外固定技術在小兒骨折治療中的臨床應用價值研究

熊名副，付紹燕，萬春虎，朱浩亮

（江西省南昌市洪都中醫院小兒骨科，江西 南昌 330008）

外固定技術在小兒骨折治療中的臨床應用價值研究

熊名副，付紹燕，萬春虎，朱浩亮

（江西省南昌市洪都中醫院小兒骨科，江西 南昌 330008）

目的 對小兒骨折治療中外固定技術的臨床應用價值進行研究與分析。方法 選擇61例骨折患兒作為此次研究分析的對象，并按照隨機分配的原則將其隨機分設為實驗組及對照組，其中，實驗組患兒的總例數為31例，給予該組實施小夾板外固定手術進行治療，對照組患兒的總例數為30例，給予該組實施常規切開復位內固定的方法進行治療，對比觀察兩組的臨床治療效果。結果 對照組的臨床總有效率、并發癥的發生率均顯著比實驗組低（P＜0.05），對照組的住院時間及骨愈合的時間均顯著比實驗組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予骨折患兒實施外固定技術進行治療，可取得較為理想的臨床治療效果，建議推廣。

骨折；小兒；外固定技術；總有效率；并發癥

由于兒童機體尚未發育完全，骨骼較為脆弱，故容易發生骨折[1]。而小兒成骨的恢復能力及自身的內塑力均較強，且骨折斷端的血液循環較好，因此根據患兒骨折的實際情況選擇正確、有效、科學的手術方法進行治療有助于患兒在短期內快速恢復[2]。有相關醫學研究顯示，給予骨折患兒實施小夾板外固定技術，不僅能改善患兒的病情，促進患兒的骨愈合，還能降低并發癥的發生幾率。因此，為了進一步確認該手術方法的臨床效果，本文給予患兒實施了外固定手術，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在2015年9月～2016年10月于本院進行治療的61例骨折患兒作為此次研究分析的對象，并按照隨機分配的原則將其隨機分設為實驗組及對照組。兩組全部患兒給予CT及X線檢查后均已確診。其中，實驗組患兒31例，包括女16例，男15例，平均年齡（8.34±2.12）歲，骨折類型：4例為孟氏骨折，7例為脛骨骨折，3例為克雷氏骨折，9例為尺橈骨遠端雙骨折，8例為股骨干骨折；對照組患兒30例，男女各為15例，平均年齡（8.87±2.46）歲，骨折類型：3例為孟氏骨折，5例為脛骨骨折，5例為克雷氏骨折，7例為尺橈骨遠端雙骨折，10例為股骨干骨折。全部患兒及其家屬均知情并自愿簽署相關知情同意文件。將兩組患兒的臨床資料作對比，結果顯示差異無統計學意義。

1.2 方法 給予對照組實施常規切開復位內固定的方法進行治療。實驗組則實施外固定技術，方法：給予患兒麻醉并實施小夾板外固定法；其中，根據患兒骨折的部位與類型來選擇合適的治療方案，如：①脛骨骨折的手術方法：跟骨牽引后，用小夾板（5塊左右）進行固定；②股骨干骨折的手術方法：牽引復位患兒骨折的部位，然后借助小夾板進行合理固定，再給予持續性的牽引治療；③尺橈骨遠端雙骨折、克雷氏骨折：牽引骨折部位，并在骨折部位較為穩定之后利用小夾板進行固定，然后根據患兒骨折的類型指導患兒選擇背側屈曲或者掌尺屈曲的姿勢，隨后固定患兒的手掌；④孟氏骨折：牽引橈骨并進行復位，然后向背側的方向推進橈骨頭進行復位，再用小夾板（3塊左右）進行外固定，促使背側超過肘部且前臂旋后位，再用三腳架進行固定并懸吊于胸前。

1.3 觀察指標、療效評價標準 對比分析兩組于治療后的臨床總有效率、發生并發癥的情況以及住院的時間、骨愈合的時間等。其中，療效判定標準：如患者于治療后的臨床癥狀、體征基本消失，骨折部位愈合且無畸形，則為顯效；如患者于治療后的臨床癥狀、體征有所好轉，骨折部位愈合延遲，無畸形，生活可自理，則為顯效；如患者于治療后骨折部位愈合延遲，甚至存在畸形的現象，則為無效。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統計學方法 此次研究中，兩組患者所得的相關數據均使用SPSS18.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料以“x±s”格式進行表示，并用t對其進行檢驗，計數資料采用百分比（%）來表示，并用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床治療效果對比 對照組于治療后的臨床總有效率顯著比實驗組低，差異有統計學意義（χ2=4.55，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n）

2.2 兩組的相關指標對比 對照組于治療后的住院時間及骨愈合的時間顯著比實驗組長，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組相關指標的比較（x±s，d）

2.3 兩組發生并發癥的情況對比 對照組于治療后發生并發癥的幾率顯著比實驗組高，差異有統計學意義（χ2=3.45，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組凝血功能的比較（n）

3 討論

骨折屬于兒童時期較為常見的外傷，容易給患兒的心理及生理造成較為強烈的應激反應[3]。因此，為了改善患兒的病情，必須針對患兒不同的骨折情況給予合理、科學的治療方法，以促進患兒的康復。本文給予實驗組實施了小夾板外固定手術，并給予對照組實施了常規切開復位內固定的方法，同時還將兩組的臨床療效進行了對比，結果發現，對照組的臨床總有效率（73.33%）、并發癥的發生率（23.33%）均顯著比實驗組（93.55%）、（6.45%）低，差異有統計學意義（P＜0.05)；對照組的住院時間（17.64±3.93）d及骨愈合的時間（78.97±11.75）d顯著比實驗組（8.43±1.35）d、（60.24±11.43）d長，差異有統計學意義（P＜0.05)。常規切開復位內固定的方法是臨床治療骨折較為常用的手段，但該手術不僅創傷性較大、并發癥較多，還容易受到多種因素的影響而延遲骨愈合的時間，進而容易降低患兒的整體臨床效果[4]。但小夾板外固定技術卻不同，該手術方法不僅操作較為簡便，適應范圍較廣，固定效果更佳，安全可靠，穩定性較好，還能有效消除影響骨折愈合的剪式應力，從而最大限度地滿足了患兒術后早期活動的需求[5]；此外，外固定的手術療法屬于微創操作，不僅能對外固定架進行拆除時避免二次手術帶來的創傷，還能同時對骨折周圍軟組織的開放性損傷進行處理，再加上在手術操作的過程中盡可能地避免了對切口或易感部位造成的直接干擾，從而有效縮短了患兒骨愈合的時間，并降低了并發癥的發生幾率。

綜上所述，給予骨折患兒實施外固定技術進行治療，可取得較為理想的臨床治療效果，建議推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.062