哺乳期乳腺膿腫微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)在哺乳期乳腺膿腫治療中的對(duì)比

陳俊海

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

哺乳期乳腺膿腫微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)在哺乳期乳腺膿腫治療中的對(duì)比

陳俊海

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 對(duì)比哺乳期乳腺膿腫微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)在哺乳期乳腺膿腫治療效果。方法 納入對(duì)象為我院2010年1年～2017年8月收治的哺乳期乳腺膿腫患者115例，以治療方式分組為：對(duì)照組用開放性切開引流術(shù)，觀察組用乳腺膿腫微創(chuàng)引流；將患者各項(xiàng)臨床資料詳細(xì)整理后進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況優(yōu)，與對(duì)照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 哺乳期乳腺膿腫微創(chuàng)引流治療乳腺膿腫的效果顯著，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛感輕，切口小并快速愈合。

乳腺膿腫微創(chuàng)引流；開放性切開引流術(shù)；哺乳期乳腺膿腫

哺乳期女性極易出現(xiàn)乳腺膿腫，患者病情若未得到及時(shí)有效的治療，便會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散而產(chǎn)生全身性感染。臨床上治療乳腺膿腫時(shí)強(qiáng)調(diào)及時(shí)引流，但傳統(tǒng)手術(shù)方式會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，切口愈合需要較長(zhǎng)時(shí)間，并對(duì)乳房的美觀度造成很大的影響。故本次研究旨在對(duì)哺乳期乳腺膿腫不同方式治療效果進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入了2010年1年～2017年8月我院收治的哺乳期乳腺膿腫患者115例，以治療方式將其分組為：對(duì)照組年齡為23～38歲，平均為（28.16±4.37）歲；病程為2～10天，平均為（3.58±0.94）天。觀察組年齡為22～40歲，平均為（28.54±4.16）歲；病程為3～10天，平均為（4.06±0.81）天；患者基礎(chǔ)資料組間比較不存在差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），

1.2 方法

對(duì)照組：為患者行麻醉起效后作開放性切開引流術(shù)，在乳暈邊緣做弧形切口，并以手指對(duì)膿腫進(jìn)行多房分隔，確保膿腫物可充分引流；膿腫偏大時(shí)則于膿腫最低處切開引流。

觀察組：為患者行局部浸潤(rùn)麻醉后進(jìn)行超聲微創(chuàng)穿刺引流，在膿腫最低位置進(jìn)行穿刺，用超聲引導(dǎo)活檢針刺入膿腫，之后再用真空負(fù)壓系統(tǒng)將濃物吸出，完成后再用生理鹽水進(jìn)行多次沖洗，經(jīng)超聲引導(dǎo)將膿腔間隔乳腺組織、纖維間隔切除掉，直徑不超過3 cm小膿腫全部切除掉；完成操作后用生理鹽水多次沖洗，并對(duì)患者進(jìn)行24 h負(fù)壓吸引引流。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度以VAS評(píng)分評(píng)估：總分值為10分，得分越高者表示疼痛程度越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組各方面手術(shù)情況優(yōu)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1

3 討 論

哺乳期乳腺膿腫多見于初產(chǎn)婦，但經(jīng)產(chǎn)婦亦時(shí)有發(fā)生。臨床上多見患者乳房脹痛感強(qiáng)烈，并存在壓痛的情況，局部皮膚溫度較高，觸及邊界可見硬結(jié)，并存在輕度觸痛感[1]；但急性化膿性乳腺炎會(huì)造成局部疼痛，并伴有不同程度的紅腫及發(fā)熱，硬結(jié)明顯度高，觸痛感為中、重度；通常乳腺膿腫均是乳腺炎產(chǎn)生后會(huì)導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)液化，持續(xù)發(fā)展為壞死狀及大量膿腫，會(huì)對(duì)女性患者的身心健康造成極大的影響[2]。

傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺膿腫時(shí)多選擇于波動(dòng)明顯的位置切開進(jìn)行引流，該術(shù)式操作簡(jiǎn)單，引流效果良好，但若是患者為多灶性膿腫，手術(shù)治療時(shí)極易出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確的情況，同時(shí)手術(shù)切口較大，并需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，愈合后瘢痕大，嚴(yán)重影響乳房美觀度，絕大多數(shù)女性患者都不樂于接受此術(shù)式治療[3]。微創(chuàng)引流時(shí)用穿刺針經(jīng)超聲引導(dǎo)刺進(jìn)膿腫，再用負(fù)壓裝置作抽吸引流，可確保乳腺中膿腫物被充分抽吸，再依據(jù)患者的具體情況注射藥物，以生理鹽水多次沖洗，以促使膿液全部排出[4]。本次研究中對(duì)照組接受開放性切開引流術(shù)治療，觀察組接受乳腺膿腫微創(chuàng)引流治療，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)中出血量（10.32±9.75）ml、手術(shù)時(shí)間（30.15±9.73）min、VAS（2.03±0.41）分、切口長(zhǎng)度（1.0±0.1）cm、切口愈合時(shí)間（10.75±2.42）天等方面情況均比對(duì)照組優(yōu)，比較存在差異（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺膿腫微創(chuàng)引流治療哺乳期乳腺膿腫的效果顯著，穿刺后負(fù)壓抽吸引流避免了患者術(shù)中大量出血，并縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后疼痛感亦充分減輕，切口小有利于快速愈合。

表1 患者各項(xiàng)手術(shù)情況指標(biāo)情況比較（±s）分

表1 患者各項(xiàng)手術(shù)情況指標(biāo)情況比較（±s）分

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

切口愈合時(shí)間（d）觀察組100 10.32±9.75a30.15±9.73a2.03±0.41a1.0±0.1a10.75±2.42a對(duì)照組15 57.89±10.11 35.74±10.20 3.95±0.38 4.3±1.022.56±4.78組別n術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間VAS（分）切口長(zhǎng)度（cm）

[1] 易 瑛,蔣雪梅,鄭 研,等.哺乳期乳腺膿腫行微創(chuàng)與開放性引流的對(duì)照性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(01):12-14.

[2] 梁鳳興.安珂微創(chuàng)旋切引流術(shù)與傳統(tǒng)開放切開引流術(shù)治療哺乳期乳腺膿腫療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(07):859-861.

[3] 周 頡,羅建國(guó),丘禹洪,等.Mammotome 微創(chuàng)旋切術(shù)加置管沖洗引流治療慢性乳腺炎22例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):53-55.

[4] 王小波,高小平,范月月,等.微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合乳管疏通治療乳腺膿腫的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):1489-1490.

R737.9

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ISSN.2095-6681.2017.31.157.01

李 豆