Orem自護理論在老年高血壓患者護理中的應用和效果

馮 英

（江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇 南通 226151）

Orem自護理論在老年高血壓患者護理中的應用和效果

馮 英

（江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇 南通 226151）

目的探討Orem自護理論在老年高血壓患者護理中的應用和效果，總結臨床經驗。方法選取我院2016年2月～2017年2月收治的高血壓的老年患者96例作為研究對象，按照不同的護理方案，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者護理中應用Orem自護理論，對照組患者采用常規護理方案。對比分析兩組患者的臨床護理效果及生活質量。結果采用不同的護理方案護理后，觀察組患者的臨床護理效果及生活質量水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），組間差距明顯，具有統計學意義。結論Orem自護理論有利于提高老年高血壓患者的血壓控制效果，更好地改善患者的生活質量。臨床護理工作中要善于應用Orem護理理論，根據患者的個體特點，培養患者的自護能力，提高護理工作水平。

Orem自護理論；高血壓；老年；臨床護理

Orem（奧瑞姆）自護理論的核心在于患者的自我照顧能力，其具體是指有思想的人在充分考慮周邊環境的前提下，出于對自我健康的考慮所做出的一系列防衛、達到避免危險的措施[1]。高血壓是比較常見的一種疾病，發病人群集中于中老年，患者血壓的變化將受不同因素的影響。據目前臨床調查結果顯示，大多數的心血管系統的疾病多是由高血壓所引起[2]，因此，對高血壓的治療顯得尤為重要。本文回顧總結我院應用Orem自護理論對高血壓患者實施護理的臨床效果，旨在從患者角度，尋求高血壓更佳的護理方案，減輕老年患者因高血壓而引發的一系列心血管系統的疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的患有高血壓的老年患者96例作為研究對象，按照不同的護理方案，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者60例，男40例，女20例，患者年齡55-82歲，平均年齡（65.36±10.23）歲，患者病程2-23年，平均（9.57±3.16）年；②對照組患者36例，男20例，女16例，患者年齡56-81歲，平均年齡（68.45±8.96）歲，患者病程1～21年，平均（9.72±3.22）。對比發現，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組：采用常規治療護理方案：患者定期到醫院測定血壓，醫護人員根據患者的病情給予降壓藥，主要有：硝苯地平片（生產廠家：華中藥業股份有限公司，生產批號：國藥準字H42020358）等。護理人員向患者介紹相關降壓知識，叮囑患者平時的飲食以清淡為主[3]。

②觀察組：采用常規治療，并應用Orem自護理論實施護理過程，即對觀察組患者以Orem為指導，采取的一系列護理措施都必須以充分培養和發揮患者的自我護理能力為基礎和前提，在此基礎上，輔助醫護人員和患者家屬的護理措施。主要相關護理措施有：①為了維持血壓的穩定，教育患者需要進行一系列的自我病情管理和防護措施，患者在飲食上應忌口，平時應盡可能地自我調節以保持身心的愉快，避免情緒激動等。患者也應自備降壓藥，遵醫囑按時按量服藥，控制好血壓，以免血壓過高引發其他的心血管系統疾病，危及患者生命安全[4]。同時，自我護理過程中注意護理措施依據溫度和季節變化適度調節。②對于無法自理的患者，家屬應陪護或者聘請專業護工對患者進行照料，照料內容包括飲食、起居、用藥等。③醫護人員在護理無法自理的患者時，一方面監測患者的血壓及病情變化，另一方面引導陪護患者做一些康復訓練，以提高患者的自理能力[5]。④醫護人員可向患者家屬介紹一些有關高血壓疾病的相關知識，引導家屬配合做好相關護理，以促進患者自理能力的提高。

1.3 評價指標

將兩組患者的3個月內的臨床護理效果分為顯效、有效及無效3種（顯效：患者的血壓得到了明顯的控制，3個月內血壓波動幅度較小；有效：患者的血壓有所降低；無效：患者血壓依舊維持在一個相對高的水平，3個月內血壓降低不明顯）。此外，對比分析兩組患者在接受不同護理方案的3個月的治療過程護理前后的生活質量水平（我院根據WhoQol-Bref量表自制患者的生活質量水平評分量表，從以下3方面量化評分：①3個月內的血壓變化情況；②患者的身體狀況；③患者的心理狀況。）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者3個月護理效果對比分析

據觀察結果分析顯示，觀察組患者3個月護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者3個月護理效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者3個月內的生活質量水平

據臨床觀察結果顯示，觀察組患者實施護理后，生活質量水平得到了明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

