安徽省大氣污染對常見呼吸系統疾病的影響研究

何云艷 高良敏 司家濟

摘 要：通過收集2011-2016年安徽省呼吸系統常見疾病患者住院信息數據以及通過安徽省環保廳網站收集2012-2016年環境空氣污染物（PM10、SO2、NO2）濃度數據，進行時間維度上的分析、相關性分析以及線性擬合，以期探究出安徽省大氣污染對常見呼吸系統疾病的影響。結果顯示，2011-2012年間，肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥、氣管哮喘、慢性肺源性心臟病肺結核、慢性支氣管炎患病人數增長率均為最高，分別為35.31%、54.55%、36.45%、98.85%、22.33%和80.56%；2012-2016年間，呈小幅度波動狀態；2012-2016年安徽省大氣污染物S02濃度處于21-29ug/m3，NO2濃度處于27-319ug/m3，均符合國家二級標準；PM10濃度處于77-99ug/m3，超過國家二級標準，2012-2016年分別超標0.12、0.41、0.35、0.14以及0.10倍。通過相關分析以及線性擬合得知，NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥線性擬合具有較好的效果，其中R2為0.85887和0.89641，呈現出隨著NO2濃度的增大肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥患病人數也將增大，具有明顯的相關性。

關鍵詞：大氣污染；呼吸系統疾病；相關性；線性擬合

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2018.24.211

大氣污染物的種類很多，可分為顆粒狀污染物和氣態污染物兩大類，主要有懸浮顆粒物、氮氧化物、硫氧化物、一氧化碳等。當污染物濃度過高時，對人體會產生嚴重損傷，PM2.5長期存在空氣中人體長期的進行吸收就會造成人體肺功能的損傷[1]；二氧化硫形成工業煙霧，高濃度時使人呼吸困難，引起導致支氣管炎和肺炎的流行性感冒等[2]；Carμgno， Michele等人[3]研究了意大利倫巴兒童呼吸疾病與大氣污染的關系，發現短期和中期PM10暴露與嬰兒RSV細支氣管炎引起的住院風險增加有明顯關聯。

空氣污染已經成為嚴重影響居民健康的危險因素之一，城市空氣質量的惡化直接危害著居民的身體健康[4]。在呼吸系統疾病上，治療很重要，更重要的是應以預防為主，只有這樣，才能從根本上去減少呼吸系統的疾病，因此對影響呼吸系統疾病的環境空氣質量因素研究是具有重要意義。李慧婷等[5]采用GIS中的空間分析方法對某地區2009-2012年疾病統計數據和PM2.5濃度相關性進行統計分析，濃度的季節變動與人群的空間分布保持一致，與呼吸系統疾病呈現出正相關性，用GIS分析PM2.5分布對人類呼吸系統疾病的影響，預測和預警效果良好，可以為制訂PM2.5的防控措施提供科學依據。劉昌景等[5]根據Meta分析法分別對PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3與人群呼吸系統疾病急性死亡關系的定量研究進行分析，采用Stata12.0軟件進行異質性分析后利用固定或隨機效應模型合并效應值，結果顯示，我國PM2.5、PM10、NO2和SO2濃度的上升均會導致人群呼吸系統疾病急性死亡的增加。

本文利用2011-2016年安徽省呼吸系統疾病（肺惡性腫瘤、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結核、支氣管擴張癥和慢性肺源性心臟病）患者住院信息數據，結合2015-2016年安徽省大氣污染物濃度數據，探究安徽省呼吸系統疾病與大氣污染物濃度間關系，以期更有效的預防呼吸系統疾病的發生，具有實際意義。

