子宮肌瘤患者不同術式的子宮切除對卵巢功能影響

袁頌華

（佛山市禪城區佛山市第一人民醫院婦科二區，廣東 佛山 528000）

子宮肌瘤患者不同術式的子宮切除對卵巢功能影響

袁頌華

（佛山市禪城區佛山市第一人民醫院婦科二區，廣東 佛山 528000）

目的探討子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮切除術（包括全切和次全切）和肌瘤剝離術三種術式對卵巢功能的影響。方法2016年1月～2017年1月，我院收治子宮肌瘤患者120例，按術式不同分為A和B組。觀察比較兩組患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）和睪酮（T）水平，以評價兩種手術方式對卵巢功能的影響。結果A組中，血清E2、P和T的比較，術前、術后7天、術后2月逐漸降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。血清FSH和LH的比較，逐漸升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組患者術前、術后7天、術后2月血清E2、P、FSH、LH和T激素水平相對穩定，變化不大，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論子宮切除術對患者激素水平影響較大，可加重患者圍絕經期癥狀，對卵巢功能均有一定的負面影響，子宮肌剔除術對卵巢功能無明顯影響。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術；卵巢功能

子宮肌瘤是是育齡期女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，發病率高達20%～30%[1,2]，且有不斷升高的趨勢[3,4]。子宮切除手術會同程度地影響子宮及卵巢間的血液供應和神經支配，對卵巢功能影響較大。本次研究通過比較兩組患者血清激素水平，以評價兩種手術方式對卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2017年1月，我院收治子宮肌瘤患者120例，按術式不同分為A和B組。A組60例，其中年齡35～47歲，平均（42.38±5.33）歲。B組60例，年齡35～48，平均（43.21±5.09）歲。

1.2 研究方法

A組患者行腹腔鏡子宮切除術，B組行腹腔鏡下子宮肌瘤剝離術。觀察比較患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）和睪酮（T）水平，以評價兩種手術方式對卵巢功能的影響。

1.3 觀察指標

術前月經周期的第3～5天、術后7天、術后2個月取空腹靜脈血4ml，采用放射免疫法檢測外周血中雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）和睪酮（T）水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件進行統計數據分析。激素水平評分采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示：A組中，血清E2、P和T的比較，術前、術后7天、術后2月逐漸降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。血清FSH和LH的比較，逐漸升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組患者術前、術后7天、術后2月血清E2、P、FSH、LH和T激素水平相對穩定，變化不大，差異有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組血清E2、P和FSH的比較

表2 兩組血清LH和T的比較

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，近年來發病率高有不斷升高的趨勢。子宮肌瘤對女性身心健康造成嚴重的影響。手術切除是子宮肌瘤常見的治療方式，這對卵巢功能有一定的影響作用。子宮切除術后會導致卵巢血液供應減少，對內分泌功能產生一定的影響，導致激素調節紊亂，進一步會影響患者圍絕經期的癥狀。

本次研究中可見，A組患者采用子宮切除手術，這手術方式影響了卵巢的正常血液供應，對其功能造成一定的影響。術后血清E2、P和T的較術前逐漸降低，而血清FSH和LH逐漸升高。分析結果是由于卵巢功能減退，導致E2、P以及T的分泌量降低；而FSH和LH反饋性的升高。但是B組中患者單純采用子宮肌瘤剝離術，術中保全子宮，對卵巢功能影響也較小，所以術前以及術后激素水平基本平穩。

總之，子宮切除術對患者激素水平影響較大，可加重患者圍絕經期癥狀，對卵巢功能均有一定的負面影響，子宮肌剔除術對卵巢功能無明顯影響。

[1] 吳秋云.宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤對卵巢儲備功能的影響[J].中國內鏡雜志,2013,19(10):1069-1071.

[2] 楊紅靈.子宮肌瘤不同手術策略對患者卵巢功能和性功能的影響研究[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4524-4527.

[3] 高香麗,沈金鳳.三種不同術式對子宮肌瘤患者卵巢儲備功能、妊娠結局的影響比較[J].中國婦幼健康研究,2016,27(3):361-363,398.

[4] 陳亞非,冼海燕,黎淑玲等.臨床分析子宮肌瘤剝除術和子宮切除對卵巢血供、內分泌功能的影響作用[J].醫學理論與實踐,2015,(6):795-796.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.27.129.02

袁頌華，女，（1974.10－），岳陽平江，研究生，副主任醫生。