中醫護理干預對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫行為的效果分析

姚婷 涂思琦

[摘要] 目的 中醫護理干預對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫行為的效果分析。 方法 選擇該院于2017年2月—2018年3月間收治的102例老年糖尿病患者，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與對照組，每組51例，為觀察組患者提供中醫護理干預，對照組接受常規護理，評價兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）。結果 干預后觀察組患者合理飲食、定期運動、定時服藥、按時復查依從率均高于對照組（χ2=12.419、17.560、23.378、16.689，P<0.05）。入院時兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c結果比較差異無統計學意義（t=0.406、1.529、0.392，P>0.05）;干預后觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c結果均低于對照組（t=41.519、47.040、72.538，P<0.05）。 結論 護士為糖尿病患者提供中醫護理干預，可提高血糖控制效果，提高患者遵醫依從性。

[關鍵詞] 中醫護理;遵醫行為;糖尿病;老年;血糖

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0120-02

糖尿病多發群體包括肥胖、長期不良飲食習慣、糖尿病家族遺傳病史、某些病毒感染等患者，包括I型與2型糖尿病，臨床針對糖尿病診斷方法較簡單，一般通過測定患者空腹與餐后2 h血糖值即可確診，其中I型糖尿病患者多見于年齡較輕的患者，患者首發癥狀以酮癥酸中毒多見，發病后需長期使用胰島素治療;2型糖尿病患者以中老年患者多見，且大部分患者可能合并高血壓等基礎心腦血管疾病[1-2]。糖尿病發生后患者需接受終生維持用藥治療，但長期治療需要患者積極配合才能取得良好效果，患者遵醫依從性可在一定程度上影響疾病治療效果與轉歸情況。該文選擇該院于2017年2月—2018年3月間收治的102例老年糖尿病患者，分析中醫護理干預的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院于收治的102例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與對照組，每組51例，觀察組：男34例、女17例，年齡范圍在60～80歲，平均為（71.0±2.9）歲，病程時間在1～3年，平均為（2.1±0.3）年。對照組：男36例、女15例，年齡范圍在61～82歲，平均為（71.8±2.7）歲，病程時間在1～3年，平均為（2.0±0.2）年。兩組患者疾病一般資料結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：研究取得患者本人同意;患者空腹血糖及餐后2 h血糖測量值符合2型糖尿病診斷標準[3]。排除標準：需排除合并精神異常、合并其他嚴重糖尿病并發癥的患者。

1.2? 方法

觀察組：①辨證施護。首先入院時中醫師需明確患者疾病分型，糖尿病患者可劃分為3種常見分型，包括胃陰虛、肺陰虛、腎陰虛等，其中指導胃陰虛患者日常飲食多食用蔬菜與水果;囑咐肺陰虛患者飲用麥冬泡水;指導腎陰虛患者多食用枸杞子、豬胰等;對多尿患者，強調飲食應堅持少鹽;忌暴飲暴食。②氣功護理。護士帶領患者練習氣功，指導患者取仰臥位，放松身心，氣沉丹田，深呼吸，保持吸氣綿綿、呼氣微微，練習2次/d，20 min/次。③運動干預。告知糖尿病患者運動原則，要求家屬陪伴患者共同運動，根據患者實際情況選擇適宜有氧運動措施，如健身操、太極拳、散步等，監督患者堅持運動3次/周以上[4]。④推拿護理。為患者進行推拿干預，囑咐患者取俯臥位，護士運用點法、拇指法推脊椎，速度由慢到快，掌握合適推拿力度，每日早晚各1次，推拿時間20 min/次[5]。⑤情志護理。增加護患溝通，了解患者情緒變化，每日抽出一定時間與患者保持交流，鼓勵患者提問并給予科學解答，鼓勵患者多與其他同類型疾病患者保持交流，改善不良情緒，樹立積極治療態度。

對照組：常規用藥指導、健康教育、生活護理等。

1.3? 觀察指標

采用自制遵醫行為調查表，觀察項目包括合理飲食、定期運動、定時服藥、按時復查，每個項目后有3個選項，分別為完全依從、部分依從、不依從，評估患者完全依從率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評估兩組患者遵醫行為

兩組患者通過護理后，干預后觀察組患者合理飲食、定期運動、定時服藥、按時復查依從率均高于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.419、17.560、23.378、16.689，P<0.05），見表1。

2.2? 評估兩組患者血糖控制情況

入院時兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c結果比較差異無統計學意義（t=0.406、1.529、0.392，P>0.05）;干預后觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c結果均低于對照組，差異有統計學意義（t=41.519、47.040、72.538，P<0.05），見表2。

3? 討論

該研究對象為老年糖尿病患者，老年人對藥物治療重視程度較高，但對運動、飲食等其他非藥物治療行為依從性普遍較低，遵醫意識較差。遵醫行為指治療期間患者行為與醫囑之間的符合程度，因糖尿病病程較長，患者需終生維持藥物治療，所以遵醫行為直接影響患者疾病預后效果，因此提高患者遵醫行為有助于控制糖尿病發展[6]。

該結果表明觀察組患者遵醫行為依從率、血糖控制效果均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因發現，護士為糖尿病患者在常規護理基礎上聯合中醫護理干預，包括推拿、情志疏導、運動、氣功、辨證施護等。其中氣功、運動護理可幫助促進機體氣血運行，維持內臟功能穩定，疏通經絡，幫助機體達到陰陽平衡。通過對關元、太沖、大椎等穴位進行推拿按摩，達到固本、臟腑整體調治作用，提高機體抵抗力[7]。而辨證施護，根據患者疾病分型提供對應的飲食指導，控制患者不良飲食習慣，通過情志疏導積極改善患者不良情緒，提高遵醫意識。

綜上所述，護士為糖尿病患者提供中醫護理干預，可提高血糖控制效果，提高患者遵醫依從性。

[參考文獻]

[1]? 廖路妹.中醫護理對社區糖尿病患者干預的效果[J].中國實用醫藥，2015，10（22）：258-259.

[2]? 徐甜甜，張雅麗.老年糖尿病的中醫特色護理[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（6）：1243-1245.

[3]? 朱蘭英，溫俊茂，蘇廣，等.中醫護理對2型糖尿病患者的臨床干預研究[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：929-931.

[4]? 吳麗芳，徐澤蘭.中醫護理聯合康復指導對糖尿病患者療效觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（23）：129-131.

[5]? 沈麗.中醫護理對社區糖尿病患者干預的效果探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：38-39.

[6]? 肖慧，張瑩瑩，梁丹，等.糖尿病綜合性中醫護理干預效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（13）：90-91.

[7]? 王耀榮.糖尿病患者中醫護理臨床療效研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（z1）：132.