剖宮產術中縮宮素應用及給藥方式研究

唐子琴

（貴州省惠水縣婦幼保健計劃生育服務中心，貴州 550600）

剖宮產術中縮宮素應用及給藥方式研究

唐子琴

（貴州省惠水縣婦幼保健計劃生育服務中心，貴州 550600）

目的探討剖宮產術中縮宮素不同用法的效果研究剖宮產術中縮宮素的應用及給藥方式。方法根據隨機數字表方法對2016年2月～2017年2月60例剖宮產術產婦分組。靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，給予20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min，靜推+靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，并給予5U縮宮素快速靜脈推注、20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min。就兩組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數和用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平進行比較。結果兩組用藥前舒張壓、收縮壓、心率水平無顯著差異，用藥后靜推+靜滴組舒張壓、收縮壓升高幅度和心率水平升高幅度均大于靜滴組，差異有統計學意義（P＜0.05）。靜推+靜滴組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數和靜滴組，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論剖宮產術中縮宮素單純靜脈滴注可達到促進宮縮和減少出血作用，靜脈滴注聯合快速靜脈推注可增加心血管反應，影響血流動力學平穩，需謹慎應用。

剖宮產術中；縮宮素的應用；給藥方式

目前，剖宮產率不斷提高，孕產婦圍產期出血等并發癥風險也增大，增加了產婦死亡風險[1]。本研究探討了剖宮產術中縮宮素的應用及給藥方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表方法對2016年2月～2017年2月60例剖宮產術產婦分組。靜滴組初產婦20例，經產婦10例。年齡23～35歲，平均27.61±2.77歲。靜推+靜滴組初產婦22例，經產婦8例。年齡23～34歲，平均27.48±2.26歲。

兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，給予20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min，靜推+靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，并給予5U縮宮素快速靜脈推注、20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數、用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，采用x2檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數比較

察組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數和靜滴組，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數比較

2.2 兩組產婦用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平比較

兩組用藥前舒張壓、收縮壓、心率水平無顯著差異，用藥后靜推+靜滴組舒張壓、收縮壓升高幅度和心率水平升高幅度均大于靜滴組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平比較（±s）

表3 兩組產婦用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.0 5；組間比較，*P＜0.0 5

組別 n 時期 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）靜推+靜滴組 30 干預前 119.30±6.25 72.54±5.56 67.73±4.65干預后 124.78±2.32#* 78.21±2.51#* 80.25±4.61#*靜滴組 30 干預前 119.25±6.21 72.35±5.71 67.02±4.66干預后 120.29±5.69# 74.92±4.25# 74.14±4.62#

3 討 論

縮宮素是垂體后葉素主要成分之一，其可促進宮縮增強，加速子宮肌層創面血竇閉合而將血流阻斷[2-3]。縮宮素半衰期在20min內，快速代謝失活。在剖宮產術中縮宮素的使用可促使子宮平滑肌收縮，減少圍術期出血，可柔和擴張骨骼和內臟收縮狀態血管，而對胎盤和臍帶血管則有強烈收縮作用。

本研究結果顯示，兩組用藥前舒張壓、收縮壓、心率水平無顯著差異，用藥后靜推+靜滴組舒張壓、收縮壓升高幅度和心率水平升高幅度均大于靜滴組，差異有統計學意義（P＜0.05）。靜推+靜滴組產婦術中出血量、術后24小時內出血情況、術中術后追加其他縮宮藥物的次數和靜滴組，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明單純靜滴、靜滴+推注應用縮宮素均可有效止血，但靜滴+推注的副作用更為明顯，可能是因為聯合用藥縮血管作用更明顯，導致血壓升高更快所致。

綜上所述，剖宮產術中縮宮素單純靜脈滴注可達到促進宮縮和減少出血作用，靜脈滴注聯合快速靜脈推注可增加心血管反應，影響血流動力學平穩，需謹慎應用。

[1] 余 虹.縮宮素聯合欣母沛在瘢痕子宮產后出血及憩室中的預防效果及安全性研究[J].中國醫學創新,2017,14(3):99-101.

[2] 單海燕,陸秀芳.益母草、欣母沛聯合縮宮素預防瘢痕子宮產婦剖宮產后出血的臨床效果[J].醫療裝備,2016,29(23):36-38.

[3] 劉 冷.欣母沛聯合縮宮素預防再次剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(17):94-95.

R979.2

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ISSN.2095-8803.2017.27.116.02