醫(yī)院信息化建設(shè)過程中存在的問題

李晶輝　王顥博

[摘要]信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)，在強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)層面中具有非常重要的地位與作用。本文首先概述醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，然后探討醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的幾點(diǎn)問題，包括信息標(biāo)準(zhǔn)未能統(tǒng)一、資金投入多有不足、人才隊伍嚴(yán)重欠缺、安全建設(shè)有待提升等，最后就如何化解這些問題提出針對性建議，包括建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)、加大信息化建設(shè)資金投入、強(qiáng)化高素質(zhì)人才隊伍的引進(jìn)與培養(yǎng)、落實醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全建設(shè)等。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；信息化；建設(shè)

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.18.038

[中圖分類號]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）18-0062-02

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化建設(shè)日益成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中的戰(zhàn)略性內(nèi)容，越來越多的醫(yī)院將信息化建設(shè)納入日程中。信息化建設(shè)可以解決醫(yī)院管理中的不少問題，如醫(yī)療信息不透明問題等，對醫(yī)院工作效率的提升也大有裨益。然而，受主客觀各種因素的影響，當(dāng)前醫(yī)院在信息化建設(shè)中存在一些問題，這些問題嚴(yán)重影響了信息化建設(shè)的實際效果。基于此，本文對這些問題進(jìn)行深入分析。

1醫(yī)院信息化建設(shè)取得的成績

信息技術(shù)在當(dāng)前已成為行業(yè)發(fā)展的助推器，任何行業(yè)如果想要順應(yīng)發(fā)展的潮流，都必須開展信息化建設(shè)，醫(yī)院也不例外。經(jīng)過十余年的發(fā)展，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)取得了相當(dāng)不錯的成績，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。首先，在數(shù)量上，參與信息化建設(shè)的醫(yī)院總數(shù)越來越多，無論是三級甲等醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通醫(yī)院，都將信息化建設(shè)作為發(fā)展的重要戰(zhàn)略。其次，在層次上，信息化建設(shè)的層次越來越高，從傳統(tǒng)的部門信息化建設(shè)，如財務(wù)管理信息化建設(shè)向全面信息化建設(shè)發(fā)展。最后，在范圍上，醫(yī)院信息化建設(shè)從點(diǎn)的建設(shè)向面的建設(shè)發(fā)展，不同醫(yī)院之間在信息化建設(shè)中從孤立走向合作，初步形成了區(qū)域信息系統(tǒng)。

2醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題

2.1信息標(biāo)準(zhǔn)未能統(tǒng)一

醫(yī)院信息化建設(shè)涵蓋醫(yī)院日常工作的各個層面，包括醫(yī)院管理、臨床管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，具有容量大、知識范圍寬、復(fù)雜性高等特征，對醫(yī)院，尤其是中小醫(yī)院而言，有一定的難度。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，信息標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部統(tǒng)一是重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)信息交換、信息共享與信息利用的前提，對信息化建設(shè)的效果有至關(guān)重要的影響。然而，就醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀而言，信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一現(xiàn)狀不容樂觀。首先，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)有一段時間，多數(shù)醫(yī)院在信息化建設(shè)中并未有明確的規(guī)劃，其往往是根據(jù)醫(yī)院管理與運(yùn)營的需要，在各個不同部門先后應(yīng)用信息系統(tǒng)，各信息系統(tǒng)之間并不一定兼容，如后勤保障系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)不兼容，難以實現(xiàn)信息共享等，弱化了信息化在醫(yī)院管理中的效能。其次，信息化建設(shè)是現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要保障，需要全體醫(yī)院共同參與，協(xié)同建設(shè)，但在實際建設(shè)過程中，各自為政的現(xiàn)象比較普遍，不同醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)千差萬別，有采購的、有自主研發(fā)的，阻礙了不同醫(yī)院間的信息交流，也導(dǎo)致不少資源無度浪費(fèi)。

2.2資金投入多有不足

信息化建設(shè)是醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢，能否緊扣信息化浪潮，對醫(yī)院提升自身的管理能力、服務(wù)質(zhì)量具有非常重要的影響。同時，也要注意到，信息化建設(shè)作為一項“基礎(chǔ)建設(shè)”，需要大量的資金投入，甚至可以說，資金投入的多與少，直接影響到醫(yī)院信息化建設(shè)的水平與效果。從目前醫(yī)院信息化建設(shè)的情形而言，資金投入多有不足。首先，就行業(yè)層面而言，我國醫(yī)院在信息化建設(shè)中的投入水平整體不高，從橫向?qū)Ρ葋砜矗畔⒒ㄔO(shè)的投入相比于醫(yī)療器械的投入是非常少的；從縱向?qū)Ρ葋砜矗畔⒒度肱c美國等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院相比，也非常少。其次，就醫(yī)院自身而言，信息化建設(shè)的資金投入包含多個方面的內(nèi)容，從信息系統(tǒng)的研發(fā)或購入，到信息系統(tǒng)的維護(hù)與升級，乃至信息系統(tǒng)操作人員的培訓(xùn)與發(fā)展都需要大筆資金，但大多數(shù)醫(yī)院都存在重建設(shè)、輕管理的現(xiàn)象，以為只要具有信息系統(tǒng)就萬事大吉，在信息系統(tǒng)的維護(hù)、檢修與升級上投入不足。

