2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果分析

冒維珍

（江蘇省如東縣岔河鎮中心衛生院，江蘇 南通 226403）

2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果分析

冒維珍

（江蘇省如東縣岔河鎮中心衛生院，江蘇 南通 226403）

目的探究2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果。方法選取2016年2月～2017年2月我院收治的2型糖尿病患者98例作為研究對象進行回顧性總結分析，通過資料問卷調查及自我效能量表等方式比較患者自我效能與血糖控制效果的相關性。結果患者自我效能總分為（66.35±8.57），得分指標為66.35%，不同自我效能水平下患者的血糖相關指標與效能水平呈正相關。結論在2型糖尿病患者中提升自我效能干預能夠明顯改善患者的血糖控制能力，對糖尿病患者的遠期生活質量也有積極的作用，值得在臨床中探究和應用。

2型糖尿病；自我效能；血糖控制

糖尿病是臨床最常見的基礎疾病之一，也是大多數的中老年患者的基礎疾病。研究表明，自我效能對糖尿病患者的血糖控制能力具有積極的影響[1]。為了進一步探究2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果，對我院收治的98例2型糖尿病患者進行回顧研究分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的2型糖尿病患者96例作為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病的相關診斷標準，加入研究前已剔除和研究無關的因素，已排除治療依從性差的患者；排除精神障礙者；排除有較為嚴重的糖尿病并發癥或其生活不能自理。在98例患者中男性50例，女性48例，年齡在54-80歲；年齡均值為（65.35±4.29）歲；病程在3-10年，病程均值為（4.35±2.26）年。

1.2 方法

（1）飲食方面：教育患者飲食搭配要科學。患者的糖、脂肪、蛋白質的攝入量需要比例適中，合理攝入適量的無機鹽及維生素等，禁忌使用易于吸收的糖類，使用富含高纖維的食物，一次食用量不宜過多，選擇少食多餐的方式進行飲食[2]。

（2）運動：教育患者采用有氧運動的方式進行鍛煉，如散步、慢跑等，向患者宣教運動量不宜過大[3]，在進行運動前自我監測血糖，血糖過高或過低均不利于運動，避免發生機體的代謝紊亂。

（3）用藥：部分患者由于年齡較大，記憶力下降，為防止忘記服用藥物，患者自制作一些日常服用的藥物卡，詳細將每日所需服用的藥物名稱以及服藥的時間、劑量等進行記錄，以免發生忘記；也可為患者設置手機提醒鬧鐘。

（4）血糖監測：大多數的患者不能堅持每日進行血糖的監測，向患者仔細耐心的講解監測血糖的重要性和必要性，使患者及家屬能夠熟練掌握家用血糖儀的使用方法，每日進行血糖的記錄，如發生血糖快速的變化情況應及時來院檢查。

（5）心理護理：糖尿病是一種需要終身治療的疾病，長時間的藥物及飲食的控制可能使患者發生焦慮、煩躁的情緒，容易使其放棄治療，在這種情緒下更不利于患者血糖的控制，因此應該向患者講解糖尿病治療的重要性，對患者的病情、治療方案以及近期達到的療效等均做一說明，消除患者不良情緒，同時讓家屬參與對患者的心理輔助，增加患者的治療信心。

（6）充足的睡眠：指導患者每日保證患者睡眠充足，對于睡眠質量欠佳者在睡前應該積極的疏導其情緒，聽些較為輕柔的音樂，轉移患者的注意力，保證睡眠良好[4]。

（7）良好的生活習慣：注意患者的個人衛生狀況，指導患者每日對其雙腳進行檢查，保證其足部的衛生，選擇合適的鞋，每晚進行溫水泡腳，避免熱水燙腳或直接給足部加熱，發現足部異常立即就醫。

1.3 評價指標

觀察患者自我效能得分以及水平情況以及不同效能水平血糖控制情況

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者總計得分為66.35%，足部護理得分最高，為72.43%，血糖監測最低，為58.46%。見表1。

表1 98例糖尿病患者自我效能水平的對比分析[±s，n（%）]

表1 98例糖尿病患者自我效能水平的對比分析[±s，n（%）]

維度 得分 得分指標 自我效能水平高水平 中水平 低水平飲食 13.25±2.34 65.32 9（9.2） 65（66.3） 24（24.5）運動 12.58±3.12 58.46 11（11.2） 55（56.1） 32（32.7）血糖監測 11.28±2.45 55.64 7（7.1） 35(35.7) 56（57.1）足部護理 14.67±2.62 72.43 36（36.7） 56(57.1) 6（6.1）用藥護理 7.26±1.43 68.67 30（30.6） 54(55.1) 14（14.3）總分 66.35±8.57 66.35 6（6.1） 72(73.5) 20（20.4）

（2）不同自我效能水平下患者的血糖相關指標不同，其與效能水平呈正相關。對比P＜0.05，見表2。

表2 患者自我效能水平與血糖控制情況的相關性對比（±s）

表2 患者自我效能水平與血糖控制情況的相關性對比（±s）

注：*與高水平、低水平對比，P＜0.05

自我效能水平 n FBG（mole/l） PBG（mole/l） Cabal（%）高水平 6 7.03±0.24 9.56±0.87 7.85±1.12中水平 72 8.75±1.76* 11.66±2.31* 8.86±1.64*低水平 20 9.58±2.67 12.67±3.48 9.58±1.82

