不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較

徐小秀

（江西省撫州市臨川區第一人民醫院婦產科，江西 撫州 344100）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較

徐小秀

（江西省撫州市臨川區第一人民醫院婦產科，江西 撫州 344100）

目的 探討不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效。方法 選取125例無排卵型月經失調患者進行統計分析，根據入院順序編號并利用隨機數表法分為4組，所有患者均予以孕激素治療，但是用藥劑量存在差異，A組（n=30）、B組（n=31）、C組（n=32）、D組（n=32）分別予以100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d、400 mg/d，對比4組患者治療效果。結果 4組患者撤藥性出血量月經卡評分以及出血時間對比差異無統計學意義；4組患者治療前后子宮內膜組間對比無明顯差異，B組治療前后子宮內膜對比差異顯著（P＜0.05）；A組、B組、C組、D組總有效率分別為93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，差異無統計學意義；D組不良反應發生率明顯高于A組（P＜0.05）。結論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效均較確切，都可達到撤退性出血的效果，但是大劑量用藥不良反應較多，臨床實踐中要盡量避免使用。

不同劑量；孕激素；無排卵型；月經失調

無排卵型月經失調是青春期以及更年期女性臨床常見疾病，主要是指調節生殖的神經內分泌系統功能紊亂所致的不規則子宮出血，臨床常采用孕酮類藥物以及雌激素制劑對患者進行干預，具有“用藥簡單、對患者影響小”等特點，但是關于其用藥劑量以及療效則是臨床醫學研究重要課題之一[1-2]。本研究以125例無排卵型月經失調為例，采用對比分析法主要不同劑量孕激素治療的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機抽樣法在2014年1月～2016年7月從本院婦科收取的病患中選取125例無排卵型月經失調患者展開研究，現將分組資料整理如下：A組患者年齡18～51歲，平均（35.2±4.5）歲；停經時間：2～7個月，平均（4.5±1.4）個月。B組患者年齡18～52歲，平均（35.6±4.7）歲；停經時間：2～6個月，平均（4.1±1.1）個月。C組患者年齡19～52歲，平均（35.8±4.6）歲；停經時間：2～8個月，平均（4.8±1.3）個月。D組患者年齡19～51歲，平均（35.4±4.3）歲；停經時間：3～8個月，平均（4.3±1.2）個月。在年齡、停經時間等資料方面，上述數據組間對比差異不顯著，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均對本研究知情，了解詳細研究內容后自愿入組參與研究，并簽署知情同意書；②患者經檢查均符合無排卵型月經失調的診斷標準[3]，停經時間＞2個月，子宮內膜厚度＞0.5 cm，血清孕酮含量＜9.51 nmol/L；③本研究已經本院倫理委員會批準。

排除標準：認知功能障礙、伴有嚴重肝腎疾病、存在藥物過敏史、近期采用其它藥物治療等患者。

1.3 方法 4組患者均予以黃體酮（Laboratoires Besins International生產，生產批號20131107，規格：50 mg×10粒×2盒）膠囊治療，采用口服形式，2次/d于早晚飯后服用，具體用藥劑量如下：A組：100 mg/d；B組：200 mg/d；C組：300 mg/d；D組：400 mg/d，均持續用藥10 d。

1.4 觀察指標 ①記錄對比4組患者停藥后撤藥性出血時間以及月經卡評分。②評價治療效果。顯效：停藥后出現撤藥性出血，月經卡出血量評分在正常范圍之內，月經干凈后第3天B超檢測顯示子宮內膜厚度恢復正常；有效：停藥后出現撤藥性出血，月經卡出血量評分顯示經量小于正常范圍，B超檢測顯示子宮內膜厚度明顯減少；無效:上述標準均未達。總有效率=顯效率+有效率。③記錄對比兩組患者治療前后子宮內膜變化情況。④統計不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 根據SSPS 19.0統計學軟件對收集到的研究數據分析處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 撤藥性出血量月經卡評分以及出血時間對比 4組患者撤藥性出血量月經卡評分以及出血時間對比差異無統計學意義，見表1。

表1 4組患者撤藥性出血量月經卡評分以及出血時間對比（x±s）

2.2 治療前后子宮內膜對比 4組患者治療前后子宮內膜組間對比無明顯差異，B組治療前后子宮內膜對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 4組患者治療前后子宮內膜對比（x±s，mm）

2.3 治療效果以及不良反應對比 A組、B組、C組、D組總有效率分別為93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，對比差異不具有統計學意義。D組不良反應發生率明顯高于A組，結果具有顯著性差異（χ2=6.024，P＜0.05），見表3。

表3 4組患者治療效果以及不良反應對比（n）

3 討論

無排卵型月經失調多數源于身體受到各種因素影響，例如壓力過大、精神緊張、環境以及氣候變化、營養不良等，均會造成下丘腦、卵巢的調節功能導致機體激素分泌水平發生紊亂、子宮內膜未脫落，導致卵巢無法正常排卵以致月經失調。近年來隨著女性社會壓力逐步增大，該疾病發生率逐步上升，據調查顯示，臨床門診中該疾病就診率達10%左右，如果不及時采取措施進行干預，可能會對生育功能造成影響，嚴重影響患者的身心健康[4]。

黃體酮是一種天然孕激素，在體內可對雌激素激發的子宮內膜形態學產生影響，促使子宮內膜由增生期轉化為分泌期，促使子宮內膜蛻膜發生變樣，最終萎縮至完全脫離，在實現止血的同時還能起到對子宮內膜的保護。但是關于藥物劑量選擇學界仍然存在明顯爭議，部分學者認為大劑量用藥能夠有效增強療效，可快速改善患者的臨床癥狀，且疾病不易反復。但是也有學者認為藥物劑量達到一定標準后即可發揮功效，一味使用大劑量只會增加藥物不良反應[5-6]。另外有研究發現，子宮內膜厚度達到一定標準以及孕激素水平正常后，患者陰道出血量主要與內膜是否出現病變以及修復能力、纖溶系統以及凝血狀態等因素存在相關性[7]。本研究結果顯示，4組患者撤藥性出血量月經卡評分以及出血時間對比差異無統計學意義，可知給藥后孕激素超過一定水平，患者撤退性出血效果基本相似。另外A組、B組、C組、D組總有效率分別為93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，對比差異不具有統計學意義，且4組患者治療前后子宮內膜組間對比無明顯差異，與上述結論一致，即小劑量用藥也能達到大劑量用藥相似的療效。但是B組治療前后子宮內膜對比差異顯著（P＜0.05），D組不良反應發生率明顯高于A組（P＜0.05），說明小劑量用藥療效確切，安全性更高。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效均較確切，都可達到撤退性出血的效果，但是大劑量用藥不良反應較多，臨床實踐中要盡量避免使用。

[1] 趙會玲.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].內蒙古中醫藥,2014,33(5):94.

[2] 洪美鋮.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中外醫學研究,2012,11(26):27.

[3] 屈延娥,黨會麗,薛梅苓,等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國衛生產業,2013,15(31):140-141.

[4] 房麗紅.不同劑量孕激素治療月經失調(無排卵型)的效果分析[J].當代醫學,2012,12(33):39-40.

[5] 孔慶穎.不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國民族民間醫藥,2015,14(7):138.

[6] 謝飛,何鳳仙.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床分析[J].當代醫學,2013(5):97-98.

[7] 呂華亮,譚世繁.霧化吸入蛇毒血凝酶治療支氣管擴張并咯血效果觀察[J].當代醫學,2014,20(4):36-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.015