微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析

高炳林

（河北省滄州市東光縣東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 滄州 061600）

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析

高炳林

（河北省滄州市東光縣東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 滄州 061600）

目的分析嚴(yán)重痔瘡患者采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的臨床治療效果。方法76例嚴(yán)重痔瘡患者選取于我院2015年8月～2017年8月期間，對(duì)照組為31例應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者，治療組為45例應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療患者，分析臨床療效。結(jié)果對(duì)照組、治療組患者的總有效率分別為83.87%、97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.882，P＜0.05），出血量結(jié)果表現(xiàn)為治療組患者少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間結(jié)果表現(xiàn)為治療組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微創(chuàng)痔瘡手術(shù)對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者治療，出血量少，傷口愈合時(shí)間短，療效高，應(yīng)用效果好。

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)；嚴(yán)重痔瘡；療效

痔瘡是肛腸科常見(jiàn)的一種疾病，可發(fā)生在任何年齡的人群，且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的因素包括很多，例如工作環(huán)境寒冷、便秘、個(gè)人衛(wèi)生差等均可以導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生[1]。對(duì)于嚴(yán)重的痔瘡臨床多采取手術(shù)療法，傳統(tǒng)的手術(shù)療法具有對(duì)患者損傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)療法在嚴(yán)重痔瘡患者治療中取得顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2015年8月～2017年8月期間，研究對(duì)象：76例嚴(yán)重痔瘡患者，所有患者經(jīng)過(guò)肛門(mén)鏡檢查確診為嚴(yán)重痔瘡患者，將其分組觀(guān)察，對(duì)照組：31例，男16例，女15例，年齡18～74歲，平均年齡（45.8±3.4）歲，痔瘡類(lèi)型：內(nèi)痔11例，外痔14例，混合痔6例；治療組：45例，男24例，女21例，年齡19～76歲，平均年齡（46.1±3.7）歲，痔瘡類(lèi)型：內(nèi)痔20例，外痔16例，混合痔9例，所有患者知曉研究目的，并保證可以配合研究完成，簽署知情同意書(shū)，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，方法為外切內(nèi)扎法，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，并予以骶部麻醉，術(shù)后予以止痛和消炎藥物。

治療組采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，予以患者硬膜外麻醉，取截石位，用組織鉗將外翻程度輕的黏膜以及痔瘡脫垂少的三點(diǎn)予以固定并撐開(kāi)，同時(shí)將肛門(mén)擴(kuò)張器插入患者肛門(mén)內(nèi)，取出內(nèi)栓，旋轉(zhuǎn)位于齒狀線(xiàn)上方距離約3～4 cm處的肛門(mén)鏡，并在直腸黏膜下用7號(hào)線(xiàn)予以荷包式縫合，手術(shù)結(jié)束后，將肛門(mén)鏡縫扎器取出，然后在肛門(mén)內(nèi)再防止PPH圓形痔吻合器，將其旋轉(zhuǎn)至其頭端放于荷包上，收緊雙側(cè)荷包，并采取結(jié)扎處理，適當(dāng)?shù)臓恳褪站o，保證痔瘡黏膜端吻合良好，關(guān)閉吻合器60 s，將其取出，觀(guān)察是否有活動(dòng)性出血，一旦發(fā)現(xiàn)有出血癥狀，立即予以縫扎處理，并予以患者止痛和消炎藥物。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)判斷：（1）治愈：患者的疼痛、水腫、便秘癥狀完全消失，術(shù)后工作和生活恢復(fù)正常。（2）顯效：患者的疼痛、水腫、便秘癥狀有明顯，術(shù)后工作和生活基本正常。（3）好轉(zhuǎn)：患者的疼痛、水腫、便秘癥狀開(kāi)始轉(zhuǎn)好，術(shù)后稍影響工作和生活。（4）無(wú)效：患者的疼痛、水腫、便秘癥狀無(wú)變化，工作和生活受到嚴(yán)重影響。治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率總和為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果比較

對(duì)療效結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組、治療組患者的總有效率分別為83.87%、97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.882，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果比較 [n（%）]

2.2 手術(shù)指標(biāo)結(jié)果比較

兩組患者術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間兩個(gè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示，出血量結(jié)果表現(xiàn)為治療組患者少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間結(jié)果表現(xiàn)為治療組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活規(guī)律也發(fā)生極大的變化，目前，在各個(gè)年齡階段，痔瘡的發(fā)生率均處于居高不下的狀態(tài)，痔瘡在臨床的癥狀多表現(xiàn)為便血、疼痛、便秘等，上述癥狀給人們的工作、生活產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[3]。對(duì)于嚴(yán)重的痔瘡患者臨床多對(duì)其予以手術(shù)的治療方法，從而緩解其癥狀，提高其生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)手術(shù)用于嚴(yán)重痔瘡治療中，效果一般，且具有出血量大、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者造成的痛苦相對(duì)較大。微創(chuàng)技術(shù)的成熟使其在臨床中發(fā)展速度非常之快，并受到臨床患者、醫(yī)師的廣泛歡迎。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，微創(chuàng)手術(shù)治療痔瘡的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為對(duì)患者創(chuàng)傷小、利用患者術(shù)后恢復(fù)，且治療效果顯著[4]。

本次研究對(duì)76例采取不同治療方法的患者分組觀(guān)察，結(jié)果顯示，兩組患者的總有效率比較，治療組高于對(duì)照組，兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析患者的總有效率和手術(shù)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)該結(jié)果進(jìn)行分析，其原因是采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療患者治療通過(guò)在患者肛門(mén)內(nèi)放入吻合器，并環(huán)形切除患者直腸下段粘膜，從而可以減少術(shù)中的出血量，同時(shí)微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，對(duì)患者損傷小，進(jìn)而縮短了患者術(shù)后的傷口愈合時(shí)間。由此可見(jiàn)，嚴(yán)重痔瘡患者應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要的意義。為保證臨床手術(shù)的治療效果，在手術(shù)中需要注意的問(wèn)題包括下述幾個(gè)方面：第一，在操作中要結(jié)合患者的病情程度、痔瘡類(lèi)型對(duì)患者縫合線(xiàn)的位置予以合理調(diào)節(jié)，防止因位置低對(duì)患者傷口愈合造成影響，位置高對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。第二，在手術(shù)過(guò)程中，要控制結(jié)扎的松緊問(wèn)題，并檢查粘膜環(huán)是否完成，同時(shí)對(duì)患者是否有出血現(xiàn)象予以觀(guān)察，一旦發(fā)生出血癥狀，需要立即處理。第三，合理控制縫線(xiàn)深度，防止過(guò)深影響患者術(shù)后正常排便，過(guò)淺對(duì)手術(shù)傷口造成牽拉等，不利于患者傷口的愈合[5-6]。

綜上，對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者臨床應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，其臨床治療效果好，對(duì)患者損傷小，縮短了患者傷口的愈合時(shí)間，恢復(fù)快，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 那云朗,富羽翔.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,10(6):44-45.

[2] 陳天進(jìn).對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12(1):60-61.

[3] 王 妤.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):45.

[4] 朱存義.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4398-4399.

[5] 陳 剛,張 鑫.探討微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):75-76.

[6] 余皖杰.對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,11(8):182-183.

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ISSN.2095-8803.2017.27.094.02