改革教學模式對促進臨床基本技能提升的探索

徐賽群+陳琳

摘 要：目的：通過改革教學模式對臨床醫(yī)學生進行教學，探討改革教學模式對學生臨床基本技能力的影響。方法：選取我校臨床專業(yè)的學生200名，隨機分為實驗組（改革教學模式）100名和對照組（傳統(tǒng)全日制）100名，比較兩組對象的平時成績、專業(yè)知識成績以及操作考試成績。結(jié)果：兩組對象平時成績的差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），理論成績及操作成績的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：改革教學模式具有提高臨床醫(yī)學生的臨床基本能力的作用，滿足現(xiàn)在的醫(yī)療模式對臨床醫(yī)學生的需求，值得進一步研究。

關(guān)鍵詞：臨床基本技能；教學核心體系；創(chuàng)新；理論與實踐

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療模式也在不斷的改善和更新，人們對醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸升高。因此，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學生成為現(xiàn)在醫(yī)學院校新的挑戰(zhàn)和責任。在我國，各大醫(yī)學院一直以來都只注重培養(yǎng)學生的三大基礎(chǔ)，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的培養(yǎng)。現(xiàn)在的臨床技能教學對于培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床基本技能的學生而言是一個最重要的環(huán)節(jié)。臨床技能比賽是現(xiàn)在各大學提升臨床基本技能的一項常規(guī)比賽，但是對于實踐性比較強的臨床醫(yī)學并不能非常的適用。現(xiàn)在常規(guī)的教學方式方法基本不能夠滿足新時代醫(yī)學的各種教學要求。因此需要建造一個新的臨床醫(yī)學課程教學體系，加強理論與實踐更密切的結(jié)合，創(chuàng)建新的教學方式，促進臨床基本技能的全面提升。我校通過對傳統(tǒng)教學模式的改革，采取新的教學模式，來提高學生的臨床基本能力，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、 對象與方法

1. 研究對象：選取我校臨床專業(yè)的學生200名，隨機分為實驗組（改革教學模式）100名和對照組（傳統(tǒng)全日制）100名。

2. 分組方法及教學方法

（1） 對照組：采取傳統(tǒng)全日制教學模式，教學內(nèi)容包括專業(yè)知識及操作要求。

（2） 實驗組：采取改革教學模式，具體教學如下。

① 專業(yè)理論：除普通多媒體教室教學外，還開設(shè)網(wǎng)上課程，讓學生鞏固及復習所學知識。理論知識講解過程中，注重加強相關(guān)知識點的綜合講解，提高學生系統(tǒng)性學習的綜合能力，培養(yǎng)學生發(fā)散性思維，幫助學生全面掌握基本知識的綜合理解。

② 醫(yī)患溝通：采取一對一小組分組，根據(jù)《臨床醫(yī)學導論》的教學內(nèi)容，反復練習醫(yī)患間的溝通問診，培養(yǎng)學生醫(yī)患間的溝通技巧，讓學生理解并掌握“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療模式及服務(wù)理念。訓練學生的臨床思維能力，提高病理診斷的準確率。

③ 技能操作：以小組為單位的教學模式，每組學生4人，確保每個學生都能近距離全方位了解技能操作的細節(jié)，讓每個學生都有動手的機會。體格檢查時，兩人一組，在老師的指導下反復練習。外科手術(shù)操作時，實驗動物以家兔為主，保證每個學生都能反復練習及鍛煉，培養(yǎng)學生無菌觀念及操作。

3. 調(diào)查內(nèi)容：記錄3個月內(nèi)兩組對象的平時成績以及3個月后的考試成績。

（1） 平時成績：包括考勤及作業(yè)完成情況，總分100分。

（2） 理論成績：根據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試內(nèi)容，制定筆試考試題目，總分100分。

（3） 操作成績：根據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試內(nèi)容，制定操作考試題目，總分100分。

4. 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用（均數(shù)±標準差）進行描述，采用兩樣本均數(shù)t檢驗。計數(shù)資料以百分比進行統(tǒng)計描述，使用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、 結(jié)果

1. 兩組對象各項成績的比較

兩組對象各項成績中，平時成績的差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），理論成績及操作成績的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、 討論

傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式，先是在學校經(jīng)過基礎(chǔ)理論學習后，自主或者學校分配醫(yī)院進行基本臨床實習，由于現(xiàn)在醫(yī)學生的逐年增加、各個醫(yī)院承擔的接診任務(wù)也繁重，加上現(xiàn)在醫(yī)患糾紛與關(guān)系復雜化等各種原因，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式正接受極大的沖擊。為了應(yīng)對這種事件的發(fā)生，每個醫(yī)學院校都要不斷的提升自己的教學水平，通過建立新的臨床醫(yī)學基本技能實踐教學基地，把各種實驗器械和資源整合在一起，達到節(jié)約了成本且更集中的培養(yǎng)更多臨床基本技能優(yōu)秀的醫(yī)學生。

本研究發(fā)現(xiàn)，采取改革之后的教學模式進行教學，兩組對象在理論成績及實際操作成績上的差異具有統(tǒng)計學意義，說明通過改革之后的教學模式對于提高學生理論及操作成績具有較大的意義。改革教學模式通過對學生全面思維的培養(yǎng)，有利于學生系統(tǒng)性的分析臨床上的問題，提高學生對疾病的診斷率。研究還發(fā)現(xiàn)，采取小組制的分組不僅讓每個學生得到很好的指導，也使每個學生得到了充分的鍛煉機會，從而提高學生的操作能力。改革教學模式還注重培養(yǎng)學生醫(yī)患方面的溝通，這都有效地適應(yīng)了現(xiàn)在的醫(yī)療模式及理念，且還能有效地規(guī)避了職業(yè)的風險。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學模式相比，改革教學模式能夠適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療模式及理念，對于醫(yī)患間的溝通及規(guī)避職業(yè)的風險都具有積極的意義，值得進一步研究。

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作者簡介：

徐賽群，陳琳，湖南省長沙市，長沙醫(yī)學院。endprint