穴位貼敷特色護理用于不穩定心絞痛患者對其生存質量的影響效果分析

吳亞清

（江蘇省鹽城市大豐中醫院內科，江蘇 鹽城 224100）

穴位貼敷特色護理用于不穩定心絞痛患者對其生存質量的影響效果分析

吳亞清

（江蘇省鹽城市大豐中醫院內科，江蘇 鹽城 224100）

目的探究穴位貼敷特色護理用于不穩定心絞痛患者對其生存質量的影響效果。方法選取2016年1月1日～2017年5月10日我院收治的不穩定心絞痛患者72例作為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各36例。參照組采用常規護理干預，研究組在常規護理之上輔助穴位貼敷護理，比較兩組患者的生活質量。結果研究組患者生存質量相關評分項目的得分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在不穩定型心絞痛患者常規治療護理中應用穴位貼敷效果顯著，能夠明顯提升患者的生活質量，值得在臨床護理工作中探討應用。

穴位貼敷；不穩定型心絞痛；生存質量

不穩定型心絞痛是臨床中較為多見的心內科疾患之一，其主要是介于穩定型心絞痛和心肌梗死之間的一種狀態。不穩定型心絞痛的特征為心絞痛癥狀進行性的加重，患者新發作的休息或夜間的心絞痛持續時間較長，發作頻率也會增加[1]，其病理生理和臨床預后較為特別，如治療不及時很有可能發展為急性心肌梗死[2]。在中醫理論中，不穩定型心絞痛屬于“胸痹心痛”的范疇，隨著中醫在臨床中的大力推廣，中醫在不穩定型心絞痛中的應用越發廣泛，主要有湯藥、針灸以及穴位貼敷等，但湯藥和針灸對患者可能造成不同程度的副作用，且治療都不十分方便，而穴位貼敷對患者的影響最小，其效果也得到了肯定，更好地提升了患者的生存質量[3]。為了進一步總結穴位貼敷特色護理用于不穩定心絞痛患者對其生存質量的影響效果，我院對收治的72例不穩定型心絞痛患者的治療情況進行回顧性的研究分析，現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年5月10日我院收治的不穩定心絞痛患者72例作為研究對象，所有患者均符合不穩定型心絞痛的診斷標準，入組前剔除和研究無關的因素，按護理方法將其分為研究組和參照組，各36例。其中，研究組男20例，女16例；年齡47～87歲，平均（71.11±2.34）歲；病程1～5年，平均（3.24±0.38）年；參照組男21例，女15例；年齡51～85歲，平均（72.86±2.61）歲；病程1～5年，平均（3.27±0.32）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均進行常規藥物治療，如阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司；25 mg×100 s；國藥準字J20130078）、辛伐他汀片（廣州南新制藥有限公司；20 mg×7 s；國藥準字H20010750）、鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業有限責任公司；20 mg×30 s；國藥準字H20065167）、美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；50 mg×20片；國藥準字H32025390）。在心絞痛發作時可進行舌下含服硝酸甘油。對于有基礎疾病，如高血壓、糖尿病者進行相應的治療。

參照組采用常規護理，包括日常心理指導、用藥以及相關的生活方面護理等。

研究組在以上常規護理的基礎上輔助穴位貼敷護理。方法為：貼敷藥方為心痛帖，其組成為：丹參20 g、五味子10 g、冰片5 g、薤白20 g、沒藥10 g、桃仁15 g、黃芪30 g、川芎15 g、紅花15 g、瓜蔞20 g、乳香10 g、黨參15 g、延胡索20 g。檀香15 g。心痛帖的放置穴位為：膻中、內關、虛里以及心腧穴。用法為：外貼，1次/d、12 h/次，一個療程為14 d。將其加工成為散劑，為增加其粘附性可添加甘油和蜂蜜，將其和藥物混合制成藥丸，置于專用敷貼之上，稍壓成藥餅，貼附于膻中、內關、虛里以及心腧穴。

1.3 評價指標

觀察兩組患者護理后生存質量評分情況，生存質量采用SAQ問卷調查表，其調查表中內容為軀體受限活動程度（PL）、心絞痛發作（AF）、心絞痛穩定狀況（AS）、心絞痛認識程度（DP）以及患者對治療的滿意程度（TS），所有評分項目均為評分越高，生存質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計兩組患者相關生存質量評分（PL、AF、AS、DP、TS）情況，研究組患者各項生存質量相關評分項目的得分都明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關生存質量評分情況的對比分析（±s，分）