Orem（奧瑞姆）自護理論是由美國理論家奧瑞姆提出的，該理論提出的出發點主要是人類本身，主張發揮人的自我滿足需要的能力，理論著重強調的是自我照顧，即自理能力。該理論包括：自理、自理能力、自理體、治療性自理需要及自理總需要幾個方面[6]，理論涉及人、健康、環境、護理等要點，理論針對有無自理障礙的患者提出不同的護理方案。Orem理論已被絕大多的醫院采納并方法應用于臨床護理中，并且其臨床效果顯著。Orem自護理論主張具有自理能力的患者依據自身健康情況，結合環境因素，滿足自身的要求，針對不同需求采取自我照顧的措施[7]。自理能力缺陷的患者主要依靠外界的幫助，針對自理能力缺陷的程度，又分為全補償系統、部分補償系統及支持教育系統3種。全補償系統是指患者本身無任何自理能力，完全依靠家屬或者醫護人員，這類高血壓患者主要在高齡患者中，對于此種患者，醫護人員應密切關注患者的病情變化，患者家屬應盡可能地多了解有關高血壓病的知識，以便患者病情的穩定；部分補償系統是指患者具有一定的自理能力，但在某些方面會受限，老齡高血壓患者中這類患者較多因此對于此類患者醫護人員應以充分發揮患者自理能力，在某些方面幫助患者實施護理[8]；支持教育系統主要是指醫護人員應對患者進行相關疾病的知識普及，培養患者的病情自我管理能力[9]，由于老齡患者對病情知識相對缺泛，自我學習能力較差，因而Orem支持教育對提高老年高血壓患者的自我病情管理能力和自我護理能力非常重要。

表2 兩組患者3個月內的生活質量水平[(±s)]

表2 兩組患者3個月內的生活質量水平[(±s)]

注：b與對照組比較，P＜0.05.

組別 n 生活質量評分觀察組 60 127.28±20.8b對照組 36 105.92±18.45

我院落實Orem（奧瑞姆）自護理論在臨床老年高血壓患者護理中的具體應用概括起來包括：①具有自理能力的患者可每日自行檢測其血壓變化情況，依據自身身體狀況，合理調整飲食及合理運動，充分發揮患者的自護能力；②自理能力缺陷的患者在日常生活中，能自主運動的盡量自主運動，減少對家屬及醫護人員的依賴；醫護人員應定時監測患者的病情變化，陪護患者做適量的運動；③對于無任何自理能力的患者，醫護人員應密切關注患者的病情變化，對患者日常飲食做出規范化的要求，適時對患者身體的相關部位進行按摩，以防壓瘡。

本文對我院應用Orem自護理論實施護理的分析結果顯示，觀察組患者的血壓控制療效（83.3%）優于對照組（61.1%），差異表明，提示Orem自護理論可以更加有效的控制老年高血壓患者的血壓，提高治療效果；結果數據還顯示，觀察組患者護理后的生活質量評分水平（127.28±20.8）顯著優于對照組（105.92±18.45），提示Orem自護理論應用于臨床老年高血壓患者的護理中有利于提高治療效果，更好地改善患者的生活質量水平。

綜上所述，Orem自護理論應用于老年高血壓患者的治療護理中，培養患者的自護能力，提升患者的病情管理能力，可以更有效的控制老年高血壓患者的血壓，更好地提高患者的臨床治療療效和生活質量，效果良好。在臨床老年高血壓患者治療護理工作中，我們還要根據患者的個體特點實施個性化護理，充分應用Orem自護理論指導臨床護理工作，不斷探討和實踐新的護理模式和方法，有效彌補傳統護理模式的被動、呆板以及從屬性，提高護理工作的人性化、專業化和個體化水平。

[1] 許 琴,胡美嬌,毛 艷.應用Orem自理理論實施康復護理對腦梗死患者日常生活能力的影響[J].浙江醫學,2012(23):1940-1942.

[2] 梁 偉.甘肅省中老年人群高血壓流行病學調查及治療現狀研究[D].蘭州大學,2016.

[3] 代曉茹,李 彬,于玉蘭,等.飲食干預對高血壓患者影響的護理體會[C].中國轉化醫學和整合醫學研討會.2015.

[4] 王 文.《中國高血壓患者教育指南》要點與實踐[J].內科理論與實踐,2014(6).

[5] 陳玉婷,邱桂花,唐 映.早期肢體康復訓練及護理在高血壓腦出血偏癱患者中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016(36):4602-4603.

[6] 鄧暑芳,黃紅玉,張曉丹,等.Orem自理模式在老年公寓護理中的應用[J].中國老年學,2014(8):2268-2269.

[7] 唐 紅,宗麗春.Orem自理模式對腦卒中康復期患者自理能力及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志,2013,48(34):4223-4226.

[8] 鄒 琴,李曉玲.Orem自護理論在高血壓患者護理中的應用[J].華西醫學,2015(7):1391-1394.

[9] 章 瑩,付 偉.Orem自護理論在老年護理中的應用及啟示[J].護理實踐與研究,2014,11(10):19-21.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.15.02

李 豆