特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理要點分析

周 芬

（南通大學附屬海安縣人民醫院，江蘇 南通 226600）

特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理要點分析

周 芬

（南通大學附屬海安縣人民醫院，江蘇 南通 226600）

目的研究并分析特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理要點。方法選取2016年3月～2017年3月我院收治的特重型腦外傷患者100例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各50例。對參照組患者予以常規護理，對實驗組患者在常規護理的基礎上加以預防鼻飼并發癥的護理措施，對比兩組患者的效果。結果對比護理后兩組患者的營養狀況，組間數據存在明顯差異；對比護理后兩組患者的存活率、并發癥發生率以及滿意度等，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對特重型腦外傷患者實施在常規護理基礎上加以預防鼻飼并發癥的護理措施，可明顯提高存活率和滿意度，降低了并發癥發生率，改善了患者的營養狀況，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

特重型腦外傷；鼻飼；并發癥

特重型腦外傷是一種復雜且嚴重的創傷，其病情變化較快，具有較高的致死率和致殘率[1]。特重型腦外傷的患者大多都處于昏迷狀態，不能夠自行攝入食物。為了維持患者的生存以及體內營養的需要，需對患者進行鼻飼，可有效的使患者攝入足夠的藥物、水、營養物質和能量[2-3]。但經鼻飼的患者極易發生各種并發癥，如腹瀉、脫管以及感染等。現筆者對我院收治的100例特重型腦外傷患者進行研究，具體研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的特重型腦外傷患者100例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各50例。其中，實驗組男34例，女16例，年齡14～66歲，平均年齡（31.37±3.57）歲；參照組男31例，女19例，年齡15～67歲，平均年齡（31.67±3.82）歲。

1.2 方法

在術后72 h內，對所有患者均采取鼻飼方式進行營養補充，主要方式為硅膠胃管留置法，并對參照組患者予以常規護理，對實驗組患者在常規護理的基礎上加以預防鼻飼并發癥的護理措施，具體內容如下：（1）導管阻塞、脫出以及誤吸的護理：經鼻飼的患者，體位需選取左側臥位，可有效的降低胃食管反流以及誤吸發生的幾率。要控制好鼻飼管的輸入速度，其速度在600 ml/h的時候，可明顯降低誤吸的發生。對患者進行鼻飼時，應采用穩定性好、細孔柔軟的鼻飼管，使用膠布或者別針將其固定在患者的臉頰以及鼻翼處，避免導管脫出。在鼻飼后，需使用20℃的溫水對導管進行沖洗，避免食物堵塞胃管。（2）胃潴留及感染的護理：對患者胃潴留量進行嚴格的觀察，當大于150 mL時，需暫停2 h在進行輸入。在每次輸注營養物質的時候，都需先進行抽吸，若殘留量超過100 mL，說明存在胃潴留，需將鼻飼時間延長。必要時需使用增強胃動力的藥物,由于患者的免疫力低下，很容易發生腸道感染。在鼻飼時應嚴格遵循無菌操作，使用物需每天更換，管道接頭處應處于無菌狀態。（3）惡心、嘔吐的護理：在鼻飼過程中，應遵循循序漸進的原則進行輸注，應從小用量逐漸增加，濃度應由高到低，速度應逐漸加快。在患者進行鼻飼前需對患者進行吸痰和翻身，避免因喉部受到刺激以及搬動引發嘔吐。如患者發生嚴重的惡心、嘔吐等癥狀，需使用脫水劑緩解癥狀。（4）腹瀉便秘的護理：在鼻飼中，腹瀉是其中常見的并發癥，嚴重的腹瀉可影響患者的體內水電解質以及酸堿平衡的紊亂。護理人員需加強對飲食的管理，并注意鼻飼的輸送速度和患者體溫。在病情允許的情況下需增加患者纖維素的攝入，并對患者的腹部進行按摩，可有效的降低便秘的發生，對患者定期予以開塞露通便，必要時需進行灌腸。

1.3 療效判定指標

對100例特重型腦外傷患者的營養狀況、存活率、并發癥發生率以及滿意度進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理后兩組患者的營養狀況

對比護理后兩組患者的營養狀況，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理后兩組患者的營養狀況[n（%）]

2.2 對比兩組患者的存活率、并發癥發生率以及滿意度

實驗組患者的存活率和滿意度均明顯優于參照組，并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的存活率、并發癥發生率以及滿意度[n（%）]

3 討 論

腦部是人體重要的組成部分，主要是語言行動的指揮中樞，若腦部發生嚴重的損傷，將會影響人們的正常生活[4]。特重型腦外傷患者多存在惡心頭痛、意識不清、癲癇發作以及失語等狀況，還會發生營養缺乏、體重下降、意識不清以及呼吸障礙的情況，都極度影響了患者的身體健康，嚴重者還會發生生命危險。對于特重型腦外傷患者，需對其采用鼻飼的方式進行營養供給，但也存在諸多的并發癥，因此，對鼻飼患者予以預防性護理具有重要意義。

本組研究表明，對比兩組患者的營養狀況、存活率、并發癥發生率以及滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對特重型腦外傷患者予以預防鼻飼并發癥的護理措施，有效的降低了并發癥的發生，提高了護理滿意度和存活率，改善了患者的營養狀況，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

[1] 張紀云.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理[J].實用臨床醫藥雜志,2014(12):135-136,139.

[2] 王曉慧,孟繁莉,單屏方,等.預防性護理對特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的臨床作用[J].國際護理學雜志,2014(12):3476-3478.

[3] 張尼方,徐 華,張彩英,等.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理[J].護理實踐與研究,2016,13(1):55-56.

[4] 藺燦燦.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策解析[J].醫藥與保健,2014,22(7):23,25.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.65.02

劉欣悅