阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓的治療效果分析

郭長軍

[摘要] 目的 探索阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓的治療效果。 方法 隨機選取2017年3月—2018年3月期間該院收治的腦血栓100例患者（實施信封隨機分組模式），對照組的50例患者進行復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療，觀察組的50例患者進行阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，并觀察兩組患者經(jīng)治療的臨床療效、Barthel評分、動脈斑塊面積、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度及、NIHSS評分。 結(jié)果 觀察組總有效率（98.00%）、Barthel評分（75.86±3.66）分高于對照組（χ2=11.960 1， 15.598 4，P<0.05），動脈斑塊面積（1.01±0.21）cm2、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（0.21±0.11）mm、NIHSS評分（11.15±1.84）分低于對照組（t=8.794 7、4.708 3、22.280 2，P<0.05）。 結(jié)論 對腦血栓患者實施阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓；效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of aspirin combined with statins on cerebral thrombosis. Methods 100 patients with cerebral thrombosis in the hospital from March 2017 to March 2018 （randomized randomized grouping mode） were random selected. 50 patients in the control group were treated with compound Tianma honey ring glycopeptide tablets. 50 patients were treated with aspirin plus statin， and the clinical efficacy， Barthel score， arterial plaque area， carotid intima-media thickness， and NIHSS scores of the two groups were observed. Results The total effective rate （98.00%） and Barthel score （75.86±3.66）points in the observation group were higher than those in the control group （χ2=11.960 1，t=15.598 4，P<0.05）， arterial plaque area （1.01±0.21） cm2， carotid intima-media thickness （0.21±0.11）mm and NIHSS （11.15±1.84）points were lower than those of the control group （t=8.7947， 4.708 3， 22.282 0， P<0.05）. Conclusion The efficacy of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis is significant.

[Key words] Aspirin； Statins； Cerebral thrombosis； Effect

腦血栓可隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變、經(jīng)濟高速發(fā)展，呈上升趨勢，具有并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高、病死率高、發(fā)生率高等特點[1]，早期主要是由于腦動脈皮質(zhì)、主干出現(xiàn)動脈粥樣硬化，引起腦局部供血中斷和血流減少，進而促使血栓形成、腦組織軟化壞死、缺血缺氧，屬于臨床常見的腦血管疾病，若干預(yù)不及時，還可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至可危及生命安全[2-3]。目前常實施調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集藥物治療，分析往期報道，以阿司匹林、他汀類藥物較為常用，其中他汀類藥物能夠抑制血栓形成，防止血小板聚集，改變膜的流動性，而阿司匹林能夠抗血小板聚集，通過聯(lián)合性治療，可提高整體療效性[4]。為了進一步探索治療效果，該文旨在探索對2017年3月—2018年3月收治的100例腦血栓患者實施不同治療方案的價值性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為隨機選取腦血栓患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例）。入選標準：①患者均無口服他汀類藥物、阿司匹林等實驗藥物過敏現(xiàn)象；②患者經(jīng)MRI、CT檢查，確診為腦血栓；③患者均無肝腎功能異常現(xiàn)象；④患者均無凝血功能異常現(xiàn)象；⑤患者均具有一定的溝通能力；⑥經(jīng)過偷委員會批準，患者或家屬知情同意。排除標準：①排除存在聽力障礙、語言交流障礙；②排除存在抵觸情緒患者；③排除存在精神家族史。觀察組患者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（61.15±3.66）歲，平均病程（6.74±1.25）年，平均體重（55.35±3.65）kg。對照組患者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（61.26±3.54）歲，平均病程（6.82±1.41）年，平均體重（55.66±3.18）kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均加強基礎(chǔ)治療，包括適度鍛煉、保證睡眠時間、戒煙限酒、養(yǎng)成良好生活習慣，嚴格控制血糖、血壓值，選擇性進行抗感染、吸氧等治療。

對照組采用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片（國藥準字：H14022945）治療，3次/d，口服2片/次[5-6]。

觀察組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，他汀類藥物選用阿托伐他汀（國藥準字：H19990258）治療方案：1次/d，1粒/次；阿司匹林（國藥準字J20130078）治療方式：1次/d，1片/次（100 mg）。

1.3 觀察指標

對比動脈斑塊面積、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度、總有效率[7]、NIHSS評分[8]、Barthel評分[9]。顯效：患者NIHSS評分下降40%～90%，偏盲、偏癱、意識障礙、頭痛癥狀消失；有效：NIHSS評分下降18%～40%，臨床癥狀呈恢復(fù)趨勢；無效：患者病情無恢復(fù)趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)實施SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后動脈斑塊面積、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組Barthel評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓好發(fā)于中老年人群，主要表現(xiàn)為語言障礙、偏癱、頭痛、偏盲，誘發(fā)因素較多，包括過度疲勞、嗜煙、酗酒、情緒波動大、生活不規(guī)律等[10]，隨著疾病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)誘發(fā)腦血栓的主要因素為動脈粥樣硬化斑塊，早期主要表現(xiàn)為語言不清、視力模糊、肢體麻木等癥狀，干預(yù)不及時，還可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂、釋放血栓素，進而誘發(fā)斑塊形成，目前常實施調(diào)脂、抗血小板治療[11]。