1 材料與方法

1.1 數據的收集與整理

通過安徽省新農合系統平臺、市縣兩級醫院平臺，收集、整理2011-2016年安徽省呼吸系統常見疾病患者住院信息數據，通過安徽省環保廳網站收集、整理2012-2017年安徽省環境空氣污染物（PM10、SO2、NO2）濃度數據，計算2011-2016呼吸系統疾病（肺惡性腫瘤、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結核、支氣管擴張癥和慢性肺源性心臟病）年患病人數，以及2012-2017年安徽省PM10、SO2、NO2年平均濃度，以便本研究后期數據分析。

1.2 研究方法與內容

根據環境空氣質量標準（GB3095-2012），對2012-2016年安徽省大氣污染狀況進行描述性統計，基于Origin 2017專業繪圖軟件，從時間維度上考慮安徽省呼吸系統常見疾病患者的人數變化情況，并結合大氣中污染物濃度，通過SPSS 24進行擬合分析，探究大氣污染物濃度與呼吸系統常見疾病間的關系。

2 結果分析

2.1 安徽省常見呼吸系統疾病患病人數統計分析

通過origin2017對2011-2016年安徽省呼吸系統常見疾病患者住院信息數據繪圖處理，結果如圖1所示，六種呼吸系統疾病包括肺惡性腫瘤、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結核、支氣管擴張癥以及慢性肺源性心臟病。

由圖1可知，由2011到2016年間，肺惡性腫瘤和支氣管擴張癥呼吸系統疾病患病人數持續增長， 2011到2016年間肺惡性腫瘤患病人數增長率分別為35.31%、27.61%、12.42%、7.19%以及17.29%，支氣管擴張癥患病人數增長率分別為54.55%、0.9%、7.95%、15.20%以及14.69%，其中2011-2012年間，肺惡性腫瘤以及支氣管擴張癥患病增長率最高，2012-2016年間增長率整體呈現下降趨勢，說明安徽省肺惡性腫瘤以及支氣管擴張癥疾病發生率得到一定的控制。

從2011-2016年間支氣管哮喘以及慢性肺源性心臟病患病人數整體呈增長趨勢，但存在波動，增長率分別為36.45%，-2.86%、14.06%、3.20%以及-7.85%以及98.85%、19.23%、16.60%、-1.18%和0.42%，其中2011-2012年間，支氣管哮喘和慢性肺源性心臟病患病人數增長率最高， 2012-2016年間呈現出平穩狀態。

從2011-2014年間肺結核以及慢性支氣管炎患病人數呈增長趨勢，而2014-2016年間患病人數呈降低趨勢，增長率分別為22.33%、6.70%、9.67%、-4.70%、-3.78%以及80.56%、7.92%、11.47%、-2.18%、-7.25%，其中2011-2012年間，肺結核以及慢性支氣管炎患病人數增長率最高，2012-2014年間增長率有所降低，直到2014-2016年，肺結核患病人數增長率為負值，患病人數呈現出下降趨勢，由此可見在2014-2016年間肺結核疾病以及慢性支氣管炎致病因素得到相應的控制。

2.2 安徽省大氣污染特征分析

整理統計了2012-2016年安徽省大氣污染物中PM10、SO2 以及NO2的年平均濃度，統計結果如表1所示。根據環境空氣質量標準（GB3095-2012）[6]，2012-2016年安徽省大氣污染物SO2濃度處于21～29ug/m3，符合國家二級標準；NO2濃度處于27～319ug/m3，符合國家二級標準；PM10濃度處于77～99 ug/m3，超過國家二級標準，2012-2016年分別超標0.12、0.41、0.35、0.14以及0.10倍。

根據2012-2016年安徽省大氣PM10、SO2以及NO2的年平均濃度，分析每年污染物濃度增長情況，計算結果如圖2所示，其中2012-2016年間PM10增量為0.25倍、-0.04倍、-0.15倍、-0.03倍，除2012-2013年增長外，其余年份PM10濃度呈降低趨勢；2012-2016年間SO2增量為0.03倍、-0.10倍、-0.15倍、-0.04倍，除2012-2013年增長外，其余年份SO2濃度呈降低趨勢；2012-2016年間NO2增量為0.07倍、0.03倍、0.03倍、0.22倍，由此可見NO2呈現出逐年上升的趨勢，需重點關注NO2 來源以及污染控制。

