腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤護理臨床療效

向其麗

[摘要]目的：對比腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效及其護理效果。方法：將2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究，將其隨機分為兩組，各45例，對比兩組臨床指標。結果：觀察組的術中出血量明顯小于對照組，且手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間均短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在子宮肌瘤治療中，相比于傳統開腹手術，腹腔鏡手術結合相應護理，療效更佳，值得采納應用。

[關鍵詞]腹腔鏡手術；傳統開腹手術；治療；子宮肌瘤護理；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見的發生于女性生殖器官中的腫瘤疾病，雖為良性腫瘤，但是由于其生長位置較為特殊，因此對女性造成較大的生理損傷，隨著腫瘤數量的增多及增大，最終會引起女性不孕，因此，該病癥必須要進行及時有效的治療，避免病情嚴重造成不良后果，最有效的方式為手術治療，包括傳統開腹手術和現代化的腹腔鏡手術。此次試驗旨在對比腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效及其護理效果，結果如下：

1資料及方法

1.1基本資料

將2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究，以數學領域的盲選法作為標準，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，最小、最大年齡分別為23歲、41歲，中位數年齡（32.17±4.58）歲。對照組45例中，最小、最大年齡分別為23歲、40歲，中位數年齡（31.54±5.19）歲。根據以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P>0.05），存在對比研究的價值。此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1手術方法

對照組行傳統開腹子手術，取平臥位，持續性硬膜外麻醉，在對患者腹部進行常規消毒后，鋪無菌手術巾，用手術刀在選定的位置上切開皮層組織，將腹腔充分暴露出來，剔除肌瘤后逐層縫合。

觀察組行腹腔鏡手術，取膀胱截石位，氣管插管靜吸復合麻醉，手術時，CO2壓力保持在10至13mmHg，在患者臍上緣作1厘米橫切口，使用10mm的套管針穿刺，植入套管及腹腔鏡，再次確認肌瘤信息，在腹腔鏡指引下作其他三個穿刺孔，將手術器械置入，在子宮肌瘤周邊的宮體位置注入6U垂體后葉素以及10ml生理鹽水，用單極電凝刀將肌瘤組織表面的漿膜切開，將肌瘤剝除后用肌瘤粉碎機器粉碎肌瘤完全取出，使用可吸收線逐層縫合皮下及皮膚。

1.2.2圍術期護理

手術治療期間，根據患者的需求實施對癥護理，具體方案為：①術前護理。仔細閱讀患者的病歷，了解患者的治療過程和各項檢查結果，明確患者有無用藥禁忌癥，并告知患者術前注意事項。②術中護理。在手術過程中，巡回護士應該積極配合麻醉師的工作，快速建立靜脈通道，連接手術室儀器設備，檢測患者生命體征指標，按照醫生指示進行體位護理。③術后護理。對照組患者送至病房后，去枕平臥6h，密切觀察創口愈合情況及導尿管引流情況，加強腸胃道護理，按摩下肢，并進行下肢的被動屈伸運動，也促進血液循環，術后6h可抬高床頭取半臥位，幫助患者翻身。觀察組患者送至病房后，去枕平臥6h，頭偏向一側，防止誤吸，同時給予6h持續低流量吸氧，給予24h心電監護，鼓勵患者在身體耐受范圍內盡早下床活動，或者在床上進行屈伸運動。在此期間，加強導尿管管理，觀察尿液的性質及量，記錄下來，通常觀察組患者手術第一天即可拔管，對照組則需3天。

1.3判定標準

治療期間，記錄術中出血量、手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間等臨床指標。對比兩組臨床指標，評價其治療及護理效果。

1.4統計學分析

選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計量資料方面，采取（x±s）加以表示，本次兩組之間數據對比采取t進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2結果

觀察組的術中出血量明顯小于對照組，且手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間均短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

子宮肌瘤性質為良性，由子宮平滑肌細胞增生形成，腫瘤組織中包含有少量的纖維結締組織，具有結構支持作用。手術是治療子宮肌瘤最為直接有效的治療方式，目前臨床上應用較為廣泛的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，與傳統的開腹子宮肌瘤術相比，具有手術創傷小、傷口愈合快、住院時間短的優點，且手術后不會再腹部遺留手術瘢痕，影響患者外觀。此次試驗在圍手術期實施對癥護理干預，包括術前護理、術中護理以及術后護理，兩組的護理方式不同。在接受手術治療及相應的護理后，觀察組各項臨床指標均優于對照組。綜上所述：子宮肌瘤患者而接受腹腔鏡手術及相關護理后，效果顯著且術后康復快，相較于傳統開腹手術預后更佳，因此值得采納應用。