阿司匹林具有抑制血小板聚集、抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱等功效，屬于臨床常見的解毒抗炎類藥物，能夠通過抑制核因子，減少炎性介質(zhì)表達和分子粘附性，活化血小板，抑制血小板聚集，穩(wěn)定已形成斑塊發(fā)展，抵抗動脈粥樣硬化形成，具有一定的作用性[12-14]。他汀類藥物能夠調(diào)節(jié)血脂，降低血清膽固醇水平，減少膽固醇合成，抑制影響肝臟合成膽固醇的限速酶，屬于還原酶抑制劑，用于腦血栓治療中，還能夠發(fā)揮抗血栓、保護神經(jīng)、改善血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、抗炎等功效[15-16]。

分析該次實驗，可發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），動脈斑塊面積、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度、NIHSS評分、Barthel評分優(yōu)于對照組（P<0.05），由此說明，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療能夠明顯改善患者神經(jīng)功能，延緩動脈粥樣硬化，控制各種血液中的粘附分子，抑制血小板聚集，發(fā)揮抗炎、解毒等功效，利用價值較高。何中伏等[17]學(xué)者亦在《阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及對頸動脈斑塊的影響分析》一文中，研究組患者行阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的NIHSS評分為（11.27±2.69）分，Brthel指數(shù)評分為（53.74±3.55）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）；且頸動脈斑塊面積為（1.41±0.25）cm2，優(yōu)于對照組（P<0.05）；其研究數(shù)據(jù)結(jié)論與該文研究數(shù)據(jù)結(jié)論基本一致。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物具有操作簡單、價格低廉、作用性強、安全性高等特點，用于腦血栓患者中作用性較高，不僅可降低NIHSS評分，提高生活質(zhì)量，還可改善頸動脈內(nèi)膜-中層厚度。

[參考文獻]

[1] 胡志遠.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對頸動脈斑塊穩(wěn)定性的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017， 15（1）：62-63.

[2] Li Xiaoling.Clinical Observation of 51 Cases of Carotid Artery Plaque Treated with Aspirin and Statins[J].China National Folk Medicine，2015，21（22）：87，89.

[3] 丁世興，孫瑩.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（8）：53-55.

[4] Gong Ying， Ding Zhonglin， Liu Hu，et al. Clinical efficacy of aspirin combined with statins in treatment of cerebral thrombosis and analysis of its effect on arterial plaque[J].Psychologists， 2017，23（34）：121-122.

[5] Han Yongfeng.Analysis of clinical efficacy of aspirin combined with statins in treatment of cerebral thrombosis[J].Transfusion Medical Journal，2015，22（7）：112-114.

[6] 萬鈞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].臨床研究，2016，24（6）：128-129.

[7] Landolt A，Obrist D，Wyss M，et al.Two-photon microscopy with double-circle trajectories for in vivo cerebral blood flow measurements This article is part of the Topical Collection on Application of Laser Techniques to Fluid Mechanics 2012[J]. Experiments in Fluids： Experimental Methods and Their Applications to Fluid Flow，2013，54（5）：1523-1-1523-8.

[8] 宋耀宗，孔芳.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，15（3）：211-212.

[9] Jiang Xiumei.Clinical efficacy and adverse drug reactions of aspirin combined with statins in treating cerebral thrombosis[J].Chinese Prescription Medicine，2018，16（3）：92-93.

[10] 倪曙光.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，21（27）：251.

[11] Xiao Chen，Jun Yin，Xiaoning Wu，et al.Effects of magnetically labeled exogenous endothelial progenitor cells on cerebral blood perfusion and microvasculature alterations after traumatic brain injury in rat model[J].Acta Radiologica，2013，54（3）：313-323.

[12] 高云.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（11）：343-344.

[13] 楊秋.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：98-99.

[14] Yang Chunlian，Song Shihuai，Wu Juan，et al. Effects of combined use of aspirin and statins on cerebral thrombosis and its effect on patients with carotid plaque[J].The Journal of Modern Medicine，2017，15（10）：89-90.

[15] Nhan T，Burgess A，Cho EE，et al.Drug delivery to the brain by focused ultrasound induced blood-brain barrier disruption： Quantitative evaluation of enhanced permeability of cerebral vasculature using two-photon microscopy[J].Journal of Controlled Release： Official Journal of the Controlled Release Society，2013，172（1）：274-280.

[16] 張麗.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2017，12（2）：85-87.

[17] 何中伏，李國瑞，段憲云，等.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及對頸動脈斑塊的影響分析[J].中國合理用藥探索，2017，14（7）：13-15，19.

（收稿日期：2018-06-18）