2.3 大氣污染與呼吸系統疾病間的相關性分析

為了進一步研究呼吸系統與大氣污染間的關系，基于SPSS24統計分析軟件，對2012-2016年間安徽省大氣污染物濃度與呼吸系統疾病患病人數進行了相關性分析，對具有相關性的組合進行了篩選，結果如表2所示。由表2可知，肺惡性腫瘤與支氣管擴張癥、慢性肺源心臟病Pearson相關為0.920、0.885，呈顯著相關；慢性支氣管炎與肺結核間呈現極顯著相關，Pearson相關系數為0.979。據此推測肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥以及慢性肺源心臟病發病原因可能存在一定的相似性，而慢性支氣管炎與肺結核發病原因可能存在一定的相似性；NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥Pearson相關系數為0.927、0.947，呈顯著相關，說明NO2對肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥的發病率存在影響。

由于數據量較小，為了進一步探究NO2肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥的關系，對2012-2016間NO2濃度與肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥患病人數進行線性擬合，結果如圖3所示。由圖3可知，NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥線性擬合具有較好的效果，其中R2為0.85887和0.89641，呈現出隨著NO2濃度的增大肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥患病人數也將增大，具有明顯的相關性。

3 結論

（1）2011-2012年間，肺惡性腫瘤以及支氣管擴張癥患病增長率最高，2012-2016年間增長率整體呈現下降趨勢，說明安徽省肺惡性腫瘤以及支氣管擴張癥疾病發生率得到一定的控制；2011-2012年間，支氣管哮喘和慢性肺源性心臟病患病人數增長率最高， 2012-2016年間呈現出平穩狀態；2011-2012年間，肺結核以及慢性支氣管炎患病人數增長率最高，2012-2014年間增長率有所降低，直到2014-2016年，肺結核患病人數增長率為負值，患病人數呈現出下降趨勢，由此可見在2014-2016年間肺結核疾病以及慢性支氣管炎致病因素得到相應的控制。

（2）根據環境空氣質量標準（GB3095-2012）[6]，2012-2016年安徽省大氣污染物SO2濃度為21～29ug/m3，符合國家二級標準；NO2濃度處于27～319ug/m3，符合國家二級標準；PM10濃度處于77～99 ug/m3，超過國家二級標準，2012-2016年分別超標0.12、0.41、0.35、0.14以及0.10倍。

（3）NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥線性擬合具有較好的效果，其中R2為0.85887和0.89641，呈現出隨著NO2濃度的增大肺惡性腫瘤、支氣管擴張癥患病人數也將增大，具有明顯的相關性。

參考文獻：

[1]王丹君.大氣細顆粒物PM2.5污染來源及防治措施[J].環境與發展，2013（10）：147-149.

[2]劉奇琛，黃婧，郭新彪.北京市大氣揮發性有機物（VOCs）的污染特征及來源[J].生態毒理學報，2017，12（03）：49-61.

[3]Carugno M，Dentali F，Mathieu G.PM10 exposure is associated[J].ENVIRONMENTAL RESEARCH，2018（166）：452-457.

[4]錢孝琳.大氣細顆粒物污染與居民每日死亡關系的Meta分析[J]. 環境與健康雜志，2005，22（04）：246-248.

[5]李慧婷，李朝奎，毛建華.基于GIS的PM（2.5）濃度空間變化及對呼吸系統疾病的影響研究[J].中國衛生統計，2016，1（33）：85-87.

[6]GB3095-2012環境空氣質量標準[S].

作者簡介：何云艷（1976-），女，安徽亳州人，在讀碩士研究生，主要從事環境健康、醫療機構監管及支付方式改革等農村合作醫療管理與研究工作。