探討急性出血性結(jié)膜炎患者的護(hù)理體會(huì)及預(yù)防措施

李玉清

【摘 要】目的：對(duì)急性出血性結(jié)膜炎患者的護(hù)理與預(yù)防進(jìn)行分析。方法資料選自2017年4月——2017年8月在本院治療的急性出血性結(jié)膜炎患者70例，根據(jù)患者的病情采取合理的抗病毒和抗感染等治療措施，同時(shí)給予心理及飲食護(hù)理、結(jié)膜囊清洗護(hù)理、消毒隔離護(hù)理等有效的護(hù)理方案，觀察患者病情變化。結(jié)果經(jīng)過(guò)有效治療和醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，接受治療的70例急性出血性結(jié)膜炎患者全部治愈出院，未發(fā)生交叉感染和流行擴(kuò)散，治愈率為100%。結(jié)論合理有效的護(hù)理和預(yù)防措施不僅能縮短急性出血性結(jié)膜炎患者的治療時(shí)間，還能有效控制該病的交叉感染以及流行擴(kuò)散，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性出血性結(jié)膜炎；護(hù)理；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-139-01

急性出血性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，多發(fā)于夏秋季節(jié)，具有發(fā)病急、結(jié)膜高度充血和水腫、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，主要的臨床癥狀有水樣分泌物、流淚、疼痛、眼臉紅腫、頜下淋巴結(jié)腫大等。本文主要就急性出血性結(jié)膜炎患者的護(hù)理與預(yù)防方法進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2017年4月——2017年8月在本院接受治療的急性出血性結(jié)膜炎患者70例，其中男患者38例，女患者32例，患者年齡為3-20歲，平均年齡為（9.5±2.23）歲。其中，單眼患者23例，雙眼患者47例。

1.2 治療方法 治療方法可采取抗病毒與抗感染的局部綜合性用藥治療，用藥前若患者結(jié)膜囊分泌物較多，可用生理鹽水進(jìn)行沖洗，1次/d。抗病毒：可用阿昔洛韋、利巴韋林等眼藥水滴眼，1次/2-3h。抗感染：可用利福平滴眼液、金霉素眼膏、氯霉素滴眼液等。若局部用藥治療較差，可采取全身用藥，給予阿昔洛韋靜脈滴注，或加用抗生素治療，同時(shí)輔以清熱解毒的藥物。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理及飲食護(hù)理在心理護(hù)理方面 許多患者和患者家屬由于缺乏對(duì)該病的了解，往往對(duì)傳播途徑不了解，因此，護(hù)理人員可多與患者及患者家屬進(jìn)行心理與思想上的交流溝通，多給患者介紹自身病情，尤其是兒童。同時(shí)可以針對(duì)性地進(jìn)行急性出血性結(jié)膜炎治療及預(yù)防等健康手冊(cè)的派發(fā)，讓患者和患者家屬對(duì)該疾病進(jìn)行充分的了解，消除心理恐懼和焦慮感，從而積極地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。

在飲食護(hù)理上：急性出血性結(jié)膜炎患者在飲食方面應(yīng)格外注意，應(yīng)以清淡飲食為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，忌吃辛辣等刺激性的食物，同時(shí)多喝水。

1.3.2 去除假膜護(hù)理對(duì)于重癥結(jié)膜炎患者，通常會(huì)在瞼結(jié)膜上形成一層假膜，因此應(yīng)在早期及時(shí)將假膜去除。用0.5%的丁卡因滴眼進(jìn)行表面麻醉，1次/2-3min，滴眼2次后用無(wú)菌棉簽將假膜從內(nèi)眥到外眥逐一剝離干凈，再用生理鹽水進(jìn)行結(jié)膜囊的沖洗[1]。去除過(guò)程應(yīng)注意的是動(dòng)作一定要保持輕柔，一般3d以后假膜就基本消失。

