46例重癥急性胰腺炎患者的護理體會

鄭玉杰

[摘要]目的：通過46例重癥急性胰腺炎患者的護理過程總結得出重癥胰腺炎患者的護理體會。方法：2015年1月到2016年1月期間，共收治重癥胰腺炎患者46例，其中男36例，女10例，最小年齡24歲，最大年齡73歲，患者平均年齡51歲。對上述患者的臨床資料進行回顧性的分析和總結。結果：治愈3 8例，7例好轉出院，1例出現了多器官衰竭死亡。結論：作為護士，必須具備豐富的醫學知識和護理經驗，在患者發病時依靠穩準快的護理技術給患者減輕痛苦。同時還需要細心耐心，給患者積極的心理疏導，幫助患者戰勝病魔。

[關鍵詞]重癥胰腺炎；心理護理；并發癥

重癥急性胰腺炎是近年來發病率比較高的一種由胰腺消化酶對胰腺自身消化引起的急性病癥，經常伴隨各臟器的病變和衰竭，嚴重時可能對患者生命造成危險。因此，必須重視急性胰腺炎的護理，預防其引發全身炎癥，做好監護護理，做好相關臟器的支持治療，同時強化心理護理，給患者最大的支持。我院2015年1月到2016年1月期間共收治重癥胰腺炎患者46例，通過相關治療和護理之后，治療效果較為理想，特總結如下：

1資料與方法

2015年1月到2016年1月期間，共收治重癥胰腺炎患者46例，其中男36例，女10例，最小年齡24歲，最大年齡73歲，患者平均年齡51歲。常見的病因主要有暴飲暴食、大量飲酒、藥物影響、急性傳染病、手術創傷以及內分泌與代寫障礙等等。患者表現的癥狀主要有發熱、嘔吐。

治療過程：患者禁食，抗炎、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、抑制酸，補充適當影響，加強飲食護理。

結果：治愈38例，7例好轉出院，l例出現了多器官衰竭死亡。

2護理措施

2.1心理護理

患者突發重癥急性胰腺炎后，心理可能出現重大變化。重癥胰腺炎患者持續疼痛，患者一時難以適應，加上這個病癥要求患者禁食以及放置胃管，這也會帶給患者一定的身體和心理負擔。臨床觀察發現，不少患者在發病后都出現了急躁、焦慮以及恐懼心理。除了病帶來的身體上的痛苦外，醫療費用高死亡率高也是患者心理壓力變大的主要原因。這些都可能導致患者情緒上的不穩定。我們要多安慰和鼓勵患者，語言要和藹，要注重肢體語言，要體現出醫護人員的耐心熱誠和專業，要讓患者感受到醫護人員的關懷。可以跟患者講一些病情知識和注意要點，同時了解每個患者的需求，盡可能地穩定患者心態，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合治療。

2.2監測生命體征

重癥急性胰腺炎患者入院后一定要確保足夠的休息，盡可能降低機體代謝率，增加臟器血流量，要給患者一個體力逐步恢復的時間。密切監測患者的生命體征，觀察患者面色、意識，定時測體溫、血壓、血氧飽和度以及心率等等。要給患者家屬講解出入水量記錄的必要性和具體作用，并教會他們如何正確記錄，以獲得正確的數據，防止患者出現水電解質的失衡，同時可以給醫生提供正確的及時的信息，幫助醫生作出正確的診斷。如發現患者出現面色蒼白、血壓下降、精神不振、皮膚濕冷等癥狀，要第一時間通知醫生，同時以最快速度準備對癥的搶救藥品進行搶救。

2.3監護多器官功能

多器官功能障礙和衰竭是導致病情惡化的重大原因。我們必須做到積極預防，及時發現、及時匯報、及時處理。我們要全面密切地監護重要器官的高性能狀態，適量使用抗生素和血漿、人血白蛋白，做好患者全身狀態的護理。監測血、尿淀粉酶的變化，監測電解質、血糖的變化，做好酸堿平衡的測定。預防并發癥，對患者的肺部進行定期的聽診，以了解患者的肺部情況，避免患者的急性呼吸窘迫征的情況發生，此疾病為非常嚴重的并發癥，其發生的幾率為4%-30%。此病的死亡率很高。給予患者吸氧，進行深呼吸及咳嗽。

2.4觀察和護理各種引流管

重癥急性胰腺炎患者術后要用到各種引流管，護理人員必須做好標注，同時密切關注引流管，要確保其通暢。防止受壓、折疊和脫落。引流管的位置必須維持好，位置不當可能導致回流甚至逆流進而引發感染。拔管時注意查看引流液，確保引流液低于20ml/d，同時注意觀察引流液的顏色、數量以及性質，同時要做好患者的情緒溝通，防止患者私下拔管。換引流袋時，護理人員要嚴格按照無菌操作的要求進行，確保患者引流周圍皮膚的干凈。

2.5營養支持療法

急性重癥胰腺炎患者按照醫囑必須禁食，治療周期比較長，患者機體消耗是比較大的。患者長期主語高分解代謝狀態，體重循序減輕，機體蛋白質和脂肪也迅速降低。因此，對于不同的病人，我們要做好針對性的腸外和腸內的營養。護理人員要注意維持患者消化道結構和功能的完整性，這個階段的患者機體代謝狀態不太好，急需改善，一定要根據病情適當適量地給與一些白蛋白、血漿等營養藥物，逐步提高患者的機體免疫功能，維持患者的酸堿平衡。輸液時要密切關注輸液速度，密切關注患者心、肺、腎功能。輸液后及時熱敷，緩解患者血管硬化，防止脈管炎的發生。

3總結

急性胰腺發病比較急，而且病情很兇險，搶救不及時可能會威脅到患者的生命。作為護士，必須具備豐富的醫學知識和護理經驗，在患者發病時依靠穩準快的護理技術給患者減輕痛苦。同時還需要細心耐心，給患者積極的心理疏導，幫助患者戰勝病魔。