整脊推拿配合導引治療神經根型頸椎病的臨床研究

翟磊磊

[摘要]目的：對神經根型頸椎病患者治療中整脊推拿、導引治療聯合應用下取得的效果進行分析。方法：選取醫院收治的神經根型頸椎病患者98例，隨機劃分為對照組與觀察組各49例，對照組僅做整脊推拿治療，觀察組在其基礎上給予導引治療方法，觀察比較兩組患者治療效果與頸椎生理曲度變化情況。結果：觀察組治療有效率95.92%（47/49）高于對照組81.63%（40/49），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。治療前觀察組與對照組頸椎生理曲度分別為（2.65±1.10）mm、（2.50±1.25）mm，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組與對照組頸椎生理曲度分別為（4.50±1.50）mm、（3.20±1.00）mm，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：神經根型頸椎病患者治療中整脊推拿、導引治療兩種方法聯合應用下可取得顯著療效，且有助于頸椎生理曲度的改善，應在，臨床實踐中推廣應用。

[關鍵詞]神經根型頸椎病；整脊推拿；導引治療；療效

神經根型頸椎疾病作為臨床常見病，對患者生活質量帶來極大不利影響，需及時控制治療。臨床實踐研究發現，采用推拿方式的同時輔以導引治療方法，有助于治療效果的改善。本次研究將就神經根型頸椎病治療中整脊推拿、導引治療聯合應用下取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2016年2月～2017年2月收治的神經根型頸椎病患者98例，男52例，女46例，年齡32～65歲，平均（50.5±5.5）歲。入選標準：①與神經根型頸椎病診斷標準相吻合；②無急性期頸椎外傷患者；③無骨腫瘤、骨結核、嚴重骨質疏松以及頸椎間盤突出患者；④無妊娠期或哺乳期女性；⑤知情同意本次研究。將98例患者隨機劃分為對照組與觀察組各49例，在基線資料如年齡、性別與病癥等方面兩組無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予單一整脊推拿治療，施治流程：①初始手法，指導患者取俯臥位，于患者背部、肩部與頸項處給予彈撥、按揉手法，保持10min，在此基礎上取穴位，如天宗、肩井、天柱、風池與風府點按3-5min；②定點彈撥法，體位控制為側臥位，于頸椎橫突側線起以拇指做彈撥，其中病變條索狀結節處需重點反復彈撥；③定點撥伸與搖正法，其中撥伸法要點表現為患者保持仰臥位，操作中稍托起頸部，將病變棘突位置作為著力點，撥伸1min以上。而搖正法強調于病變結節段棘突兩側定點，放拇指與食指，同時以另一只手對患者頭部小幅度搖轉，定點手向前操作，確保搖轉中頸椎節段可被牽引拔伸。治療中各方法需隔1天治療。

1.2.2觀察組

觀察組在整脊推拿治療方法下，輔以引導治療方法，施治要點表現為①取站位，吸氣時保持頭部后仰，雙手向前推，呼氣時放松撤力；②于頭頂部交叉是指，掌心向上，吸氣伸肘、呼氣放松；③于背后交叉食指，吸氣時保持肘關節伸直，呼氣放松④于胸前放置雙手，吸氣上提上臂，呼氣撤力放松。導引治療需每隔1天治療1次，于早晚治療。

1.3觀察指標

以《中醫病癥診斷療效標準》為參照，對兩組患者治療有效率觀察比較，評價標準分為：①治愈，臨床癥狀完全消失，頸功能、肢體功能恢復、肌力正常；②有效，臨床癥狀明顯緩解，肩背、頸部疼痛明顯緩解，肢體功能、頸功能明顯改善；⑧無效，臨床癥狀無明顯變化甚至有加重表現。另外，對兩組患者頸椎生理曲度觀察，行Bobors法，借助x線片對患者頸椎生理曲度測量。

1.4統計學處理

數據均由WPS xls表格匯總，統計學處理由軟件SPSS20.0實現，頸椎生理曲度劑量評分采用t檢驗，由均數±標準差（x±s）表示；治療有效率計數資料組間比較由x2檢驗，采用數（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療有效率比較

觀察組治療有效率95.92%（47/49）高于對照組81.63%（40/49），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。如表1。

2.2頸椎生理曲度

治療前觀察組與對照組頸椎生理曲度分別為（2.65±1.10）mm、（2.50±1.25）mm，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組與對照組頸椎生理曲度分別為（4.50±1.50）mm、（3.20±1.00）mm，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3討論

關于神經根型頸椎病，其發病原因主要表現在頸周軟組織受損下，使頸椎間盤退變，引起椎間隙狹窄、韌帶鈣化、椎間失穩、頸椎生理屈度變化以及其他退行性改變如骨贅形成、椎間盤突出等，若為及時控制治療，根性疼痛癥狀將逐漸加劇，對患者生活質量帶來不利影響。臨床治療中，強調整脊推拿與引導治療聯合應用方法，前者注重引入多種推拿手法如定點彈撥、搖正以及拔伸等，有助于頸椎平衡恢復與微循環改善。而導引治療方法對靜力系統、頸椎動力系統的改善作用明顯。本次研究可發現，觀察組治療效果明顯優于對照組，且頸椎生理曲度改善優于對照組，充分說明神經根型頸椎病治療中整脊推拿、導引治療聯合應用下取得的效果較為顯著。

綜上所述，神經根型頸椎病患者治療中整脊推拿、導引治療兩種方法聯合應用下可取得顯著療效，且有助于頸椎生理曲度的改善，應在臨床實踐中推廣應用。