“醫護一體化”護理在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓的應用

田莉

[摘要]目的：探討“醫護一體化”護理模式在老年髖部骨折術后深靜脈血栓中的預防效果。方法：將2016年1月至2016年12月在我院進行髖部骨折手術的老年患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組42例，采用常規護理，研究組42例，采用醫護一體化護理，比較兩組患者深靜脈血栓的發生情況和對護理服務滿意度。結果：研究組深靜脈血栓的發生4.8%低于對照組23.8%，護理滿意度97.6%高于對照組78.6%，與對照組相比存在統計學差異（P<0.05）。結論：老年髖部骨折術后采用醫護一體化護理模式，能夠減少深靜脈血栓的發生，促進護患關系和諧，具有應用的價值。

[關鍵詞]醫護一體化；老年；髖部骨折術后；深靜脈血栓；預防效果

髖部骨折手術后，并發癥是不能避免的難題，特別是深靜脈血栓的發生，不僅會使局部組織因供血供氧不足發生壞死，嚴重時會導致患者出現心腦肺等梗死的危重癥，甚至使患者死亡，因此，術后的護理工作對避免深靜脈血栓的發生具有重要的作用。醫護一體化護理模式是醫生、護士根據專業技能組成一個工作小組，以小組方式開展臨床相關工作。為分析醫護一體化護理模式在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓的效果，本研究收集在我院治療的老年患者，分組后分別實施常規護理和醫護一體化護理，現將兩組的效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2016年12月在我院進行髖部骨折手術的老年患者84例作為研究對象，均為暴力致傷，經影像學檢查確診為髖部骨折，均進行手術治療，排除充血性心力衰竭、嚴重心肺功能障礙、合并惡性腫瘤性疾病、近期使用過抗凝藥物、有既往血栓栓塞史及合并脈管炎的患者。隨機分為對照組和研究組，對照組42例，男患者22例，女患者20例，年齡66-84歲，平均年齡（74.5±2.6）歲，研究組42例，男患者23例，女患者19例，年齡65-85歲，平均年齡（75.5±2.5）歲。兩組患者均對本次研究知情，同意并簽署參與同意書，使用統計學軟件比較兩組患者的一般資料，顯示的結果不具有統計學差異（P>0.05），可比。

1.2方法

入選患者在術后均進行病情監測和常規的藥物治療，對照組實施常規護理措施，研究組采用醫護一體化護理模式，具體措施如下。（1）成立醫護一體化護理小組。科室主任和護士長共同為小組負責人，小組成員由一名醫生和兩名護士祖師，根據自身專業技術特點進行組合搭配，共同管理患者。護士具有豐富的臨床經驗，具有良好的溝通能力和人際關系協調能力。（2）管理患者方法。在早接班后，醫護一體化小組成員共同查房，對患者的病情進行評估，根據評估結果制定深靜脈血栓的預防計劃。使用醫護一體化共用的患者病情交接匯報表，準確記錄患者的病情，根據對患者病情的判斷，制定患者術后康復護理的方法和預防深靜脈血栓的方法，由護士負責主導實施。同時，對于具有深靜脈血栓發生高危風險因素的患者要單獨列出，護士對患者進行一對一的宣教，為患者發放深靜脈血栓的相關資料，如圖片或文字，醫生與護士一起制定符合患者的飲食計劃和肢體功能鍛煉計劃，并懸掛在患者床頭，護士定期對患者的執行情況進行檢查，在科室主任和護士長的監督下對患者進行護理，保證護理的有效性。每日測量患者患肢的周徑，并準確的記錄。

1.3評價標準

深靜脈血栓評價根據患者的臨床表現，包括雙下肢是否腫脹、表淺靜脈是否怒張、患肢皮膚溫度和Homans征等，再與彩色多普勒超聲檢查結果結合，判斷深靜脈血栓的發生。護理滿意度使用本院自制調查問卷，在患者康復后由患者填寫，分為滿意、一般滿意、不滿意三級。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差（x±s），采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組深靜脈血栓的發生低于對照組，護理滿意度高于對照組，與對照組相比存在統計學差異（P<0.05），詳細見表1。

3討論

本研究收集在我院進行治療的老年髖部骨折手術患者84例作為研究對象，分析常規護理與醫護一體化護理的效果，結果顯示，醫護一體化護理效果要高于常規。分析原因，醫護一體化護理模式是醫生護理聯合工作地點定在了患者床邊，根據對患者機體發生深靜脈血栓的風險評估，制定針對性的護理方案，并在科室主任和護士長的監督下進行實施，從而提高了患者對醫護工作的配合，使患者接受優質的針對性醫護工作。本次研究與胡丹等人的研究具有相似性，因此，證實了醫護一體化護理模式具有的效果。

綜上所述，在預防老年髖部骨折手術后深靜脈血栓發生過程中，實施醫護一體化護理模式，能夠降低深靜脈血栓的發生率，改善護患之間的緊張關系，促進患者的康復，加速了病床流轉率，因此，具有適用推廣的價值。