優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

吳 雪

（中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

吳 雪

（中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

目的探討優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的影響。方法選取2016年1月～2017年2月我方醫院收治的急性心肌梗塞患者68例作為研究對象，采用隨機數字表法將其均分為兩組，對照組應用常規的護理流程，觀察組運用優化護理后的流程，統計兩組的搶救結果、搶救時間，以及術后復發率，住院時間以及再次介入手術情況。結果觀察組的搶救時間明顯短于對照組，搶救結果、院內復發率、再次行經皮冠狀動脈介入治療術以及急診球囊擴張時間明顯優于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），結論優化護理過程對搶救急性心肌梗死患者有著顯著作用，可有效縮短PCI手術時間，降低患者復發率、病死率，值的臨床應用并廣泛推廣。

優化；心肌梗死；血壓；護理流程

急性心肌梗死是一種死亡率高、發病急、以及發病率高的疾病，是由冠狀動脈急性、持續性缺氧所引起的，臨床癥狀有胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶升高、發熱以及白細胞計數增高等，急性心肌梗死發作迅速，得不到有效搶救很可能導致心力衰竭猝死[1]。為保證盡可能有效地搶救患者，探討優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我方醫院收治的急性心肌梗塞患者68例作為研究對象，采用隨機數字表法將其均分為兩組，各34例，對照組應用常規的護理流程，觀察組運用優化護理后的流程。其中，觀察組男22例，女12例，年齡36～86歲，平均年齡（57.7±2.65）歲；對照組男21例，女13例，年齡38～85歲，平均年齡（58.9±2.74）歲。兩組患者發病至入院時間、年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 優化方法

1.2.1 對照組

對照組按常規護理方法，以傳統方式出診并搶救患者，在接到求救電話時快速出診，生命體征監測后根據患者情況進行常規搶救，搶救后接至醫院進行心電監護，定時測量生命體征，保證患者的休息、呼吸，建立靜脈通道輸液、抽血化驗。待醫師確診后立即送至導管室。

1.2.2 觀察組

觀察組采用優化后的急診護理流程對患者實施搶救，根據所接診的急性心肌梗塞患者情況不同，制定不同的接診計劃以及護理方案，具體如下。

1.2.2.1 接診

在平時要培養護理人員的急救意識，接到急救電話后，護理人員立馬與急診室人員出動，在車上時與患者家屬溝通，平復患者家屬情緒，讓其保持冷靜，給患者安靜的空間，讓不要影響到患者的情緒，指導患者家屬將患者扶到臥室休息，如果患者情況極其危急，應盡量不要移動患者，幫助患者就地平臥，盡量不要讓患者心肌組織出現波動，根據患者家屬對患者病情描述，制定好應對措施，并對患者家屬了解患者的病史，避免患者病情嚴重自己無法訴說，在車上就要對一切情況做好準備，如患者有急救藥立即讓其服10粒，幫助患者擴張脈狀動脈，盡量不讓脈狀動脈缺氧。

1.2.2.2 現場急救與安全轉運

對患者生命檢測后幫助患者就地平臥，立即予其吸氧、心電圖監測，保證患者心肌不受進一步的損傷，一邊對患者進行心理安慰，讓其放輕松，一邊對其進行鎮靜止痛，讓患者服用硝酸甘油片0.5 mg，看其是否能緩解病痛，如無效應注射冷丁，觀測患者有無其他并發癥，在詳細了解患者病史，避免疏漏，讓經驗最豐富手法最準的護理人員對患者肘正中靜脈進行穿刺，快速建立靜脈通道，用消毒無菌的敷貼妥善固定插入的靜脈留置針，以防搬運過程出現滲透，且方便注射藥品。轉運過程要盡快盡可能小幅度，避免患者心肌工作量增加，在轉運過程中盡量與患者溝通讓其保持放松的狀態。

1.3 觀察指標

統計兩組患者搶救結果和急救手術所用時間，觀察院內復發例數、再次行經皮冠狀動脈介入治療術以及急診球囊擴張時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計量數據以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組搶救結果、急救手術所用時間、院內復發率、再次行經皮冠狀動脈介入治療術以及急診球囊擴張時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救各項指標對比圖[n（%）]

3 討 論

優化急診護理流程可以有效減少在診斷手術前期所花費的時間，對快速搶救患者起到了一定作用。急性心肌梗死嚴重威脅著患有高血壓、糖尿病、高血脂的老年人，一旦病發，后果十分嚴重，近年來發病率逐年提高，且發病人群從老年人居多過渡到了青中年人群，原因為患者承受壓力較大，長期隱忍各種負面遭遇，導致心臟壓力過大，精神緊繃導致對心血管造成傷害[2]。在傳統的急診護理中，工作人員只是在履行工作的義務，并沒有意識到搶救患者要盡可能地節省時間，盡快的對患者采取急救措施，往往會耽誤患者最佳的搶救時機，為此應該對護理人員培訓搶救患者的重要性，讓護理人員樹立起安全精神，在每一次得出診急救中，發揮出最大的努力，為患者的生命爭分奪秒，與急診室的醫生建立起良好的默契，保證最快最安全的將患者送到導管室[3]。優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救是十分重要的舉措，為了患者的生命安全應該推廣并應用。

[1] 趙 靜.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(17):1919-1921.

[2] 王月艷,劉 白.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果[J].醫療裝備,2015,14(14):162-162.

[3] 李丹丹.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(22):279-280.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.47.02

劉欣悅