探討綜合護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響

黃麗虹，段 維

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，1.心胸外科，2.內(nèi)分泌與代謝性病學(xué)科；廣東 廣州 510630）

探討綜合護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響

黃麗虹1，段 維2

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，1.心胸外科，2.內(nèi)分泌與代謝性病學(xué)科；廣東 廣州 510630）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法選取我院骨科于2014年1月～2017年1月期間，收治的30例肋骨骨折患者作為研究對象，均行手術(shù)治療。將其隨機(jī)分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低肋骨骨折患者術(shù)后胸管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；肋骨骨折；康復(fù)

人體肋骨一共12對，其平均分布于胸部兩側(cè)，與胸骨、胸椎相聯(lián)系，從而構(gòu)成一個(gè)完整的胸廓[1]。在患者胸部受損時(shí)，其肋骨最先受到影響，無論是閉合性損傷還是開放性損傷，都可能會導(dǎo)致肋骨骨折[2]。肋骨骨折會對患者的胸部造成一定的壓迫，從而影響其呼吸功能。因此，臨床對于肋骨骨折患者的治療十分重視。而當(dāng)前的肋骨骨折以手術(shù)治療時(shí)，存在患者住院時(shí)間長，呼吸受影響時(shí)間較長等，嚴(yán)重影響其康復(fù)進(jìn)度[3]。為了保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床一直致力于有效護(hù)理策略的研究。當(dāng)前，綜合護(hù)理干預(yù)逐漸運(yùn)用于肋骨骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理，且取得了較好的效果。筆者選取我院的臨床病例進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科于2014年1月～2017年1月期間，收治的30例肋骨骨折患者作為研究對象，均行手術(shù)治療。將其隨機(jī)分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。所有患者均符合《外科學(xué)》中關(guān)于肋骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男8例，女7例，年齡19～61歲，平均年齡（34.38±2.34）歲；觀察組男7例，女8例，年齡20～62歲，平均年齡（34.28±2.37）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為針對患者術(shù)后狀況進(jìn)行觀測，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征以及出血量，如果存在意外事件，需要及時(shí)與醫(yī)師取得溝通并加以處理等；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)。其主要內(nèi)容。

（1）心理護(hù)理

肋骨骨折由于部位的特殊性，很容易使得患者胸部疼痛感強(qiáng)烈，呼吸受制，從而導(dǎo)致其負(fù)面情緒相對嚴(yán)重化。護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的心理狀況，并且及時(shí)與之溝通，讓其了解該種創(chuàng)傷可能帶來的臨床癥狀，并為其講述術(shù)后注意事項(xiàng)等，從而提高患者的心理承受力與自我護(hù)理能力。

（2）呼吸道護(hù)理

保持病房環(huán)境的良好，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)與消毒，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，以抬高頭部30°半臥位最佳。并且，引導(dǎo)患者通過深呼吸的形式來幫助排痰。如果患者痰液難以排出，必須要時(shí)需要進(jìn)行吸痰與吸氧。吸痰時(shí)間≥12s。

（3）飲食護(hù)理

前期需要以補(bǔ)充水分與鹽分為主，選擇以高纖維、低脂肪等食物為主，同時(shí)，需要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，以促進(jìn)患者骨折的愈合。后期的愈合對于食物的要求不高，但是，會加大機(jī)體能量消耗。因此，需要盡量鼓勵(lì)患者多食用高能量食物。

（4）疼痛護(hù)理

適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者體位，使之不適感最大程度的降低。同時(shí)，利用肋骨固定帶將其骨折部位加以固定，避免移動中造成疼痛。在患者咳嗽時(shí)，可以適當(dāng)?shù)妮p壓引流管與傷口，必要時(shí)，可以采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

（5）出院指導(dǎo)

在患者出院前對其出院后飲食、康復(fù)訓(xùn)練等多個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，并且創(chuàng)建有效溝通平臺，保持護(hù)患聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)延伸護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者自理能力恢復(fù)狀況，其可以分為完全自理、部分自理、無法自理三個(gè)部分；同時(shí)，患者對護(hù)理滿意度也能夠分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級別。同時(shí)，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意度與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%低于對照組的5例，33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 兩組患者自理能力比較[n（%）]

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著近年來人們生產(chǎn)與生活環(huán)境的復(fù)雜化，在活動中受損傷的可能性也相對提高。肋骨骨折是臨床骨科常見的骨損傷之一，而且其在骨折端向內(nèi)折斷時(shí)，還可能會造成胸部內(nèi)臟器受損，疼痛感十分強(qiáng)烈，甚至影響患者的呼吸[4]。手術(shù)是治療該種創(chuàng)傷的最有效措施。而術(shù)后護(hù)理策略是否合理與科學(xué)將直接影響患者的康復(fù)進(jìn)度。常規(guī)的護(hù)理方案沒有針對患者的實(shí)際狀況進(jìn)行，從而使得一些護(hù)理措施屬于無效行為，嚴(yán)重影響了患者對護(hù)理服務(wù)的印象。綜合護(hù)理干預(yù)措施相對全面，以患者為核心，充分的實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的有效性。在本次研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)患者的康復(fù)進(jìn)度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，且患者滿意度提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低肋骨骨折患者術(shù)后胸管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 霍正英.綜合護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(36):180-182.

[2] 董春燕.綜合護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍手術(shù)期的康復(fù)影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(03):711-713.

[3] 張 艷,吳 靜.護(hù)理干預(yù)對于肋骨骨折非手術(shù)患者疼痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):111-112.

[4] 沈佳俐.護(hù)理干預(yù)對78例骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國藥業(yè),2013,22(21):75-77.

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ISSN.2096-2479.2017.48.79.02

李 豆