2.3人才隊伍嚴(yán)重欠缺

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，人才是不可或缺的元素，一支高素質(zhì)的人才隊伍，不僅是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要保障，也是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展最為珍貴的財富。相比于傳統(tǒng)醫(yī)院的人才而言，信息時代醫(yī)院的人才隊伍在要求上發(fā)生了很大的變化，逐漸從單一型人才向復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。復(fù)合型人才指的是同時具備兩種及以上技能的人才。從醫(yī)院的財務(wù)管理工作而言，以往工作人員只需要具備財會方面的技能即可，而信息化建設(shè)背景下的人才需要同時熟練掌握財會技能與計算機(jī)操作技能。就目前醫(yī)院的人才現(xiàn)狀而言，優(yōu)質(zhì)人才隊伍，尤其是精通計算機(jī)操作技能的復(fù)合型人才隊伍是較為欠缺的，這一點(diǎn)在年齡稍大的工作人員中表現(xiàn)得尤為明顯。即使是剛畢業(yè)的醫(yī)務(wù)工作人員，其在求學(xué)期間所學(xué)習(xí)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程，也未必與醫(yī)院信息化建設(shè)的實際要求相符，精通業(yè)務(wù)能力與信息技術(shù)的人才極為欠缺。由此導(dǎo)致的結(jié)果便是，醫(yī)院的信息化建設(shè)流于表面，很多時候僅僅是有了信息化系統(tǒng)，但管理中仍難以脫離傳統(tǒng)的人力管理模式，導(dǎo)致資源流失。

2.4安全建設(shè)有待提升

醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)有一段時間，也取得了相當(dāng)不錯的成就，當(dāng)前，稍具規(guī)模的醫(yī)院都開展了信息化建設(shè)，信息系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于財務(wù)管理、人事管理、住院病人管理、藥品管理等醫(yī)院管理、服務(wù)事務(wù)中，極大地提升了醫(yī)院的管理效能，但同時也要注意到信息化建設(shè)中的安全問題。安全問題主要來源于兩個層面，第一，系統(tǒng)層面的安全問題，系統(tǒng)是否具有強(qiáng)大的功能，以應(yīng)付醫(yī)院繁雜的信息，系統(tǒng)是否會崩潰等，第二，網(wǎng)絡(luò)層面的問題，網(wǎng)絡(luò)層面的問題一直是影響醫(yī)院信息安全的重要問題，病毒、黑客等網(wǎng)絡(luò)攻擊會對醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行帶來安全隱患，一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全事故，很有可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部信息泄露，給醫(yī)院帶來難以估量的損失。信息化建設(shè)中存在的安全問題不僅僅在醫(yī)院中廣為存在，其他單位在信息化建設(shè)中也難以避免，之所以會出現(xiàn)這種情形，一方面和當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)防御技術(shù)尚不足以抵擋來自網(wǎng)絡(luò)的攻擊有關(guān)；另一方面也和信息化建設(shè)與操作的主體在使用信息系統(tǒng)時，操作不規(guī)范或安全意識低下有關(guān)。

3完善醫(yī)院信息化建設(shè)的策略

3.1建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)

對醫(yī)院信息化建設(shè)而言，統(tǒng)一的代碼、接口與規(guī)范是信息化建設(shè)的前提，也是信息化建設(shè)效果發(fā)揮的保障。當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部以及不同醫(yī)院之間在信息標(biāo)準(zhǔn)上存在差異性，弱化了信息化建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)，也導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。對此，政府需要出臺相應(yīng)的規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)院的信息標(biāo)準(zhǔn)，如衛(wèi)生部應(yīng)該在參考國際醫(yī)院信息化建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國醫(yī)院信息化建設(shè)的實際情形，出臺國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供參考依據(jù)，同時，職能部門還要加大監(jiān)管力度，堅決摒棄與標(biāo)準(zhǔn)不合或不兼容的信息系統(tǒng)。醫(yī)院層面也要從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，嚴(yán)格根據(jù)國家的標(biāo)準(zhǔn)要求推進(jìn)信息化建設(shè)，篩除不符合要求的信息格式，并在此基礎(chǔ)上，整合醫(yī)院內(nèi)各部門、各單位的信息系統(tǒng)，建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)內(nèi)部信息共享，同時，醫(yī)院還要積極與政府部門以及地區(qū)其他醫(yī)院展開交流，共同規(guī)范信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)相應(yīng)的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺，互通信息，充分實現(xiàn)信息技術(shù)的價值。

