新醫改背景下公立醫院內部控制完善措施研究

李梅

摘要：新醫改大環境中，公立醫院內部控制對于財會行為規范、風險避免、經濟效率、醫院發展具有十分重大的意義。然而目前公立醫院內部控制還是不夠完善，主要體現在內部控制重視程度、固定資產管理不完善、內控制度不健全、交流溝通不夠等方面。為解決這些問題，須要采取一定對策，提高內部控制重視程度，完善醫院固定資產管理，健全內部控制制度，加強不同部門交流溝通，還應重視對財務會計風險的評估，提高財會人員綜合素質。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；內部；控制

一、新醫改背景下公立醫院內部控制的作用

（一）財務制度完善

公立醫院進行健全完善院內規章制度，有益于更好管理與約束財務的工作活動，保證全部工作有條有序的運行。而且保障財務信息的有效性與準確性，在醫院做出有關決定時提供參考和幫助。

（二）減少風險發生

公立醫院在運作中，財務工作很有會碰到種種風險。為了能夠減少和避免財務風險的發生，院內內部規章制度的健全完善是必不可少的工作。而且在內部控制制度的規范下，有益于減少種種財會風險的發生，給公立醫院財務工作有序運作提供一定的基礎保障。

（三）增加經濟效益

健全內部控制制度，有益于及時改正錯誤，從而達到管理與規范公立醫院的財務運作的目的。另外還能夠將公立醫院運作過程中暴露出的問題及時解決和改正，減少醫院的損失，有益于提升公立醫院的經濟效益。

（四）推動醫院進步

在內部控制的管理與規范下，有益于國家的有關規定與政策措施的準確有效施行，推進財務運作的正規化。另外還能夠把醫院的各種資源最優化分配，管理并調控醫院的運作過程，健全基礎設施，提升服務質量，推動公立醫院穩定發展，有益于提高公立醫院的國內影響力和競爭力。

二、新醫改基礎下公立醫院內部控制存在的不足

（一）內部控制重視程不夠

公立醫院存在部分管理人員對內部控制了解不清楚的情況，限制了內部控制有效性與施行性，使工作效率提高的難度增大。院內的某些科室與部門也沒有完全了解清楚內部調控的意義，造成內部控制制度的施行性和有效性不良。容易使公立醫院在平常運轉中，有關的抉擇與制度措施沒有規范實行，限制了公立醫院財務運作的效率，嚴重的還會造成不必要的損失，對醫院的穩定發展與國內影響力的提升也會造成不良影響。

（二）固定資產管理不嚴

固定資產管理對于內部控制是十分重要的一部分，然而部分公立醫院對固定資產存在重采購輕管理的現象，且由于固定資產數量較大，存放地點較分散的原因，管理較為不易，從而造成部分資產購買不合理，固定資產使用效益不佳的問題，管理不善也容易導致國有資產減少的現象，會給醫院的名聲與發展造成不良影響。

（三）醫院內控制度不完善

在新醫改大環境中，某些醫院依據自身情況，規范和健全內部控制制度，達到一定效果。但由于這些制度并能完全適應新醫改環境中的公立醫院發展條件，存在某些制度措施不健全，并且有可能有制度定制不實際的問題。

（四）交流溝通存在不足

內部控制體系在日常施行中，一般由管理層運用，普通職員對制度的意義不夠清楚明白。內部控制信息不夠公開。數據和信息保密，造成普通工作員工很難清楚明白內部控制體系的意義。不同科室和工作員工之間缺少有用的信息交流，信息出現不匹配等情況，給內部控制決策的科學性和合理性造成不利影響。

三、新醫改背景下公立醫院內部控制的對策

（一）加強對內部控制重視程度

公立醫院在運作過程中，單位領導與員工要充分認識內部控制的不可缺少性，堅決實行各種內部控制制度，推動和提高內部控制的作用。監管員工要加強推廣內部控制體系，形成良好環境，提高公立醫院院內科室對內部控制重視程度，從而達到全員加入到內部控制各項事項中的目的，提高各部門的工作積極性與效率，保證公立醫院內部控制體系的作用，保障公立醫院運作的高效性，達到節約運營成本的目的。

（二）提高醫院固定資產管理

加強公立醫院資產管理，完善資產購置審批流程，杜絕資產購置隨意性與盲目性的現象。有效全面了解把握公立醫院運作的基本狀況，促進公立醫院穩定發展。運用先進的固定資產管理軟件，提升固定資產管理的準確性和可靠性，提高固定資產使用效率，減少公立醫院國有資產流失。

（三）規范內部控制制度

完善內部控制制度，保障全部工作有條有序的進行，促使內部控制制度標準化，達到提高內部控制水準的目的。堅決落實每項內部控制制度，分工明確，健全并施行責任制，保障內部控制制度的有效施行。完善內部控制全部過程的控制措施，健全內部控制的運轉機制，使公立醫院效益得到提升，每項工作有序運作。

（四）推動不同部門之間的交流

把內部控制通過系統科學合理的運用到院內，把內部控制制度的要求使用到公立醫院平常工作之中。提高內部控制數據與信息資料透明程度，使全部員工了解內部控制的意義，提高員工對于內部控制的認識，到達提升工作效率的目的。加強不同科室與有關部門的信息交流，促進各部門之間的聯系和溝通。

（五）加強對財務會計風險評估

完善財務會計風險評估制度，內部審計部門加強內部監督，完善財務工作，評估財務風險，健全獎罰制度，提高工作效率，嚴格按照規章制度要求辦事，減少財務會計風險，提高抗風險能力。

（六）提高財會人員綜合能力

重視財會人員的能力建設，加強財會人員的管理與培訓，使財會人員的綜合素質得到全面提升。

參考文獻：

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（作者單位：新疆醫科大學第六附屬醫院）