3 討 論

糖尿病主要是以高血糖為特征的代謝性疾病，可以將其分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病主要見于中老年患者[5]。近些年來糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢，究其原因主要是生活水平的提高以及人們飲食習慣的改變，很多人不注意健康飲食導致其肥胖，增加了糖尿病的發病風險[6]。自我效能是相關的個體對自己執行某一特定行為能力大小的主觀判斷，也就是個體對自身能夠完成某一行為的既定結果或達到預期效果的信心[7]。

我院在護理糖尿病患者的護理中，力求通過相關護理措施的實施，增進患者的護理效能水平，努力提高糖尿病患者血糖控制效果。

本研究結果數據發現，本組2型糖尿病患者自我效能總分為（66.35±8.57），得分指標為66.35%，處于高水平效能的患者占比為6.1%，處于中水平自我效能的患者占比為73.5%，另外還有20.4%的患者處于低水平的自我效能。數據表明我院多數2型糖尿病患者整體自我效能水平處于中等，因此在以后的糖尿病患者自我管理過程中應該重視對患者自我效能水平的提升。在相關的幾個指標中，足部護理的得分指標達到73.5%，處于最高水平；而血糖監測僅為55.64%，處于最低水平，這些指標均與相關的研究結果一致[8]，說明患者在血糖監測方面并沒能有效堅持，對其重視度較低，缺乏監測血糖的意識，因此在臨床工作中應該加強對患者血糖監測的宣傳力度，讓患者充分認識到監測血糖的重要性；而且醫療衛生部門也應探索提供免費的血糖監測措施，減少患者在監測血糖方面的支出，使患者有經濟條件進行血糖的監測。

2型糖尿病的自我效能水平與血糖控制密切相關，本研究結果數據表明各項糖尿病護理的熟知程度越高，與患者單項自我效能水平基本呈現正相關，這與患者的認知和所付出的自我護理的努力是分不開的，并與患者的自信心相關。而且不同的效能水平下其血糖相關指標呈正相關，且差異對比明顯，P＜0.05，說明高水平的自我效能水平患者血糖控制能力更好，具有更高的自我管理能力，這也說明自我效能對于血糖控制的重要影響較大，護理中提升患者自我效能水平能夠更好的控制血糖。

綜上所述，2型糖尿病患者的血糖控制與其自我效能水平呈正相關，自我效能水平越高，其血糖控制越好。因此在臨床護理工作中我們更應該通過加強相關護理措施，提升患者自我效能水平，加大對患者的宣傳力度，更好地使患者血糖控制在合理的范圍。

[1] 傅水娟,單萍,楊曉春,等.授權賦能教育模式對糖尿病患者自我效能和血糖控制的影響[J].中國現代醫生,2013,51(27):113-115.

[2] 歐陽玲,陳欽宏.社區綜合干預中老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(1):79-80.

[3] 劉景超,郭志榮,胡曉抒,等.江蘇省社區人群生活方式與超重肥胖對糖尿病發病的影響[J].中華預防醫學雜志,2012,46(4):311-315.

[4] 高 蕾,史寶欣.類風濕關節炎患者自我效能感的研究進展[J].中華護理雜志,2016,51(7):848-852.

[5] 李淑華,羅 勤,胡欽蓉.同伴互動支持式管理對糖尿病患者自我效能、自我管理以及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(17):2396-2400.

[6] 張麗華,張麗芹,陳 霞,等.自我管理教育在社區老年2型糖尿病病人飲食控制中的作用[J].護理研究,2015(3):331-333.

[7]晁 敏,梁 豐,王 尊,等.不同強度有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響[J]. 中國康復醫學雜志, 2015, 30(9):883-887.

[8] 殷雪蓮,鄒 玲,吳建亞,等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響[J].河北醫藥,2015,37(12):1909-1911.

Self-efficacy and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus

MAO Wei-zhen
(Rudong County Chahe Town Center Hospital,Jiangsu Nantong 226403,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between self-efficacy and glycemic control in type 2 diabetes mellitus (DM).MethodsFrom February 2016 to February 2017 in our hospital 98 cases of patients with type 2 diabetes as the research object were retrospectively analyzed,the correlation data questionnaire and self efficacy scale evaluation compared with self efficacy in glycemic control effect.ResultsThe total score of self-efficacy was (66.35 + 8.57), and the scoring rate was 66.35%. The correlation index of blood glucose was positively correlated with the level of self-efficacy under different self-efficacy levels.ConclusionImproving the self-efficacy of patients with type 2 diabetes mellitus can significantly improve the blood glucose control ability of patients, and has a positive effect on the long-term quality of life of patients with diabetes mellitus,so it is worth exploring and applying in clinical practice.

Type 2 diabetes mellitus;self-efficacy;glycemic control

R587.1

A

ISSN.2096-2479.2017.48.4.02

李 豆