孕前及孕期體質(zhì)量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系

李娟

（紅河州婦幼保健院，云南 紅河 661199）

孕前及孕期體質(zhì)量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系

李娟

（紅河州婦幼保健院，云南 紅河 661199）

目的 分析孕前及孕期體質(zhì)量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 收取800例孕婦按照孕前標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)分為4組，分別為正常組、消瘦組、肥胖組、超重組，分析孕婦孕前和孕期體質(zhì)指數(shù)和妊娠結(jié)局以及妊娠并發(fā)癥之間的關(guān)系。結(jié)果 肥胖組、超重組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），肥胖組、超重組孕婦產(chǎn)程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05）。結(jié)論 孕婦孕前及孕期體質(zhì)量增加過多，易導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，使巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢，而在孕婦孕前以及孕期進(jìn)行體質(zhì)量控制，不僅能改善妊娠結(jié)局，還能降低產(chǎn)科并發(fā)癥，保障母嬰安全。

孕前；孕期體質(zhì)量；產(chǎn)科并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

近年來，由于孕婦家屬對妊娠期營養(yǎng)過度重視，導(dǎo)致孕婦在孕期過程中體力活動(dòng)顯著減少，加上長期攝入高蛋白食物和高熱量食物，使孕婦體質(zhì)量不斷增長。多數(shù)孕前已肥胖以及孕期體質(zhì)量增加過多，易發(fā)生妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，嚴(yán)重危害其健康[1-2]。因此，本院對孕前及孕期體質(zhì)量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行研究和分析，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收取2015年2月～2016年3月共800例孕婦，并將孕婦按照孕前標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)分為4組，分別為正常組、消瘦組、肥胖組、超重組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①800例孕婦均簽署知情同意書；②均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有認(rèn)知障礙孕婦；②伴有精神疾病。

正常組孕婦；年齡20～32歲，平均（26.01±1.27）歲。消瘦組孕婦；年齡21～32歲，平均（26.33±1.08）歲。肥胖組孕婦；年齡22～32歲，平均（26.45±1.49）歲。超重組孕婦；年齡20～33歲，平均（27.01±1.01）歲。4組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對4組孕婦均進(jìn)行產(chǎn)前檢查，記錄4組孕婦的身高、年齡、分娩孕周、分娩時(shí)間、孕前體質(zhì)指數(shù)、分娩時(shí)體質(zhì)指數(shù)、孕期體質(zhì)指數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo) 將4組孕婦的妊娠結(jié)局、產(chǎn)科并發(fā)癥進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文實(shí)施SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組妊娠結(jié)局對比 肥胖組、超重組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），見表1。

表1 4組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 4組產(chǎn)科并發(fā)癥對比 肥胖組、超重組孕婦產(chǎn)程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），見表2。

表2 4組孕婦產(chǎn)程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

由于孕前以及孕期肥胖的孕婦常發(fā)生高脂血癥、脂質(zhì)代謝異常等情況，從而導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病、妊高癥發(fā)病率上升[3]，同時(shí)也易增加軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)程疲勞、頭盆不稱、宮縮乏力等疾病，從而引起剖宮產(chǎn)比例上升。特別是在孕期體質(zhì)量增加過度孕婦，易發(fā)生子癇前期、血管損傷等情況[4]，研究顯示，孕婦在孕前或者孕期體質(zhì)量每增加10 kg，胎兒出生時(shí)體質(zhì)量就增加125 g左右，從而增加產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)情況[5]。