3.2加大信息化建設(shè)資金投入

資金問題是關(guān)鍵問題，在醫(yī)院信息化建設(shè)中，只有切實解決了資金的來源與使用問題，信息化建設(shè)才能得以順利推進(jìn)。對此，國家層面要做好必要的扶持工作，在信息系統(tǒng)開發(fā)、應(yīng)用中給予必要的資金扶持，引導(dǎo)相關(guān)軟件開發(fā)機(jī)構(gòu)開發(fā)出適合我國醫(yī)院實際情形的信息系統(tǒng)。當(dāng)然，醫(yī)院也要擬定完善的資金分配制度，保障信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)中高效運(yùn)行。當(dāng)然，對大多數(shù)醫(yī)院而言，投入巨額的信息化建設(shè)資金有一定的難度，因此，醫(yī)院可以依靠政府財政撥款，分階段、有秩序地完成醫(yī)院的信息化建設(shè)，減輕醫(yī)院短期內(nèi)的資金壓力，同時，醫(yī)院也要仿照國外的先進(jìn)經(jīng)驗，如在歐美等國，其醫(yī)院每年都會從營業(yè)收入中劃出3%作為信息化建設(shè)與維護(hù)的專項資金，對此，我國醫(yī)院在信息化建設(shè)中也可以采用類似的機(jī)制，每年設(shè)置相應(yīng)的專項資金專門用于信息化建設(shè)，資金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)效益與建設(shè)需要決定。這可以從源頭上確保醫(yī)院信息化建設(shè)與維護(hù)的資金，對醫(yī)院信息化建設(shè)的順利開展與可持續(xù)發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

3.3強(qiáng)化高素質(zhì)人才隊伍的引進(jìn)與培養(yǎng)

現(xiàn)代管理實踐表明，人力資源管理是企業(yè)管理中的核心，只有具備了高素質(zhì)的人才隊伍，企業(yè)管理才能有條不紊地開展，對醫(yī)院管理而言，也是如此。信息化建設(shè)不僅僅是信息設(shè)備的采購與信息系統(tǒng)的應(yīng)用，更重要的是人力資源隊伍的信息化建設(shè)。對此，醫(yī)院需要從人力資源需求變化的實際情形出發(fā)，做好復(fù)合型高素質(zhì)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)工作。首先，醫(yī)院在人才引進(jìn)時，需要綜合衡量人才的專業(yè)技術(shù)能力與信息技術(shù)操作水平，優(yōu)先引進(jìn)具有良好信息素養(yǎng)和信息操作技能的醫(yī)務(wù)Xg-，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。其次，針對醫(yī)院內(nèi)部工作人員，醫(yī)院要推進(jìn)信息技術(shù)培訓(xùn)工作。當(dāng)前，銷售公司大都提供售后服務(wù)，操作培訓(xùn)是售后服務(wù)的重要內(nèi)容，醫(yī)院可以組織全體職工參加學(xué)習(xí)銷售方的售后服務(wù)教程，提升職工的信息意識與操作技能。當(dāng)然，醫(yī)院也可以設(shè)立相應(yīng)的信息部門，作為信息技術(shù)培訓(xùn)、應(yīng)用的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，綜合處理醫(yī)院職工信息技術(shù)學(xué)習(xí)事宜。

3.4落實醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全建設(shè)

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，安全性原則是首要原則，只有在信息安全的基礎(chǔ)上，信息系統(tǒng)才能運(yùn)轉(zhuǎn)，信息化建設(shè)才能取得相應(yīng)的成果。因此，醫(yī)院無論是自行研發(fā)信息系統(tǒng)，還是從專業(yè)的軟件公司購買信息系統(tǒng)，都必須在信息系統(tǒng)中加人信息安全程序，從源頭上保障系統(tǒng)的安全性。同時，在信息系統(tǒng)安裝后，醫(yī)院要進(jìn)行多輪信息安全測試，根據(jù)測試的結(jié)果評估系統(tǒng)的安全性能，只有當(dāng)系統(tǒng)全部完成安全測試后，才可以將信息系統(tǒng)應(yīng)用到日常工作中。當(dāng)然，為了確保信息安全百無一失，醫(yī)院還可以在現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，安裝正版的殺毒軟件予以加固，同時引入網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險應(yīng)急機(jī)制，一旦發(fā)生系統(tǒng)崩潰或網(wǎng)絡(luò)入侵事件，系統(tǒng)可以迅速切換到應(yīng)急狀態(tài)，確保損失降到最低。信息化建設(shè)的安全性除了依托于建設(shè)外，和人自身也具有很大的關(guān)聯(lián)，因此，醫(yī)院要建設(shè)完善的信息系統(tǒng)安全管理制度，將安全責(zé)任落實到崗、落實到人，安排專人負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全的排查工作，從根本上保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。

4結(jié)語

信息化建設(shè)是信息時代各行各業(yè)發(fā)展都難以避免的問題，對醫(yī)院而言，更是如此。醫(yī)院信息化建設(shè)不僅是醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量的客觀需要，也是信息時代醫(yī)院進(jìn)行管理的必然要求。對此，醫(yī)院要將信息化建設(shè)提升到戰(zhàn)略發(fā)展的高度上，并根據(jù)當(dāng)前建設(shè)中存在的問題，采取針對性的整改措施。