表1 兩組患者相關生存質量評分情況的對比分析（±s，分）

分組 研究組（n=36）參照組（n=36） t值 P值PL 89.46±9.56 76.35±8.48 5.6191 ＜0.05 AF 87.52±8.29 71.64±7.39 7.8319 ＜0.05 AS 82.26±7.42 73.36±8.37 4.3581 ＜0.05 DP 79.68±9.14 70.28±10.16 3.7674 ＜0.05 TS 88.39±10.86 74.67±9.62 5.1797 ＜0.05

3 討 論

不穩定型心絞痛是臨床上的常見病和多發病，患者發生心絞痛時間要長于穩定型心絞痛，而其癥狀又低于急性心肌梗死。中醫將不穩定型心絞痛歸為胸痹心痛，其致病機理主要是本虛標實，其中所說的本虛主要是氣虛，傳統來說就是心氣不足，標實又主要體現在血淤，主要表現為氣滯血瘀[4]。所謂氣衰無以行血，血因之。則為瘀阻，發生血氣瘀滯，則不通則痛[5]。隨著中醫在臨床中的廣泛推廣，其對于不穩定型心絞痛的治療應用也越發廣泛，中藥中的穴位貼敷療法，藥物貼敷于對應的穴位后，通過藥物與機體皮膚的直接接觸，使藥物通過皮膚的滲透，刺激特定皮膚部位，使陰陽能夠調和，進而減少發病率以及緩解癥狀的功效；藥液經皮膚到達全身血液循環，進而在臟腑調節病氣，通過間接作用進而達到治療心絞痛的目的[6]，我院常應用于心絞痛患者的護理中。

本研究中，我院在護理中選用心痛帖對不穩定型心絞痛患者進行治療，其所用藥物滲透之穴位為膻中、內關、虛里以及心腧穴，心痛帖主要功效為益氣活血、化瘀止痛，其藥方組成主要為丹參、五味子、冰片、薤白、沒藥、桃仁、黃芪、川芎、紅花、瓜蔞、乳香、黨參、延胡索、檀香。在心痛貼配方中，黃芪實衛氣，使得氣行血暢，通絡祛瘀，其與黨參配伍可以起到加強健脾益氣功效；而丹參、川芎、紅花以及桃仁能夠活血散瘀止痛；檀香、薤白以及瓜蔞的主要功效就是通陽散結、行氣導滯，在乳香、沒藥中添加延胡索具有顯著的活血行氣止痛藥效，對內可以宣通臟腑之血氣，對外又能夠通達至經絡。而冰片的作用主要是作為促滲劑，能夠加快藥物在皮膚中的滲透作用，提升患者的血藥濃度，心痛帖中各藥物相互配伍使用，能夠明顯的開心竅、通心絡，消化患者淤血，進而達成治療的目的[7]。

本次研究結果顯示，采用穴位貼敷治療的患者其相關的生存質量評分均明顯高于常規護理患者，說明穴位貼敷療法應用于不穩定型心絞痛患者的臨床護理中效果良好，有效改善軀體受限活動程度、減少心絞痛發作、提升心絞痛穩定狀況，患者的治療滿意度也顯著提高，從而改善了患者的病情，提高了患者的生活質量。在不穩定心絞痛患者常規治療護理中應用穴位貼敷療法效果顯著。

綜上所述，穴位貼敷護理在不穩定型心絞痛中的收效確切，不僅提升了患者的生存質量，而且對于患者心絞痛臨床癥狀的改善及預后均有積極的影響，在心絞痛患者藥物治療中，結合穴位貼敷護理，可以更好地保障患者健康，促進患者康復，值得在臨床中借鑒應用。

[1] 陳環球.自擬化瘀通脈湯治療不穩定型心絞痛53例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2015,50(4):263-263.

[2] 李 靜,史志勇.曲美他嗪治療不穩定心絞痛80例的臨床觀察[J].當代臨床醫刊,2016,29(1):1919-1920.

[3] 林嘉鱗,龔佳青.穴位貼敷特色護理對不穩定心絞痛患者生存質量的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(23):2807-2809.

[4] 崔 娜.中醫治療不穩定型心絞痛研究進展[J].實用中醫藥雜志,2013(10):877-878.

[5] 楊 磊,任耀龍,樊省安,等.楊培君教授治療心絞痛[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(3):481-483.

[6] 王 賀,周亞濱.穴位貼敷療法治療冠心病不穩定性心絞痛氣虛血瘀型臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2017(4):109-111.

[7] 沈雪松,張 慧,王建明.心痛貼穴位貼敷治療氣虛血瘀型不穩定心絞痛30例效果觀察[J].交通醫學,2015(3):270-271.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.48.02

劉欣悅

侯明月

吳亞清（1973.5-），女，本科，學士學位，副主任護師，從事內科臨床護理工作