院前急救護理對創傷性休克患者搶救成功率的影響

黃玉鳳

（蘇州市吳江區第一人民醫院急診科，江蘇 蘇州 215200）

院前急救護理對創傷性休克患者搶救成功率的影響

黃玉鳳

（蘇州市吳江區第一人民醫院急診科，江蘇 蘇州 215200）

目的探討院前急診護理對創傷性休克患者搶救成功率的影響。方法在我院選擇80例創傷性休克患者作為研究對象，隨機分為常規組（n=40）和急診組（n=40），常規組行常規護理，急診組行院前急診護理，對比護理效果。結果急診組搶救成功率92.5%與常規組的75.0%相比明顯較高，急診組患者術前準備時間及搶救介入時間與常規組相比明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對創傷性休克患者實施院前急診護理干預能有效減少患者術前準備時間及搶救介入時間，提升患者搶救成功率。

院前急診護理；創傷性休克；搶救成功率

創傷性休克是指機體經暴力作用后，出現嚴重臟器損傷及嚴重出血，引起患者出現的血液循環血量銳減、微循環灌注減弱，等一系列機體體代償失調綜合征。因交通工具大量使用，本病的發生率明顯增高，且患者常出現多種并發癥，搶救不及時容易導致患者死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月間接受治療的80例創傷性休克患者作為研究對象，所有患者均符合出現“5P”佂；休克指數＞1；尿量＜30 ml/h。隨機分為常規組（n=40）和急診組（n=40），常規組，男女比29：11，年齡22～68歲，平均年齡（38.3±7.4）歲；致傷原因：交通事故致傷26例，施工事故傷5例，擠壓傷4例，器械致傷5例；休克程度：輕度11例，中度19例，重度10例。急診組，男女比30：10；年齡21～68歲，平均年齡（38.2±7.3）歲；致傷原因：交通事故致傷27例，施工事故傷4例，擠壓傷4例，器械致傷5例；休克程度：輕度12例，中度19例，重度9例。與常規組對比，急診組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行常規救治護理。急診組在常規組的基礎上進行院前急診護理：①現場勘察：醫院在接收到急救電話時，及時通知出診車輛，并在出診期間及時向相關求助人員詢問患者表現狀況，指導相關人員進行自救或互救等；急救人員到達現場后需進一步了解患者實際受傷狀況及致傷原因。②病情評估：護理人員需及時對患者受傷部位進行進一步觀察，了解患者病灶大小、范圍、位置、出血狀況等，及時給予患者急救處理；及時探測患者呼吸、脈搏、血壓狀況，并采取國際通用四色法對患者進行傷情評定分類：綠色為輕傷，黃色為傷情嚴重，紅色為生命危險，黑色為死亡[1]。③應急護理：護人員需及時對患者呼吸狀況進行檢查，及時輔助患者清除呼吸道分泌物及相關異物，保證患者呼吸道通暢，并根據患者實際狀況為患者調整合適體位，采取多種發方法輔助患者排痰，必要時采取氣管插管或呼吸機輔助患者呼吸；及時對患者進行止血護理，但需避免處理后引起患者出現肢體壞死；及時根據患者實際疼痛狀況及醫囑給予適量止疼藥物治療；及時為患者建立靜脈通道，并根據患者實際狀況給予針對性藥物治療，調節患者機體平衡[2]。④轉運護理：轉運過程中采取多功能監護儀檢測患者生命體征，將患者快速、平穩地運送至醫院，并及時向相關院內急診人員講解患者病情狀況，促進醫院做好急診準備。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救成功狀況。對比兩組患者術前準備時間及搶救介入時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

急診組患者入院前死亡1例，入院后死亡2例，搶救成功率92.5%（37/40），常規組入院前死亡4例，入院后死亡6例，搶救成功率75.0%（30/40），兩組搶救成功率差異明顯（x2=4.501，P=0.021＜0.05）。急診組患者術前準備時間及搶救介入時間與常規組相比明顯較短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救用時對比（±s，min）

表1 兩組患者急救用時對比（±s，min）

組別 n 術前準備時間 搶救介入時間常規組 40 15.2±4.7 49.6±15.8急診組 40 3.1±2.2 17.6±3.8 t-- 14.980 9.813 P-- 0.000 0.000

3 討 論

創傷性休克患者因病因、病理等相關因素不同，患者的臨床表現也存在較大差異性，可根據病情狀況分為休克早期和休克代償期，休克代償期的出現與患者創傷部位、創傷程度、創傷后出血量存在緊密關聯。創傷性休克患者多病情較重，患者常出現機體代謝異常，進而易引起機體多器官功能障礙，治療不及時或不當均易導致患者死亡，臨床死亡率較高[3]。

對休克性創傷患者進行早期搶救治療是提升患者搶救成功率的關鍵。常規情況下，由患者家屬將患者送入醫院急救時，由于缺乏相關急救知識，難以在運送途中對患者進行基礎如止血、改善機體內循環等急救，患者容易因為大量失血休克甚至死亡；患者入院后醫生才開始進行病情診斷，花費更多的術前準備時間，耽誤急救，影響患者搶救效果。此次研究中，急診組患者搶救成功率明顯高于常規組，說明采取院前急救護理能有效提升搶救效果。采取院前急診護理時，由專業急救團隊及時趕至患者受傷現場，了解患者實際病情，及時對患者病情進行評估，及時對患者進行止血、呼吸道清理等相關基礎急救，及時控制患者病情，并將患者病情狀況通知醫院急診人員，促進醫院做好急診準備，有效節省了術前準備時間，提升搶救效果，從而減少患者搶救死亡發生率，提升搶救效果。

綜上，對創傷性休克患者實施院前急診護理干預能有效減少患者術前準備時間及搶救介入時間，提升患者搶救成功率，在創傷性休克患者中具有良好的推廣運用價值。

[1] 黃雪紅.院前急救護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(1):110-112.

[2] 高玉霞.創傷性休克病人搶救效果實施院前急診護理的臨床分析[J].家庭醫藥,2017(4):117-119.

[3] 劉春紅.早期院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):238-239.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.80.02

李 豆