在本次研究中，孕前以及孕期肥胖或超重孕婦的產(chǎn)程阻滯、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病發(fā)病率顯著高于孕前以及孕期體質(zhì)量正常孕婦，由此證明，孕前以及孕期控制體質(zhì)量能有效改善產(chǎn)科并發(fā)癥[6]。當(dāng)孕婦體質(zhì)量過度時(shí)，其體內(nèi)糖代謝持續(xù)異常，使胰島素?zé)o法通過自身胎盤組織進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使體內(nèi)胎兒長期處于高血糖狀態(tài)中，導(dǎo)致巨大兒情況發(fā)生，同時(shí)由于在分娩時(shí)，巨大兒無法通過產(chǎn)道順利分娩，需要對孕婦實(shí)施剖腹產(chǎn)，由于胎兒未能經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，從而引起肺液存留，導(dǎo)致濕肺、呼吸窘迫情況發(fā)生，若在孕前以及孕期加強(qiáng)孕婦的體質(zhì)量管理，能顯著改善妊娠結(jié)局[7]。孕婦體質(zhì)量測量是孕期以及孕期檢查主要內(nèi)容，目前，我國尚無完全統(tǒng)一的體質(zhì)指數(shù)正常值，在孕期以及孕期關(guān)注孕婦體質(zhì)量增長，將孕婦孕期以及孕期體質(zhì)量控制在正常范圍內(nèi)，能有效保證母嬰安全[8]。本研究建議，孕婦孕期體質(zhì)指數(shù)不宜超過25 kg，孕婦整個(gè)孕期體質(zhì)量增長以15 kg為宜，制定孕婦圍產(chǎn)期科學(xué)性飲食，根據(jù)孕婦的個(gè)人身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充孕婦在孕期各個(gè)階段的營養(yǎng)元素，若孕婦發(fā)生體質(zhì)量超標(biāo)情況，應(yīng)及時(shí)查找原因，并進(jìn)行糾正，從而能有效避免產(chǎn)科并發(fā)癥，改善孕婦妊娠結(jié)局[9-10]。

經(jīng)研究表明，肥胖組、超重組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），肥胖組、超重組孕婦產(chǎn)程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05）。

綜上所述，孕婦孕前及孕期體質(zhì)量增加，易導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，使巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢，而在孕婦孕前以及孕期進(jìn)行體質(zhì)量控制，不僅能改善妊娠結(jié)局，還能降低產(chǎn)科并發(fā)癥，保障母嬰安全，值得應(yīng)用。

[1] 袁藝,唐?；?孕前體質(zhì)量、孕期體質(zhì)量增長與母嬰結(jié)局的關(guān)系探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(7):33-34.

[2] 燕素英.孕前及孕期體質(zhì)量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系[D].山西醫(yī)科大學(xué),2012.

[3] 隋洪洋.孕前及孕期體質(zhì)量對產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.

[4] 李曉云.孕前體質(zhì)量及孕期體質(zhì)量與妊娠結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥關(guān)系的分析[D].山東大學(xué),2014.

[5] MarinaVafeiadi,MartineVrijheid,EleniFthenou,et al.Persistent organic pollutants exposure duringpregnancy,maternalndbirthoutcomesinthe mother-child cohortgestationalnd birth outcomes in the mother-child cohort weight gain,and birth outcomes in the mother-child cohort in Crete,Greece(RHEA study)[J].Environment international,2014,64(5):116-123.

[6] 蘇健玲.不同孕期孕婦體質(zhì)量指數(shù)與分娩方式及新生兒體質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):45-46.

[7] 芮燕文.孕前與孕期體質(zhì)量對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(36):5917-5918.

[8] Kenyon PR,Sherlock RG,Morris ST,et al.The effect of mid-and late-pregnancy shearing of hoggets on lamb featherweight, weaning weight, survival rate,and woolAustralianAustralianJournalobesity and pregnancy weight of Journal offollicle and fibre characteristics[J].Australian Journal of Agricultural Research,2016,57(8):877-882.

[9] 魏璇,張娜.妊娠期體質(zhì)量與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(5):904-906.

[10]Bowers K,Laughon SK,Kiely M,et al.Gestational Study of Diabetes diabetes,pre-pregnancy obesity and pregnancy weight gain obesity and pregnancy weightin relation to excess fetal growth: Variationsbyrace/ethnicity[J]. Diabetologia:Clinical anobesity Study of Diabetes and pregnancy weightd Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2013,56(6):1263-1271.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.018