1.3.3 結(jié)膜囊清洗護(hù)理結(jié)膜囊清洗的目的是清除分泌物、減少眼部刺激，同時(shí)還能將病原體去除。清洗的方法是：充分暴露眼結(jié)膜，用生理鹽水進(jìn)行沖洗，先沖洗眼周圍再?zèng)_洗結(jié)膜囊，由遠(yuǎn)及近的沖洗能增加水沖力。沖洗的過(guò)程中需要注意的是，避免擠壓眼球和直接對(duì)角膜進(jìn)行沖洗，清洗完成應(yīng)用無(wú)菌棉球?qū)⒀壑懿粮伞Ｄ挲g較小的患兒需要家屬將患兒頭部、胸肩部進(jìn)行固定，保證患兒沖洗的安全性。

1.3.4 消毒隔離護(hù)理由于急性出血性結(jié)膜炎的傳染性較強(qiáng)，其分泌物易通過(guò)手、污水以及患者物品等的接觸而傳播給其他人群，所以要嚴(yán)格的進(jìn)行接觸隔離。除了患者自身的醫(yī)護(hù)用品、生活用品等要單獨(dú)的使用以外，還要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。患者所用過(guò)的紗布和棉簽等物品要放入廢物桶內(nèi)進(jìn)行集中焚燒，以免造成交叉感染，同時(shí)將患者的毛巾和臉盆煮沸消毒。除此以外，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者之后應(yīng)及時(shí)用消毒劑將手清洗干凈。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的抗病毒和抗感染治療以及醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理，在本院接受治療的70例急性出血性結(jié)膜炎患者全部治愈出院，并未發(fā)生交叉感染和流行擴(kuò)散，治愈率為100%。

3 討論

急性出血性結(jié)膜炎的致病病原體為腸道病毒70型，常見的致病菌有流行性感冒桿菌、肺炎雙球菌桿菌，金黃色葡萄球菌及練球菌也較為常見，但是不會(huì)引起結(jié)膜炎，只有身體抵抗力下降或是其他的結(jié)膜病變時(shí)才會(huì)引起急性結(jié)膜炎發(fā)作。急性出血性結(jié)膜炎好發(fā)于春秋季節(jié)，細(xì)菌能通過(guò)多種媒介接觸結(jié)膜，該病易在公共場(chǎng)所迅速蔓延并流行擴(kuò)散。

急性出血性結(jié)膜炎的傳染性較強(qiáng)，屬于接觸性感染，所以應(yīng)該積極做好該疾病的預(yù)防工作。首先，要做好患者及患者家屬的疾病預(yù)防和宣傳教育工作，提高大家對(duì)該疾病的預(yù)防意識(shí)；其次，患者使用過(guò)的臉盆和毛巾等要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，同時(shí)避免其他人群與患者近距離的接觸，及時(shí)將傳播途徑阻斷[2]。最后，在患者的診治過(guò)程中，患者使用過(guò)的醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生醫(yī)源性的交叉感染。

除了制定有效的護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及家庭指導(dǎo)。①知識(shí)指導(dǎo)可以通過(guò)介紹該疾病的發(fā)病特點(diǎn)以及臨床癥狀進(jìn)行，讓患者及周圍人群養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②用藥指導(dǎo)主要是叮囑患者滴眼藥水的時(shí)間和次數(shù)，且滴眼藥水之前要進(jìn)行眼部周圍分泌物的清除。用藥順序應(yīng)該是先用抗病毒的眼藥水再用抗生素眼藥水，用眼藥水時(shí)不可離眼睛太近[3]。③而家庭指導(dǎo)則是告知患者家屬對(duì)患者所接觸的用品消毒和隔離，并配備專用餐具和日常用品，并監(jiān)督患者睡覺時(shí)保持頭部偏向患側(cè)，防止另外一只眼睛受到感染。

本次研究表明，經(jīng)過(guò)有效治療以及醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理后，接受治療的70例急性出血性結(jié)膜炎患者全部治愈出院，未發(fā)生任何交叉感染和流行擴(kuò)散，治愈率為100%。

綜上所述，合理有效的護(hù)理和預(yù)防措施不僅能縮短急性出血性結(jié)膜炎患者的治療時(shí)間，還能有效控制該病的交叉感染以及流行擴(kuò)散，臨床療效十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 林巧玲，王詠針，屈婉明.急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，18（09）：81-82.

[2] 肖年英，廖春華.兒童急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，15（15）：148-150.

[3] 劉東方，曾冰英.急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理指導(dǎo)和預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，22（08）：21-22.