中，及時糾正患者討論中存在的問題，以此最大限度的豐富患者的眼病相關知識，為患者的規范治療打下了良好基礎。

[參考文獻]

[1]? 劉宇聰.自擬中藥“化瘀復明湯”治療單純型糖尿病視網膜病變臨床研究[J].中國醫學創新，2016，13（11）：100-101.

[2]? 葛翠潔.多學科護理教育干預對糖尿病患者提高糖尿病眼病認知的影響研究 [J].河北醫藥，2014，36（13）：2063-2065.

[3]? 丁丹丹，王佳美，王琳，等.中西醫結合護理方法對糖尿病眼病患者血糖、心理和眼部康復效果的影響觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（12）：173-175.

[4]? 李燕飛.眼科門診糖尿病眼病患者的個體化健康教育[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（31）：64-65.

[5]? 孫雪玲等.聯合微信群的個體化健康教育對2型糖尿病患者認知功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（7）：58-59.

[6]? 陸仕英.糖尿病患者眼病術前多形式強化健康教育效果評價[J].浙江預防醫學，2016，28（2）：204-205.

[7]? 王馳.同伴教育在糖尿病健康教育護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，16（9）：160-161.

[8]? 蘇艷青.同伴教育在2型糖尿病病人健康教育中的應用[J].全科護理，2010，8（3）：569-570.

[9]? 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1985-1986.