神經內科ICU醫院感染護理干預的臨床有效方案分析

林 彥

（江蘇省鹽城市大豐中醫院感染管理科，江蘇 鹽城 224100）

神經內科ICU醫院感染護理干預的臨床有效方案分析

林 彥

（江蘇省鹽城市大豐中醫院感染管理科，江蘇 鹽城 224100）

目的研究對在神經內科ICU接受治療的患者實施針對性護理，以減少醫院感染事件的效果。方法選取過去一段時間在我院神經內科ICU接受治療的患者80例，分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施常規ICU護理；觀察組實施針對性護理。對比兩組患者在治療期間出現的醫院感染事件例數、對神經內科ICU治療期間的護理服務滿意度、ICU病房治療時間和住院治療總時間。結果觀察組患者在治療期間僅出現1例醫院感染事件，對照組7例，差異有統計學意義（P＜0.05）；對護理服務滿意度為95.0%，對照組為77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；ICU病房治療時間和住院治療總時間短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對在神經內科ICU接受治療的患者實施針對性護理干預，可以控制醫院感染事件的發生，縮短患者住院治療時間，提高其對臨床護理服務的滿意度。

神經內科；ICU；針對性護理干預；醫院感染；效果

根據近些年來相關領域所進行的調查結果顯示，在全世界范圍內的所有住院患者中發生嚴重的醫院感染事件的人數可以達到8%左右，而在我國這一數字更是高達10%。而且在ICU接受治療的患者由于年齡相對較大，且病情程度較為危重，運動功能存在一定的障礙，機體的免疫系統功能相對較為低下，和普通住院患者存在較大的差別，發生醫院感染事件的可能會進一步加大，死亡率水平也更高[1-2]。本文主要研究對在神經內科ICU接受治療的患者實施針對性護理，以減少醫院感染事件的效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機分組的方式將我院神經內科ICU病房在2017年1月～2017年6月間收治的80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者發病至入院時間1～14 h，平均（5.3±1.6）h；男性患者24例，女性患者16例；患者年齡44～87歲，平均（63.3±5.9）歲；腦出血患者13例，腦血栓患者27例；觀察組患者發病至入院時間1～18小時，平均（5.7±1.1）小時；男性患者26例，女性患者14例；患者年齡44～87歲，平均（65.7±4.1）歲；腦出血患者12例，腦血栓患者28例。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規ICU護理；觀察組實施針對性護理，主要護理措施內容包括以下幾個方面：①消毒隔離制度：患者治療期間所居住的病房內應該經常進行痛風，空氣、地面、物品等應該及時按照相應的規定，選擇合適的方法進行消毒，必要的時候可以安裝空氣凈化器，在護理操作的前后都應該堅持按照六步洗手法洗手，或涂擦相應的消毒液。對于一些罹患傳染性疾病的患者必須對其進行嚴格的隔離，并在床尾的位置做好相應的標記，進入ICU的人員需穿規定服裝，佩戴好帽子與口罩。②無菌操作：吸痰的時候應該佩戴好無菌手套，采用一次性吸痰管進行操作，尿路系統應該始終保持密閉狀態，對會陰部進行針對性護理，保持尿道口的清潔，使導尿操作時間盡可能的縮短。對于靜脈穿刺部位的皮膚應該隔日進行一次消毒，每個星期對敷貼進行兩次更換，對穿刺處皮膚情況及全身癥狀進行觀察。③ 基礎護理：每天對患者實施三次口腔護理，使呼吸道始終保持通暢狀態，2 h左右幫助患者進行一次翻身并拍背，使痰液能夠及時的被排出體外。保證床單和患者皮膚的干燥，氧氣濕化瓶和管道應及時消毒，每天進行更換。④ 人員培訓：加強相關知識和技術水平的培訓，對病區內的環境衛生情況進行監測，每月1次空氣培養，落數水平應該始終保持在200 cfu/cm3以下。操作前后正確洗手，對病原菌的傳播途徑進行切斷。⑤ 抗生素的使用：在進行氣管插管或氣管切開操作的時候，需要積極防止真菌感染。正確掌握抗生素使用方法，根據藥敏試驗結果選擇抗生素，防止二次感染和耐藥菌出現[3]。

1.3 觀察指標

在治療期間出現的醫院感染事件例數、對神經內科ICU治療期間的護理服務滿意度、ICU病房治療時間和住院治療總時間。

1.4 滿意度評價標準

在患者出院當天對ICU護理模式的滿意度情況進行不記名打分問卷調查，問卷的滿分為100分。打分超過90分者認定為滿意，打分不足90分者認定為基本滿意，打分沒有達到80分者認定為不滿意[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染事件例數

觀察組僅出現1例醫院感染事件，對照組7例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對神經內科ICU治療期間的護理服務滿意度

對照組和觀察組患者對神經內科ICU治療期間的護理服務滿意度分別為77.5%和95.0%，組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對神經內科ICU治療期間的護理服務滿意度比較[n（%）]

2.3 ICU病房治療時間和住院治療總時間

觀察組患者ICU病房治療時間和住院治療總時間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ICU病房治療時間和住院治療總時間比較（±s）d

表2 兩組患者ICU病房治療時間和住院治療總時間比較（±s）d

組別 n ICU治療時間 住院總時間對照組 40 5.89±1.25 8.76±2.04觀察組 40 3.62±0.57 6.13±1.05 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對于在ICU病房中出現的醫院感染，最為常見的一種就是呼吸道感染，且該類病房所收治的患者所患有的基礎疾病通常情況下屬于損傷性疾病，本身所患的基礎疾病病情程度相對較重，需要臥床接受治療的時間較長，處于昏迷狀態者較多，基本不具有任何的咳嗽能力，氣道分泌物排出的過程存在較大的障礙，使細菌滋生和繁殖有了適宜的場所和條件，如何能夠對醫院感染事件的發生進行有效的防控，屬于相關醫務人員工作的一個重點，主要應該從4個方面入手：①加強環境監測；②嚴格遵守無菌操作的基本原則；③抗生素類藥物的使用保證合理；④盡可能的降低患者住院費用[5]。

根據相關領域所進行的調查結果顯示，導致醫院感染發生的主要原因是真菌感染，且該類致病菌分布較泛，生長繁殖過程與所處的環境具有較大的關系，ICU病室滋生這種病菌的可能性較大，因此，必須對病房環境進行管理，堅持通風，抗生素合理應用，加強患者機體營養支持，使患者機體抵抗外界不良刺激的能力提高[6]。

[1] 沈麗娟,支彩英,劉秀俊,等.抗菌藥物使用時機與術后感染率的調查研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(2):337-338.

[2] 李 雯,陳的玲,廖菊梅,等.手術室醫院感染的危險因素及預防控制措施[J].中外醫學研究,2014,12(23):158-159.

[3] 陳利紅,來金君,王晶晶.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(3):662-663.

[4] 謝彩顏,朱玉蘭,潘艷芳,溫燕萍,溫清霞.感染管理與護理管理在控制醫院感染中的作用分析[J].當代醫學,2014,8(4):11-12.

[5] 李洪波,姜東霞,章瑞云.護理管理在醫院感染預防中的應用效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(17):4388-4390.

[6] 劉 寧,肖 琴,劉美玲,等.護理管理在預防老年患者醫院感染中的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(6):1410-1411.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.48.24.02

李 豆